Требуется ли очная консультация гематолога?

[e_semenov]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Нужен совет . Ребенок 3 г 1 мес. Рост 98 вес 15 кг. Девочка. Ходит в детский сад с сентября в ясли. С конца ноября 2012 года 4 раза перенесла простудные заболевания ( ОРВИ 2 раза, аденовирусная инфекция 2 раза). Хронических заболеваний нет.
3 раза педиатр назначал курс антибиотиков (Аугментин, Флемоксин Солютаб), обосновывая это увеличением лимфоузла.
После аденовирусной инфекции в декабре увеличился правый подчелюстной лимфоузел. На ощупь крупный более 1.5 см, плотный. Сейчас (22.02.2013), в конце перенесенного ОРВИ сданы анализы: общий анализ мочи и клинический анализ крови. Вот результаты:

Общ анализ мочи:

Прозрачность ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1011 1003 - 1035
pH 5.5 4.5 - 8.0
Белок <0.100 г/л 0 - 0.140 г/л
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л 0 - 1.7 ммоль/л < 1.7 - отриц. 1.7- 2.8 - следы > 2.8 - значимое повышение концентрации глюкозы в моче
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л 0 - 0.4 ммоль/л < 0.5 - отрицат. 0.5 - 0.9 - следы > 0.9 - положит.
Уробилиноген <17 мкмоль/л 0 - 17 мкмоль/л
Билирубин ОТРИЦАТ.
Гемоглобин ОТРИЦАТ.
Нитриты ОТРИЦАТ.
Эпителий плоский НЕ ОБНАР в п/зр. 0 - 5 в п/зр.
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. 0 - 1 в п/зр.
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. 0 - 0 в п/зр.
Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. 0 - 5 в п/зр.
Эритроциты (микроскопия) НЕ ОБНАР в п/зр. 0 - 2 в п/зр.
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр.
Соли НЕ ОБНАР
Слизь В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР

Клинический анализ крови:

Гематокрит 35.3 % 32.0 - 42.0 %
Гемоглобин 11.8 г/дл 11.0 - 14.0 г/дл
Эритроциты 5.01 млн/мкл 3.70 - 4.90 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 70.5 фл 73.0 - 85.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 15.5 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 23.6 пг 25.0 - 31.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.4 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл
Тромбоциты 463 тыс/мкл 189 - 394 тыс/мкл
Лейкоциты 13.25 тыс/мкл 5.50 - 15.50 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1 - 6 %
Нейтрофилы сегментояд. 49 % 32 - 55 %
Нейтрофилы (общ.число) 53 % 33.0 - 61.0 %
Лимфоциты 39 % 33.0 - 55.0 %
Моноциты 7 % 3.0 - 9.0 %
Эозинофилы 1 % 1.0 - 6.0 %
Базофилы 0 % 0.0 - 1.0 %

Исследование Результат %Референсные значения% Комментарий
СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/ч 0 - 10 мм/ч

По лейкоцитарной формуле, если я правильно понимаю, инфекционного процесса нет. Но очень беспокоят лимфоузел который на протяжении нескольких месяцев увеличен , понижение эритроцитов и повышение тромбоцитов. Нужна ли очная консультация гематолога ? Чем могут быть обусловлены такие результаты анализа крови? Если нужна консультация то посоветуйте куда лучше обратиться в Москве
Спасибо.

[anikaa]

Анализ крови соответствует железодефициту.

Можно выполнить УЗИ тревожащего л\у, это поможет внести ясность в ситуацию. Пока повода для того чтобы бежать к гематологу-явно не видно.

[e_semenov]

Скажите пожалуйста что делать с железо дефицитом?Коррекция питания или какие то препараты железа. Может быть надо пересдать анализ через какое то время?
Спасибо

[anikaa]

можно дать препарат железа в дозе 2 мг\кг\сут, контроль через 6 недель, при наличии прироста хотя бы на 10 г\л- продолжать еще месяца 2-3.