Гормон щитовидной железы понижен

[Hammurabi]

Здравствуйте! Мне 28 лет, вес 52 кг, 170 см рост. Месячные с 13 лет, регулярные, умеренно обильные, безболезненные. Абортов не было, первая беременность закончилась благополучно в срок в 2013 году (здоровый ребенок). Сдевала анализы на гормоны щитовидной железы в первом триместре Т4 св - 1,25,ТТГ - 3,35; в начале второго триместра т4 св - 1,12, ТТГ - 2,18; в начале третьего триместра т4 св - 0,92, ТТГ - 3,55. После приема эндокринолога в 32 недели был поставлен диагноз латентный гипотиреоз, назначен был эутирокс 50 мг раз в день.
Ныне беременна вторым ребенком, срок 14-15 недель. С начала беременности принимала фолиевую кислоту 500 мкг и где-то недель с 7-8 начала принимать йодомарин 100 мкг. В 12-13 недель сдавала на гормоны щитовидной железы, результат: Т4 св - 0,78 нг/дл, ТТГ - 2,57 мкМЕ/мл. Гинеколог сказала, что Т4 св понижен и нужна консультация эндокринолога.
Скажите, пожалуйста, в норме ли у меня показатели этих гормонов? Правильно я делаю, что пью йодомарин в такой дозировке? Нужна ли гормоновозмещающая терапия?

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. Не хватает данных об уровне АТ к ТПО. Скорее всего, делать ничего не нужно. Есть такой распространенный феномен - изолированное снижение уровня свТ4 при нормальном показателе ТТГ у беременных; на сегодняшний день считается, что лечения эта ситуация не требует, поскольку не повышает рисков для плода или матери. Йод нужен, во время беременности рекомендуемая доза 150-200 мкг. Дома йодированная соль используется?

[Hammurabi]

Ни разу не назначали анализ на этот показатель, всегда врач назначал только Т4 св и ТТГ. Вы считаете надо сделать АТ-ТПО отдельно? Может надо еще на что-то сдать? Йодированную соль применяю дома редко. Спасибо за ответ.

[Anna_Shvedova]

Раз йодированная соль дома редко (почему, кстати), то доза йода - 200 мкг в сутки.

Про АТ к ТПО - это не я считаю. У Вас пограничный для 12 недель показатель ТТГ; в современных рекомендациях советуют назначать небольшие дозы тироксина при ТТГ выше 2,5 мМЕ/л у женщин с повышенным уровнем АТ к ТПО и ограничиться наблюдением при ТТГ до 4,0 у женщин с нормальным уровнем этого показателя. Впрочем, при ТТГ 2, 57 в любом случае можно выбрать вариант наблюдения.

[Hammurabi]

То есть прежде, чем идти к эндокринологу нужно сдать АТ к ТПО, далее по результату врач решит необходимость назначения тироксина? Без него, я так понимаю, имеющиеся результаты не показательны?

[Hammurabi]

Добрый вечер! На сроке 17 недель пересдала анализ Т4 св - 0,96 нг/дл, ТТГ - 2,77 мкМЕ/мл, АТ к ТПО - 4,49 МЕд/мл. Какая норма для АТ к ТПО? Нужен ли тироксин?

[Melnichenko]

Не о "Норме "для аттро, св Т4 вполне может быть снижен у беременных - это методическая проблема.
Для 2 триместра ТТГ нормален и аттро уже ничего не меняют в этом сроке при таком ТТГ - нет оснований для назначения тироксина.