#1
|
|||
|
|||
ñâåêðó 71 ãîä, ïîâûøåííûé ÀÑÒ ïðè ïîäîçðåíèè íà çëîêà÷åñòâåííîå îáðàçîâàíèå ïå÷åíè
ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà! èëè ïåðåïàâüòå ïî àäðåñó.
ñâåêðó 71 ãîä. 3 äíÿ íàçàä ïî÷óâñòâîâàë ñåáÿ íåõîðîøî - "ðàçëèòûå" áîëè â æèâîòå. â ïðîøëîì èìåë ïðîáëåìû ñ æåëóäêîì è 12-ïåðñòíîé, ïîäóìàë, ÷òî îáîñòðåíèå. íî÷üþ ñòàëî ïëîõî, ïðè ïîïûòêå ïîäíÿòüñÿ òåìíåëî â ãëàçàõ, ñèëüíàÿ áîëü â æèâîòå, ñèëüíåå ñïðàâà. ñêîðàÿ ãîñïèòàëèçèðîâàëà â õèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå ñ ïîäîçðåíèåì íà âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå. äàâëåíèå, ÝÊà - â íîðìå. îáñëåäîâàíèå â áîëüíèöå - ãàñòðîñêîïèÿ, èððèãîãðàôèÿ, ðåíòãåí ñ áàðèåì è áåç, ÓÇÈ íåñêîëüêî ðàç - ïîêàçàëî, ÷òî êðîâîòå÷åíèÿ íåò, ïàòîëîãèè ñî ñòîðîíû òîëñòîé êèøêè íå âÿâëåíî, íè÷åãî îñòðîãî íå âûÿâëåíî, ïîêàçàíèé ê îïåðàöèè íåò. Ïîñëåäíèå äâîå ñóòîê íà ãîëîäíîé äèåòå - òîëüêî ÷àé, ðèñîâûé è îâîùíîé îòâàðû - ïî ñëîâàì âðà÷åé, íà âñÿêèé ñëó÷àé, âäðóã ðåçàòü íàäî áóäåò.  àíàëèçàõ - íåçíà÷èòåëüíî ïîâûøåíû ëåéêîöèòû â ÎÀÊ, ñíèæàþòñÿ (ñ 17 â ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ äî 11 ñåãîäíÿ). ëåéêîöèòû â ìî÷å ïîâûøåíû ñðåäíå, íî òîæå áûñòðî âõîäÿò â íîðìó - óðîëîã ñêàçàë, ÷òî ïðîáëåìû íåò, ýòî âòîðè÷íûå ïðîÿâëåíèÿ. äà, â áðþøíîé ïîëîñòè áîëüøîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè. Ïîñëåäíèå äâîå ñóòîê ê âå÷åðó ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðàòóðà - 37,5. Êàïàþò ãåìîäåç, ãëþêîçó, ñîëåâîé ðàñòâîð, â÷åðà íà÷àëè êîëîòü àíòèáèîòèê. ÓÇÈ äåëàëè ìíîãîêðàòíî, ñìîòðåëè ðàçíûå ñïåöèàëèñòû. Ñåãîäíÿ âûíåñëè îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç - ïî ëåâîé äîëå ïå÷åíè îáðàçîâàíèå äëèíîé 12 ñì (ïåðåä ñîáîé áóìàã íåò, ñâåêð â áîëüíèöå, çàâòðà, íàâåðíîå, ñìîæåì ïîëó÷èòü íà ðóêè). Áîëüøå íèêàêèõ îñòðûõ èëè çíà÷èòåëüíûõ ïðîöåññîâ â îðãàíàõ. áèîõèìèÿ íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ áûëà â íîðìå, à ïî ðåçóëüòàòàì ñåãîäíÿøíåãî àíàëèçà - ÀÑÒ ïîäíÿëñÿ äî 200 ïðè òîì, ÷òî áèëèðóáèí è ÀËÒ â ïðåäåëàõ íîðìû. ñ ñåðäöåì ïðîáëåì íåò. Çàâòðà ïåðåâîäÿò â îíêîëîãè÷åñêóþ êëèíèêó ñ ïîäîçðåíèåì íà îïóõîëü ïå÷åíè è äëÿ äîï.