ЭДТА-агрегация тромбоцитов

[hinchi]

Добрый день!
Ж, 34г, в анамнезе замершая беременность на 7+0 неделе.
Вопрос по теме:
Через раз, когда сдаю общий анализ крови в лабораториях, мне приходят в результатах очень заниженные тромбоциты - 16-20. Считают в ручную - в районе 300. Один раз даже пересдавала в пробирке с цитратом натрия - все ок.

Я почитала про этот феномен и успокоилась, так как это связано с давольно редкой реакцией на ЭДТА. Гематолог, к которой ходила на консультацию, по этому поводу тоже ничего страшного не увидела.

Но сегодня мне в очередной раз перезвонила лаборантка, чтобы уточнить про аномально низкие значения выдаваемые аппаратом, и после порекомендовала все равно проверяться на повышенную агрегацию тромбоцитов, так как это риск образования тромбов и это могло повлиять на замершую беременность. При ручном подсчете она отметила "огромные агрегации тромбоцитов" и насчитала 360.

И посеяла зерно сомнений у меня в голове: я сейчас опять планирую беременность, но на агрегацию тромбоцитов не проверялась.

Есть ли реальные скрытые проблемы со спонтанной агрегацией тромбоцитов, на которые косвенно может указывать гиперагрегация в*пробирке с ЭДТА? Стоит ли сдавать анализ на агрегацию с разными ингибиторами?

Буду очень благодарно за внимание к моему вопросу!

[Dr.Vad]

все здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=204948

про агрегацию https://forums.rusmedserv.com/showpo...5&postcount=15

[hinchi]

Спасибо, прочитала.
Вынесла для себя два главных пункта:
1) нередко псевдотромбоцитопении супутствует и истинная, порой это не просто лаб. феномен, а сопутств. проявление какого-то заболевания
2) у пациентов с псевдотромбоцитопенией функция тромбоцитов тоже снижена (тромбоцитарная агрегация при PRP-турбидиметрии)

Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать , чтобы выяснить действительную проблему с агрегацией? В лаборатории нашла много разных тестов на агрегацию тромбоцитов:

1) ASPI test - тест с арахидоновой кислотой, позволяет оценить эффективность терапии Аспирином

2)ADP test - тест с АДФ, позволяет оценить эффективность терапии Клопидогрелем, Плавиксом и др.

3)TRAP test - тест с тромбином, позволяет оценить эффективность терапии антагонистами GP IIb/IIIa (Аграстат, Интегрилин и др.)

4)ADP test HS (Простагландин E1) - высокочувствительный тест для исследования активности P2Y12 рецептора тромбоцитов

5)COL test - тест с коллагеном, активация тромбоцитов коллагеном

6)RISTO test - тест с ристоцетином, позволяет оценить функциональную активност фактора фон Виллебранда


Забегая вперед: если проблема с повышенной агрегацией есть, то это может быть угрозой замирания? Какая поддержка во время беременности нужна в таких случаях?

[Dr.Vad]

забудьте про агрегацию навсегда!
замирание плода до 8-12 недель бывает в 20-30% и в 70+ % из-за хромосомных дефектов, несовм. с жизнью, что бы Вы не носили ребенка 40 недель, который 100% умрет при родах или выкинется на 2-3 трим.; после 1 замирания рожают второго в 90%, после 2 замираний - в 80-85%; зачинать начинать нужно прямо сейчас или завтра, ибо после 35 шансы на повторные прерывания повышаются в геом. прогрессии, не тратьте свое драг. время пока не поздно!

[hinchi]

Я поняла. )

[Dr.Vad]

если не читали https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=41602

[hinchi]

Я, наверное, уже все перечитала. =) Кукуха с ноября и шалит на этой почве, хотя кроме ТТГ 4.12, бета2-гликопротеина 19,8 и ферритина 17 больше ни к чему не придраться.

Спасибо! Буду следовать совету выше)

[Dr.Vad]

ттг может быть незначительно повышен на фоне дефицита железа, не знаю про гликопротеин - но антитела к нему бывают как в норме так и патологии, антифосфолипидные антитела исследуют при многократных выкидышах и их титр в диапазоне средний/высокий может быть лаб. признаком афс, но не просто "выше нормы" (низкий титр)