Пятна на лице и волосяной части головы у ребенка.

[Proton2000]

Девочка 12 лет. С полгода назад в уголках рта начали появляться красные пятна. Мазали бепантеном, через какое-то время проходили но потом появлялись вновь. Терапевт сказала мазать ацикловиром, промазали курс и вроде пропали. До этого, зимой, были проблемы с кожей вокруг глаз, тогда ставили аллергический дерматит (выписки приложу). Где-то месяц назад, опять появилось пятно в углу рта, мазали бепантеном, но оно не проходило. И где-то дней 10 назад обнаружились мокнущие пятна на коже головы, мазали левосином, но они не заживали. Пошли к дерматологу, поставила диагноз импетиго и прописала кучу препаратов не особо пояснив последовательность их применения (прилагаю). На лице промывали мирамистином и мазали фуцидином 3 раза в день 5 дней. На голове еще и бетадином. Пятно на лице вроде стало поменьше, а пятна на голове без изменений, такие же мокнущие. Пятна вроде не беспокоят, но я видел что она бывает их трогает, из сопутствующих симптомов часто жалуется на слабость и головную боль и боль в области лимфоузлов. Записаны к дерматологу на этой неделе, но мне кажется лечение не помогает. Верен ли диагноз?
Фото болячек спустя 5 дней лечения.

[Dr.Volgina]

Импетиго.
Не мочите, фуцидин 2 р в день 10 дней.
Если высыпаний много-возможно дерматолог назначит антибиотики системно.

[Proton2000]

К сожалению проблемы с кожей продолжаются. С импетиго вроде справились, но с тех пор стали постоянно появляться воспаления в уголках губ. Ходили к врачам, мазали бепантеном, ацикловиром, последний раз акридерм ГК летом 20 года. Тогда вроде воспаления прошли, но осенью появились вновь. Теперь уже раздражения заметны и у носа и на губах, и под глазами. Сходили к платному дерматологу, сдали кучу анализов (все прилагаю) и фотографии [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Скажите, правильно ли выбрано лечение и нужны ли назначенные дополнительные анализы.
Назначено:
Обязательный спектр исследований:
ОАК с СОЭ, Определение 25-гидроксивитамина Д-25 (ОН)Д, Эозинофильно-катионный протеин, ЦИК, Иммуноглобулин А, Е, G, М,

• Режим: непрерывный 7 - 10часовой непрерывный ночной сон, исключить баню, сауну, ванную, солярий, физические нагрузки, приводящие к повышенному потоотделению, до разрешения элементов сыпи;
• Диета: 4 – 5 кратное питание, увеличить содержание белка в суточном рационе до 2 г на кг массы тела;
• Табл. Амоксиклав 0,5+0,125 – Внутрь! После приема пищи по 1 табл. 3 раза в сутки до 25 января 2021 года;
• Капс. Флюконазол 0,150 г. – Внутрь, после приема пищи по 1 капсуле 1 раз в сутки до 25 января 2021 года;
• Табл. Эриус 0,005 г. - Внутрь! после приема пищи по 1 таблетке вечером, до разрешения элементов сыпи;
• Мазь Протопик (Такропик), 0,03% - Наружно! Наносить на пораженные участки кожи лица 2 р/сутки до разрешения элементов сыпи;
• Lipikar AP+/Урьяж Ксемоз Стик/Dermalibour+ для губ на трещины слизистых по 2 – 12 раз в сутки;

[Dr.Volgina]

В раннем возрасте высыпания у девочки были? на лице или еще где? Такое чувство, что высыпания были...
Брекеты?
По лечению, зачем антибиотик, гнойничков, желтых корочек нет...
Анализы больше не нужны, и так сдали массу бесполезных...
Какой диагноз поставила дерматолог?

[Proton2000]

В раннем возрасте не замечали. Все что и было это вот эти болячки в уголках губ. Сейчас уже сложно вспомнить до импетиго они начались или после, но все это началось относительно недавно около трех лет назад.
Брекетов нет.
Анализы уже успели сделать, хоть в душе я и понимал, что скорее всего меня разводят. Вот такая она, платная медицина...
К сожалению, с бесплатной нам тоже не везет. А сейчас тем более, попасть к хорошему специалисту практически нереально.
Результаты добавлю в яндексдиск, хотя наверное не все еще готовы.
Что касается диагноза, то его выходит что нет. Назначенные лекарства он объяснил результатами микробиологических исследований. Возможно диагноз будет когда мы придем в третий раз с результатами того что сдали после второго посещения, но мне уже кажется, что будут назначены дополнительные анализы.
Вы поймите, ребенок очень переживает, в таком возрасте таки проблемы с лицом, у девочки, ну вы понимаете. Причем все каждый раз возвращается вновь. Вопрос не в деньгах уже, найти бы причину и устранить раз и навсегда.
Желтые корочки при большом увеличении увидеть можно.
нам продолжать назначенное лечение? Мазь еще не применяли.

[Proton2000]

Вот еще 2 анализа
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Proton2000]

Пропили антибиотики и противогрибковые таблетки
Мазь не применяли. Есть улучшения, раздражение спало.
Но сказать, что все прямо прошло нельзя. Более того, понятного объяснения почему это выскакивает уже который раз я не понял. Может недостаток витамина Д вызывать такое? Что делать превентивно, если не дай бог, воспаления вернутся - не особо понятно.
Согласны ли вы с поставленым диагнозом и методом лечения?
Может стоит обратится куда-то еще, в Питере?

Вот заключение врача:

Заключение: хейлит, грибковой и бактериальной этиологии, улучшение.

• Режим: непрерывный 7 - 10 часовой непрерывный ночной сон;
• Диета: 4 – 5 кратное питание, увеличить содержание белка в суточном рационе до 2 г на кг массы тела;
• Раствор Вигантол - Внутрь! по 7 капли в сутки или Раствор Аквадетрим - Внутрь! по 11 капель в сутки или Vitamin D-3 4000 IU Внутрь! по 1 капс. в сутки до до 26 марта 2021 года;
• отменить Табл. Эриус 0,005 г.;
• Lipikar AP+/Урьяж Ксемоз Стик/Dermalibour+ для губ на трещины слизистых по 2 – 12 раз в сутки;

[Dr.Volgina]

Если есть улучшение, то достаточно мази липикар часто.

[Proton2000]

Спасибо

[Proton2000]

Прошло 3 недели, но улучшений увы нет. Мазали липикаром, потом пантенолом на ночь каждый день. Прямо не знаю что делать, опять идти к дерматологу?
Тут в полном качестве
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Volgina]

По фото- улучшение. Да, обратитесь повторно.

[Proton2000]

Записались только на 2 марта. Пока лучше ничем не мазать или продолжать пантенол?

[Dr.Volgina]

Продолжать пантенол.

[Proton2000]

Пока ждем приема, обратил внимание, что у нее и на руках очень похожие болячки. Дочка говорит, что она заусенцы отрезала, но разве их может быть столько?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[BIS]

Добрый вечер! По представленным фото у ребёнка артифициальный дерматит- самоповреждение кожи или невротические экскориации.
Нет у ребёнка первично кожного заболевания.
Лечащий врач ребёнка не дерматолог.