ЖДА и меноррагии

[Euphorbia]

Добрый день, Вадим Валерьевич!
Ж., 40л, р- 172, в - 60 кг. Хр. заболевания - язвенный колит, тотальное поражение C 2003 г.
В течение около 8 лет - обильные менструации со сгустками, ОАК оставался всегда в пределах нормы. В 2019 г впервые - снижение гемоглобина.
ОАК 24.06.2019 эритр - 4,73, гемоглобин - 112г/л, MCV - 77.20 (80-98) MCH - 23.70 (26.5 - 33.30) MCHC - 307 (315-351), ТРОМБОЦ - 300, лейк- 6,11. СОЭ 4 ММ/Ч
Железо и ферритин к сожалению данные от 2019 не нашла. После этого был назначен мальтофер 100мг х 1р/д. в течение года
Контроль анализов от 02.07.2020 лейкоц - 4,61, эритроц- 4,85, гемоглобин - 134, MCV - 87.4 MCH - 27.6 MCHC - 316 г/л. тромбоц - 232, СОЭ - 10 мм/ч.
ферритин - 10.4 мкг/л,
Продолжен мальтофер еще на 1 год - ОАК - 30.06.2021 лейк - 4,87, эритр - 4,63, MCV - 89.6 MCH 29.4 MCHC - 32.8 тромбоциты - 224. ФЕРРИТИН - 13 мкг /л. СОЭ 6 мм/ч
Выбор мальтофера обосновывался тем, что при ВЗК противопоказан прием двухвалентного железа из-за прооксидантного и провоспалительного действия на СО кишечника и суточная доза железа не должна превышать 100мг. Мальтофер тоже плохо переносится (вздутие, дискомфорт). Другие источники кровопотери исключены.
Пока решается вопрос с гинекологом по лечениию меноррагий, каким образом можно восполнить железодефицит?

[Dr.Vad]

венофер в/в 500 мг за 3 раза

100 IBD patients (59 Crohn's disease, 41 ulcerative colitis) were included. Mean basal hemoglobin levels were 10.8 +/- 1.3 g/dL (range, 6.6-12.9). Seventy-eight patients received oral treatment and 22 intravenous iron. Hemoglobin normalization was achieved in 86% of patients: 89% with oral, and 77% with intravenous iron. An IBD activity increase was not demonstrated in any patient. Four patients (5.1%) showed oral iron intolerance leading to discontinuation of treatment. No adverse events were reported for intravenous iron. Hemoglobin correlated with CCVEII-9 (P < 0.001). The CCVEII-9 score increased in patients who normalized hemoglobin levels in 3 months (from 58 +/- 9 to 73 +/- 10) or 6 months (54 +/- 9, 68 +/- 12, and 74 +/- 10) (P < 0.001).

Conclusions: Oral iron treatment is effective and well tolerated in most IBD patients, and does not exacerbate the symptoms of the underlying IBD. Intravenous iron, on the other hand, is an effective and safe alternative treatment for iron deficiency anemia in more severely anemic or intolerant patients

[Euphorbia]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Подскажите, пожалуйста, как правильно разводить венофер на 3 введения и через сколько дней капать?

[Dr.Vad]

первый раз 100 мг, потом 2 раза по 200 мг, строго как написано в инструкции

[Dr.Vad]

инструкция есть у вас?

[Euphorbia]

Инструкция есть, не указано только - вводить подряд 3 дня или нужен какой то перерыв между инфузиями?

[Dr.Vad]

все зависит от ваших условий - в большинстве случаев придерживаются введения через день, но теоретически можно и ежедневно, если на первое введение не было никаких реакций

[Dr.Vad]

(Venofer, Vifor)
Iron sucrose has a molecular weight of 34–60 kDa and is released quickly into circulation due to its relatively fast half-life of 5–6 h [10,50,51]. It is the most extensively studied IV iron preparation in IBD patients [52]. A slow injection of 100–200 mg (300 mg in some countries) given 2–3 times a week over 30 min is advised. It can also be infused slowly at a maximum dose of 500 mg once a week [50]. If the infusion is given too quickly (>4 mg/min) or a single total iron dose is too high (>7 mg/kg), the non-transferrin bound iron may cause dyspnoea, tachycardia and transient hypotension [53]. Iron sucrose is safe and well-tolerated even if previously intolerant to other IV iron products and does not carry the risk of dextran-induced anaphylactic reactions. Studies have shown an association between an improvement in QoL and treatment response rate (65–75%), which should be noticeable within 4–8 weeks.