îáñëåäîâàíèÿ - òîìîãðàììà è, âîçìîæíî, áèîïñèÿ ïå÷åíè. Âîïðîñû òàêèå. Èìååò ëè êàêîå-òî äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå ðåçêîå ïîâûøåíèå ÀÑÒ ïðè íîðìàëüíûõ ÀËÒ è äðóãèõ ôåðìåíòàõ? î ÷åì ýòî ãîâîðèò (ëå÷àùèé âðà÷ â êëèíèêå ñêàçàë, ÷òî íå çíàåò) Êàêèå àíàëèçû, îáñëåäîâàíèÿ òðåáóåòñÿ ñäåëàòü â ïåðâóþ î÷åðåäü? (ïîíèìàþ, ÷òî îíêîëîãè äîëæíû ðàçîáðàòüñÿ, íî ïîêà ñóòü, äà äåëî, ê òîìó æå, â Òàøêåíòå î íåêîòîðûõ àíàëèçàõ â ãîñ.êëèíèêàõ äóìàòü íå ïðèõîäèòñÿ. èìååò ëè ñìûñë ñäàâàòü ñåé÷àñ íà îíêîìàðêåðû èëè â äàííîì ñëó÷àå ýòî áåñïîëåçíî?) äà, íà âñÿêèé ñëó÷àé. àëêîãîëü ñâåêð ñ òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò íå óïîòðåáëÿåò ïðàêòè÷åñêè ñîâñåì è íèêîãäà íå çëîóïîòðåáëÿë ðàíåå. ñïàñèáî. àïä: ñåãîäíÿ èç õèðóðãèè âûïèñàëè, â îíêîëîãèþ ïîåäåì óæå çàâòðà. âûïèñàëè ñ äèàãíîçîì: òóìîð ëåâîé äîëè ïå÷åíè. Àñöèò (äà, ïðè îáñëåäîâàíèè - ñâîáîäíàÿ æèäêîñòü âî âñåõ îòäåëàõ áðþøíîé ïîëîñòè). êàíöåðîìàòîç áðþøíîé ïîëîñòè ? (ïîä âîïðîñîì). |
#2
|
|||
|
|||
Ìíå êàæåòñÿ,÷òî ÌÐÒ áðþøíîé îáëàñòè(òåì áîëåå + áèîïñèÿ ïå÷åíè) îòâåòèò íà ìíîãèå âîïðîñû.À óðîëîã èñêëþ÷èë çàáîëåâàíèå ïðîñòàòû?
|
#3
|
|||
|
|||
Äà, óðîëîã ñêàçàë ÷òî ïî åãî ëèíèè íè÷åãî íåò... ÓÇÈ, âðîäå áû, íè÷åãî íå ïîêàçàëî.
|
#4
|
|||
|
|||
îáðàçîâàíèå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ áèîïñèè (óãðîçà êðîâîòå÷åíèÿ ïðè ãåìàíãèîìå,äèññèìèíàöèè ïðè îïóõîëè)
|
#5
|
|||
|
|||
Äëÿ óòî÷íåíèÿ õàðàêòåðà îïóõîëè îñíîâíîå çíà÷åíèå èìååò áèîïñèÿ, îíîêîìàðêåðû èãðàþò âñïîìîãàòåëüíóþ ðîëü, ïðè ñîìíèòåëüíûõ ðåçóëüòàòàõ áèîïñèè, íå÷åòêîé âèçóàëèçàöèè î÷àãîâûõ îáðàçîâàíèé â ïå÷åíè è ò ä. Íå òðàòüòå ñåé÷àñ âðåìÿ íà èõ ïîèñê. Íóæíî è öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå àñöèòè÷åñêîé æèäêîñòè. Ñóäÿ ïî îñòðîìó íà÷àëó - íå èñêëþ÷åí ñïîíòàííûé ðàçðûâ îïóõîëè. Íåáîëüøîå êðîâîòå÷åíèå â ñâîáîäíóþ áðþøíóþ ïîëîñòü ìîæåò è íå ïðèâåñòè ê ïàäåíèþ ãåìîãëîáèíà, à âûçîâåò ðàçäðàæåíèå áðþøèíû è àñöèò. Õóäøèé âàðèàíò - åñëè ïîäòâåðäèòñÿ çëîêà÷åñòâåííûé õàðàêòåð àñöèòà, òîãäà ðàäèêàëüíîå ëå÷åíèå íåâîçìîæíî. Åñëè íåò - ÊÒ èëè ÌÐÒ ïîìîæåò îöåíèòü ðàñïðîñòðàíåííîñòü è ðåçåêòàáåëüíîñòü ïðîöåññà.
|
#6
|
|||
|
|||
äà, âðà÷è òîæå ñêàçàëè, ÷òî ãëàâíîå ñåé÷àñ - îïðåäåëèòü äîáðîêà÷åñòâåííîñòü îïóõîëè (å¸ ïîäòâåðäèëè - îáðàçîâàíèå ñ íåðîâíûìè íå÷òåêèìè êîíòðóàìè ðàçìåðîì 13 íà 18 ñì â ëåâîé äîëè ïå÷åíè). ò.å. áóäóò äåëàòü áèîïñèþ.
