#1
|
|||
|
|||
Êðèçû: ×ÑÑ äî 105 â ïîêîå, ÀÄ äî 155/102 â ïîêîå
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ìóæ÷èíà, âîçðàñò 39 ëåò. Áåç âðåäíûõ ïðèâû÷åê, çàíèìàëñÿ ñïîðòîì 12 ëåò äî íà÷àëà ïðîáëåì — ôèòíåññ. Âåäó èñêëþ÷èòåëüíî çäîðîâûé îáðàç æèçíè. Ïðàâäà, â æèçíè åñòü ñòðåññ. Îáðàùàþñü óæå ïðàêòè÷åñêè èç ïîñëåäíèõ ñèë, òàê âñå íåóòåøèòåëüíî (íà ìé âçãëÿä). Ïî÷òè êàæäûé äåíü (êîãäà åñòü äåíü ïåðåäûøêè - âîñïðèíèìàåòñÿ êàê ïðàçäíèê) — âîçíèêàþò íåêèå êðèçû: ïîäñêàêèâàåò äàâëåíèå äî 150/100 áåç âèäèìûõ ïðè÷èí. Äèàñòîëè÷åñêîå äî 103 - ÷òî âîîáùå íîíñåíñ, ìíå êàæåòñÿ. è ñåðäöå êîëîòèòñÿ äî 103 â ïîëíîì ïîêîå. Ñðåäíèé ïóëüñ â ïîêîå ïðèìåðíî 85, èíîãäà 90. Ýòî âîçíèêàåò â âèäå êðèçîâ, íàçîâó èõ òàê. Âî âðåìÿ òàêîãî êðèçà âûøåóêàçàííûå ñèìïòîìû ñîïðîâîæäàþò è äîâîëüíî ÷àñòûå ýêñòðàñèñòîëû (íî íå êàæäûé êðèç ñ ÝÑ). Ïðèìåðíî 1 ðàç â 5 ìèíóò âîçíèêàåò îùóùåíèå, ÷òî â ðàéîíå ñåðäöà è âðîäå êàê çà ïèùåâîäîì ñëó÷àåòñÿ äâîéíîé óäàð ñåðäöà, äîñòàòî÷íî íåïðèÿòíî ñòàíîâèòñÿ: ñõâàòûâàåøü âîçäóõ, ïîòîìó ÷òî ñðàçó îùóùåíèå íåõâàòêè äûõàíèÿ, çàòåì æàð ïî òåëó. Èíîãäà ïîëåã÷å ïðîèñõîäèò ÝÑ — ïðîñòî íåêîòîðîå ñëàáåíüêîå îùóùåíèå çà ïèùåâîäîì, òèïà ÷òî-òî «ñòóêíóëî» òàì. Ïåðâûé ðàç êðèç ñëó÷èëñÿ â àïðåëå 2014 ãîäà. Äà, ïî÷òè äâà ãîäà ÿ ìó÷àþñü ýòèì äåëîì. Áóêâàëüíî ñðàçó æå ñäåëàë õîëòåð è óçè ñåðäöà — âñå áûëî â íîðìå; ×óòü ïîçæå âûëîæó ñêàíû ïîëíûå âñåõ ïðîòîêîëîâ è óçè è õîëòåðà. Ñèìïòîìàòèêà òàêàÿ âî âðåìÿ êðèçîâ: - íåóäîâëåòâîðåííûé âäîõ, ïîñòîÿííî îõîòà âäîõíóòü ïîãëóáæå ïðè ýòîì; - òÿæåñòü â ãðóäè; - ïóëüñ íèòåâèäíûé ñ òðóäîì ïðîùóïûâàåòñÿ íà çàïÿñòüå, íîðìàëüíî íà ñîííîé àðòåðèè; - äðîæü ïî òåëó âïîñëåäñòâèè ðàçâèâàåòñÿ; - ïîò, ïîõîëîäàíèå êîíå÷íîñòåé, ÷àñòî â òóàëåò; - ýêñòðàñèñòîëû; - èíîãäà äàæå îíåìåíèå â æèâîòå êàêîå-òî ñòðàííîå ïðîèñõîäèò! íî ýòî ðàçà äâà ïîìîåìó áûëî çà âñå 2 ãîäà. - íå ÷àñòî íî ñëó÷àåòñÿ, ÷òî íåìååò ëåâàÿ íîãà; - â ìîìåíò êîãäà îòïóñêàåò ïðèëèâ æàðà ê ëèöó, ïî òåëó, óñòàëîñòü âÿëîñòü... â òàêîé ìîìåíò ÷óâñòâóåøü, ÷òî "îòïóñêàåò"... - ñåðäöå ïðè ýòîì íå áîëèò, íî èíîãäà âîçíèêàþò «òðóäíîïåðåäàâàåìûå îùóùåíèÿ» â îáëàñòè ñåðäöà, íåêîå òîìëåíèå, îíî êàê áû óñòàëî ïîñëå êðèçà... - çà ïîñëåäíåå âðåìÿ ñòàëî òðóäíî äàæå ïðîãóëèâàòüñÿ ïî óëèöå ñïîêîéíûì øàãîì. Âîçíèêàåò ÷ññ äî 130 è êàê - òî íîãè äåëàþòñÿ âàòíûìè, ïðåäîáìîðî÷íîå ñîñòîÿíèå. - ñåðäöå áîëüþ íå áîëèò íèêîãäà. îáðàùàëñÿ ê ó÷àñòêîâîìó êàðäèîëîãó - äèàãíîç ñòàâèò - ÂÑÄ. äà êàêîå ÂÑÄ, òóò ÷òî-òî ïîñåðüåçíåå, ïî-ìîåìó. ïðîâîäèë óçè ñåðäöà - íîðìà. õîëòåð-ìîíèòîð — ïåðâûé ðàç â 2014 ãîäó îäåâàë - òîæå íè÷åãî îñîáåííîãî, ïîíèæåííàÿ ñîïðîòèâëÿåìîñòü íàãðóçêàì... Õîëòåð áóäó îäåâàòü âòîðè÷íî 25 ìàðòà 2016 ã. Ãîðìîíû ùèòîâèäêè â ìàå 2015 ã ñäàâàë - íîðìà, òàêæå â ìàå 2014 äåëàë óçè ùèòîâèäêè, ïî÷åê è íàäïî÷å÷íèêîâ - íîðìà. âñå âðîäå áû - íîðìà! Íî ñ êàæäûì äíåì ÿ ÷óâñòâóþ ñåáÿ õóæå è õóæå. ó ìåíÿ óæå íåò òðóäà. ÿ äàæå ïîñëå ïðîãóëêè îáû÷íîé ïðèõîæó íèêàêîé è âå÷åðîì îáÿçàòåëüíî ýòîò êîíöåðò ñ ïîâûøåíèåì äàâëåíèÿ è òàõèêàðäèåé. âûçûâàëè ñêîðóþ óæå íå ðàç, ñ 15 ãîäà íàâåðíî ðàçà òðè-÷åòûðå.. - òàêæå â îäèí ãîëîñ ãîâîðÿò: íå íåðâíè÷àéòå, ïåéòå óñïîêîèòåëüíûå ó âàñ ÂÑÄ íà íåðâíîé ïî÷âå. âñå ýòî íà÷àëîñü ïðîÿâëÿòüñÿ âåñíîé 2014 ãîäà, ïåðâûé ãîä áûëî ïîëåã÷å - êðèçû áûëè ðàç â äâà ìåñÿöà, ìîæåò áûòü. Îñòàëüíîå âðåìÿ âîñïðèíèìàëîñü êàê çäîðîâîå. ñîîòâåòñòâåííî, è îòíîøåíèå ñ ìîåé ñòîðîíû áûëî íå ñîâñåì âíèìàòåëüíûì. ÿ ìîã è ôèòíåñîì çàíèìàòüñÿ è íà âåëèêå åçäèòü è âñå áûëî õîðîøî.  2015 ãîäó óæå ñòàëî ïî÷àùå, ïîøëè âûçîâû ñêîðîé, îäíàêî òîæå áûëî âîçìîæíî çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì è ðàáîòîé. À âîò íà÷èíàÿ ñ îñåíè 2015 è îñîáåííîé ýòîé çèìîé 2016 è âåñíîé 2016 - ïîëíûé òðåø... ñèìòîìû è êðèçû ïî÷òè êàæäûé äåíü èëè ÷åðåç äåíü... ïðîñòî óæå íåò æèçíè. ñòðàõ çà æèçíü... ïðè òàêèõ ñèìïòîìàõ - êëàäóò â êàðäèîëîãèþ? ïîäñêàæèòå, êàê ýòîãî äîáèòüñÿ? ïîòîìó ÷òî ó ó÷àñòêîâîãî êàðäèîëîãà è òåðàïâòà îäèí îòâåò - ïåéòå ìåòîïðîëîë ïîä ÿçûê è óñïîêàèâàéòåñü. ñêîðàÿ ïðèåäåò ñäåëàåò ýêã - ñèíóñîâûé ðèòì, ïóëüñ 99 - 100... åñëè ïîçäíî ïðèåäåò, òî ñàì óæå òàáëåòêàìè è ïðèìî÷êàìè óñïîêîþñü - òàê è âîîáùå òèïà íîðìàëüíûé ïóëüñ è óåçæàåò ñî ñëîâàìè «ñ òàêîé ýêã ïîêàçàíèé äëÿ êàðäèîëîãîâ íåò". çà ïîñëåäíåå âðåìÿ è íå âûçûâàþ óæå — áåñïîëåçíî... ìíå äàæå õîäèòü è åçäèòü ïî îáñëåäîâàíèÿì àìáóëàòîðíî - è òî òÿæåëî óæå. ïîñëå êðèçà íà ñëåä. äåíü âÿëîñòü, óñòàëîñòü... à åñëè êðèçû, êàê ÿ ãîâîðþ, ïî÷òè êàæääíåâíî, òî ñàìè ïîíèìàåòå, êàêîå ìîæåò áûòü ñîñòîÿíèå. ñåãîäíÿ ñäàâàòü àíàëèç íà ìåòàíåôðèíû åçäèë óæå íà òàêñè, õîòÿ ìîã áû ïåøêîì. ñòðàøíî ïåøêîì... âîò äî ÷åãî äîøëî. è ãëàâíîå - âðà÷è ñîâåðøåííî ñïîêîéíû. âîêðóã êàê áóäòî âàêóóì. íèêàê íå ìîãó ïîñòàâèòü äèàãíîç. ÂÑÄøíûõ ñèìïòîìîâ êîíå÷íî ìíîãî, ÿ è ñàì ýòî âèæó. Äà è ðàíüøå, ñêàæåì, â 2008 ãîäàõ, êîãäà ìåíÿ íè÷åãî íå áåñïîêîèëî è âñå áûëî êëàññíî, ó ìåíÿ òîæå ÝÊà áûëî ÷ññ äî 100 à ÀÄ ïî÷òè âñåãäà íà âðà÷åáíîì èçìåðåíèè áûâàëî 140/80 (ýôôåêò áåëîãî õàëàòà, ëåãêîâîçáóäèìîñòü, êàê ñêàçàëè ìíå íà óçè ñåðäöà - "ñèìïàòè÷åñêîå ñåðäöå" ó âàñ). Äà è âîñïðèèì÷èâîñòü ó ìåíÿ òàêàÿ, âñå áëèçêî ê ñåðäöó ïðèíèìàþ, ïåðåæèâàòü òàê ïî ïîëíîé! Çàìå÷àòü êàêèå-òî ìåëü÷àéøèå äåòàëè âíóòðè ñåáÿ - íàì ýòî òîëüêî äàé, íà÷èíàåøü ñìàêîâàòü, ðàñêðó÷èâàòü âñÿêèå ïëîõèå ñöåíàðèè! ×òî åñòü - òî åñòü. ïîìîãèòå, óâàæàåìûå âðà÷è, ÷òî ìîæíî ñäåëàòü? |
#2
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà!
