|
#1
14.10.2014, 11:28
|
|||
|
|||
|
Расшифруйте, пожалуйста, ЭКГ, ЭХО и ОАК
Женщина, 28 лет, рост 157, вес 45 кг
В семье сердечных заболеваний нет. После ОРВИ, осложнившейся бронхитом, отитом и острым синуситом, во вторник 07.10. началась тахикардия (чсс 140), приступ удушья. Сознание не теряла. Обратилась к кардиологу в тот же день. Была направлена на прием к эндокринологу, пульмонологу, анализы крови. Тахикардия сохраняется по настоящее время. Снижается не значительно в ночное время суток. 10.10 было сделано ЭХО-КГ ЭХО: Д Ао на уровне синусов Вальсавы 2.5 см (норма до 4 см) АК: 3 створки Открытие створок АК - не ограничено 2.1 (норма >1,5 см) ЛП - 25 мл (норма до 60) ЛП 2.3 см (из парастернальной позиции N до 4,0 см) МЖП 0,8 (не более 1,2) ЗСЛЖ 0,9 (не более 1,1) мМЛЖ 133 г КДО ЛЖ 73 мл КСО ЛЖ 17 мл УО 56 мл КДР ЛЖ 4.2 (не более 5.6) КСР ЛЖ 2.2 ФВ 76% (по Симпсону) ПП 20 мл (норма до 60 мл) КДР ПЖ 1,7 см (N из парастернальной позиции до 3,3 см) НПВ 1.3. не расширена (норма до 2.5 см), на выдохе коллабирует полностью Допплерэхокардиография. Скоростные показатели на АК, ТК, LK и МК в пределах нормы. Трансмитральный проток: Е/А 86\87 м/сек = 1,2 Эхопризнаков наличия жидкости в полости перикарда не выявлено ПРолабирование передней створки митрального клапана не более 3,6 мм Заключение: 1. Размер камер сердца в пределах нормы . 2. Пролапс передней створки митрального клапана, незначительной степени выраженности 3. Митральная регуритация 0-1 степени 4. Регуритация на клапане легочной артерии 0-1 степени 5. Трискупидальная регуритация 0-1 степени 6. Клапанный аппарат без грубых патологий 7. Явных зон нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено 8. Легочной гипертензии на момент исследования не обнаружено 9. Диастолическая функция левого желудочка сохранена 10. Систолическая функия левого желудочка сохранена (ФВ 76%) 11. В режиме ЦДК эхопризнаков наличия патологических протоков в проекции МПП не выявлено 12. Перикард без особенностей. ОАК (сдан был 10.10.) Количество лейкоцитов - 11.79 (норма 4-10) Гемоглобин - 129,3 (120-140) Количество эритроцитов - 4.11 (3,9 - 5,1) Гематокрит - 38,48 (36-46) Средний объем эритроцитов - 93,63 (80-93) Среднее содержание HGB в 1 эритроците - 31,46 (27-34) Средняя концентрация HGB в 1 эритроците - 336,1 (320-360) Ширина распределения эритроцитов по объему - 10.67 (11-16) Количество тромобоцитов - 371 (154-386) Средний объем тромобоцитов - 7.94 (8-12) Тромбокрит - 0.295 (0,1-0,5) Ширина распределения тромбоцитов по объему - 12,5 (норма 10-18) Лейкоцитарная формула: Миелоциты - 0 (референсные значения: 0) Метамиелоциты - 2 (0) Палочкоядерные - 11 (0-5) Сегментоядерные - 58 (45-67) Эозинофилы - 6 (0-5) Базофилы - 2 (0-1) Лимфоциты - 19 (20-40) Моноциты - 2 (3-9) СОЭ по Вестергрену - 5 (2-20) Пугает лейкоцитарная формула очень. Так же сегодня, перед "повешением" холтера была сделана ЭКГ [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Уважаемые доктора, прошу Вас прокомментировать ЭХО-КГ сердца и ЭКГ... И успокоить (или не успокоить) по поводу Лейкоцитарной формулы в ОАК. Спасибо 
|
|
#3
15.10.2014, 14:34
|
|||
|
|||
|
Простите, сейчас попробую перезалить
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Так лучше? Только мне негде затереть свою фамилию...
|
|
#6
15.10.2014, 17:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Очень мелко! Увеличьте раз в 20, а лучше отсканируйте заново.
|
|
#8
15.10.2014, 20:29
|
||||
|
||||
|
Догадался в чем дело. Вы приводите ссылку на превьюшку: в конце имени файла "ss".
А нужны прямые ссылки на файл: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Только за картинку боком в 21 веке убил бы!!! [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Сложно сразу повернуть, до заливки на хостинг??? 
|
|
#9
15.10.2014, 20:31
|
||||
|
||||
|
Тахикардия может быть нормальной реакцией на воспалительные процессы. Ждем результатов Холтера, только, ради Бога, не боком и не верх тормашками.
|
|
#10
16.10.2014, 10:57
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Александр Иванович, холтер заберу завтра утром, учту все замечания и выложу, как следует.
 Один вопрос - если это реакция на воспалительные процессы, как быстро она проходит?
|
|
#11
16.10.2014, 19:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
17.10.2014, 13:33
|
|||
|
|||
|
Холтер (Последняя страница дневник).. Вроде нормально выложила...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#14
17.10.2014, 16:33
|
|||
|
|||
|
10.10.2014 сдала
ТТГ - 1.3 (0,4 – 4 мкМЕ/мл.) Т3 общий - 1.7 (0.90-2.80) Т3 свободный - 6, 23 (2.6-5.6) Была на узи щитовидной железы. По узи, щитовидка в норме с незначительными коллоидными включениями. Диагноз - эутиреоз назначен препарат Йодбаланс 200 мг по 1 таблетке утром и вечером.
|
|
#15
17.10.2014, 17:58
|
||||
|
||||
|
Отит, синусит и бронхит вылечены? Какие антибиотики принимали?
На время реконвалесценции, если позволяет артериальное давление, для обуздания синусовой тахикардии, можно попринимать метопролол (баталок зок) в дозе 25 мг в сутки по утрам. Через пару недель попробовать отменить и повторно оценить ситуацию.
|
Линейный вид