íî ãîâîðÿò,÷òî, â ëþáîì ñëó÷àå, óäàëÿòü å¸ óæå íåëüçÿ - ñëèøêîì áîëüøàÿ. |
#7
|
|||
|
|||
Îïóõîëü òàêèõ ðàçìåðîâ, äàæå äîáðîêà÷åñòâåííàÿ - êàê ðàç ïîêàçàíèå ê îïåðàöèè. Åñëè îíà â ïðåäåëàõ ëåâîé äîëè - òåõíè÷åñêè îíà ðåçåêòàáåëüíà. Äðóãîå äåëî, ÷òî äàëåêî íå â êàæäîé êëèíèêå óñïåøíî âûïîëíÿþò îáøèðíûå ðåçåêöèè ïå÷åíè. Ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé ïî îáùåìó ñîñòîÿíèþ íàäî èñêàòü êëèíèêó, ãäå îïåðàöèè òàêîãî îáúåìà, êàê ãåìèãåïàòýêòîìèÿ (óäàëåíèå ïîëîâèíû ïå÷åíè), ñòîÿò íà ïîòîêå. Ïîëàãàòüñÿ íà ñóæäåíèÿ ñïåöèàëèñòîâ, íå âûïîëíÿþùèõ òàêèå îïåðàöèè, â ýòîì âîïðîñå íå ñòîèò. Íî ïðåäâàðèòåëüíî:
- óáåäèòüñÿ ÷òî â àñöèòè÷åñêîé æèäêîñòè íåò îïóõîëåâûõ êëåòîê (âçÿòü æèäêîñòü íà öèòîëîãèþ); - âåðèôèöèðîâàòü äèàãíîç (òðåïàíáèîïñèÿ ïå÷åíè ïîä êîíòðîëåì ÓÇÈ); - ñäåëàòü ÊÒ (óáåäèòüñÿ, ÷òî îïóõîëü íå ïåðåõîäèò íà ïðàâóþ äîëþ, íå âîâëåêàåò ñòðóêòóðû âîðîò ïå÷åíè, íåò ìåëêèõ ìåòàñòàçîâ, íå âèäèìûõ íà ÓÇÈ, â ïðàâîé äîëå - äåòàëüíî îöåíèòü ýòî ïîìîæåò ÊÒ è, îêîí÷àòåëüíî, èíòðàîïåðàöèîííàÿ ðåâèçèÿ); - â çàâèñèìîñòè îò ðåçóëüòàòîâ ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, ìîæåò áûòü, ïðèäåòñÿ è ïîèñêàòü ïåðâè÷íûé î÷àã (â ïå÷åíè ìîæåò îêàçàòüñÿ ìåòàñòàç, õîòÿ ïðè òàêèõ ðàçìåðàõ ìàëîâåðîÿòíî); - îöåíèòü ôóíêöèîíàëüíûå ðåçåðâû ïå÷åíè (ïðè àêòèâíîì ãåïàòèòå èëè öèððîçå ïå÷åíè îáøèðíûå ðåçåêöèè íåïåðåíîñèìû). |
#8
|
|||
|
|||
cïàñèáî. ïîêà óãîâàðèâàåì ñâåêðà ñäåëàòü áèîïñèþ. óïèðàåòñÿ è óòâåðæäàåò, ÷òî íè÷åãî ó íåãî íåò, ïðîñòî "øàëèò" ïå÷åíü...
|
#9
|
||||
|
||||
Óòî÷íèòå ïîæàëóéñòà ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèÿ íà ìàðêåðû âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ, à òàêæå ÀÔÏ (àëüôàôåòîïðîòåèí).
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#10
|
|||
|
|||
ïî ãåïàòèòàì À,Â,Ñ âñå îòðèöàòåëüíî, ýòè àíàëèçû ñðàçó ñäåëàëè.
à ÀÔÏ - ýòî äëÿ ÷åãî? è íàñêîëüêî îí ðàñïðîñòðàíåííûé? |
#11
|
||||
|
||||
ÀÔÏ - îíêîìàðêåð, áîëåå ñïåöèôè÷íûé äëÿ ïå÷åíîé ïàòîëîãèè (íî íå 100% êîíå÷íî). Ýòî â öåëÿõ äèàãíîñòèêè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |