Непрерывно рицидивирующие экссудативные отиты у ребёнка 5 лет

[kurochkka]

Добрый вечер! Год назад с ребёнком попали в больницу в лор отделение с гнойным двусторонним отитом. Делали парецентез. С тех пор постоянно, каждую ОРВИ и иногда и просто так, начинаются отиты. Летом удалили аденоиды. Думали, попустит, но уши постоянно начинают болеть, практически с первого дня ОРЗ. Наш врач, заведующий детским местным лор-центром, каждый раз говорит, что в ушах, чаще в левом, иногда в двух, скопление жидкости, секрета. Назначает системно антибиотик и всякие местные капли в нос и уши. Обычно на время проходит, затем возвращается при вирусной инфекции снова. В этот раз и антибиотик пропили, и опять ухо болит. Экссудативный отит ставят постоянно, ничего не предлагают делать, кроме антибиотиков каждый раз. Что с этим можно сделать? Ребёнок постоянно с больными ушами и на антибиотиках. Спасибо.

[Dr.Vad]

https://forums.rusmedserv.com/showpo...4&postcount=11

[kurochkka]

Спасибо, доктор, за ответ, но дело в том, что за этот год он много раз сдавал кровь, и гемоглобин около 130. Нас лечили от хронической ВЭБ-инфекции и раз в две недели сдавали кровь.

[Dr.Vad]

680 children had an average of 8.3 +/- 2.7 episodes of acute otitis media per year per child, and an average hemoglobin level of 114 +/- 27 g/L
скажите пожалуйста, по вышеизложенной информации какая верхн. граница гемоглобина была у детей с отитами? (арифм. подсказка - нужно прибавить к среднему отклонение)

[kurochkka]

114+27, выходит, 141? Скажите, Вадим Валерьевич, нам надо сдать общий кровь, и если 130, поднимать гемоглобин?

[Dr.Vad]

нужно сдать ферритин вне болезни и при его цифрах менее 20-25 начать прием железа-2 на 3 мес., если не получится вне болезни, то и ферритин и с-реакт. белок вместе

[kurochkka]

Спасибо, Вадим Валерьевич. Я так поняла, это намного сложнее, чем просто попринимать профилактические дозы железа. Я думала, что можно так поступить.

[Dr.Vad]

если Вы собираетесь делать ребенку анализы, то не гемоглобин нужно измерять, а ферритин, если не будете делать анализы, то можете провести пробный курс железом-2 в течение 3 мес. и посмотреть за отитами, если их частота снизится в 2-3 раза, то повторять такие курсы ежегодно. Отсутствие еффекта может быть или из-за нееффективности железа или же из-за его неусвояемости - без анализов накануне или в динамике ети причины не отдифференцировать

[kurochkka]

Если удастся достичь благополучия, сдадим этот анализ, отчитаюсь.

А пробный курс можно делать без анализа? Это не может повредить?

И ещё ска́жите, это новое веяние, что не гемоглобин теперь важен? Или это только в данном конкретном случае у него с его отитами?

[Dr.Vad]

убедительная просьба не писать множество сообшений по 2-3 слова, в гематологии есть раздел, где собраны всё о дефиците железа у детей и взрослых с анемией или без, прочтите и напишите подробно, что Вы для себя выяснили (польза/вред/веяния/важности) https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35417

[kurochkka]

Я поняла, что дефицит железа - причина всех болезней. Не пойму, правда, если гемоглобин в норме, то почему железа не хватает для этого белка ферритина? Изучу ещё более подробно, когда дети будут спать, а то нет возможности сосредоточиться, но правда не пойму, если для гемоглобина железа достаточно, почему недостаточно в ферритине?

[Dr.Vad]

Поддержка уровня гемоглобина - наиболее важная задача в организме с целью выживания, а не иммунитет, аппетит, или психическое развитие, отсюда все системы органов могут страдать/пребывать в жефиците железа, а гемоглобин снижаться не будет, также как и настояшая мать никогда не задумается о своем здоровье/жизни, если нужно спасать родного ребенка от смерти

[kurochkka]

Спасибо за разъяснение.