çàãðóçèë ïîëíîñòüþ ïðîòîêîë õîëòåðà, óçè ñåðäöà, ñäåëàííîå ïàðó íåäåëü íàçàä è óçè ïî÷åê, ñäåëàííîå â àïðåëå 14 ãîäà. êàê áóäóò íîâûå ïðîòîêîëû õîëòåðà, ïîäãðóæó ñâåæèé. à ïîêà ñêàæèòå õîòÿ áû ïî ýòèì äàííûì, êàêèå îíè? î÷åíü èíòåðåñóåò âàøå ìíåíèå ïî õîëòåðó. ñìóùàåò, ÷òî òîëåðàíòíîñòü ê íàãðóçêàì îïðåäåëåíà êàê "íèæå ñðåäíåãî".. |
#3
|
|||
|
|||
È âîò ÷òî ýòî òàêîå: ïðèìåð àðèòìèè ñ ïðåäýêòîïè÷åñêèì èíòåðâàëîì îò 304 äî 584?
|
#4
|
|||
|
|||
Îòâåòüòå ïîæàëóéñòà, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ÿ âèæó, âû àêòèâíî îòâå÷àåòå â íåêîòîðûõ òåìàõ, íî ïî÷åìó-òî íèêòî íå îòâå÷àåò â ìîåé. Ïîæàëóéñòà, íå ïðîèãíîðèðóéòå. Ìåíÿ ýòî î÷åíü ìó÷àåò.
|
#5
|
|||
|
|||
ïîðàçèòåëüíûé "çàãîâîð ìîë÷àíèÿ" êîíñóëüòàíòîâ â ýòîé òåìå. âðîäå áû ÿ íå íàðóøèë ïðàâèë ðàçìåùåíèÿ òåìû, òàêæå ïðàâèëüíî ðàçìåñòèë è ãðàôè÷åñêèå ìàòåðèàëû, îäíàêî, âî âñåõ òåìàõ èäóò îæèâëåííûå êîíñóëüòàöèè, à â ìîåé - òèøèíà.
ñêàæèòå, ãäå ÿ ÷òî íàðóøèë? ãäå ÷òî íå òàê îïèñàë? çà÷åì òàêàÿ èçáèðàòåëüíîñòü è èãíîðèðîâàíèå? |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#7
|
|||
|
|||
î ÷óäî, ñïàñèáî âàì áîëüøîå çà îòâåò!
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#9
|
|||
|
|||
è ñíîâà çäðàâñòâóéòå!
ïðàêòè÷åñêè ÷åðåç ãîä âîçðàùóñü ê ýòîé òåìå. íó ÷òî ìîãó ñêàçàòü. ÿ ïîáåäèë ñàìîñòîÿòåëüíî áåç âñÿêèõ ëåêàðñòâ âñå ýòè ÷ññ, ÀÄ è ïðî÷èå ñèìïòîìû ÷òî ÿ îïèñûâàë â ýòîé òåìå. íåò ýòîãî áîëüøå íè÷åãî. íè ïñèõîòåðïåâòû ìíå íå ïîíàäîáèëèñü, íèêòî. âñå ñäåëàë ñàì. ÿ ìîëîäåö, âîáùåì. îäíàêî! íå âñå òàê ïðîñòî! òå ÝÑ, êîòîðûå ÿ îïèñûâàë, èíîãäà ìó÷àþò ìåíÿ, íî ïî íîâîìó! áîëåå ñòðàøíî. à èìåííî ñåðèéíûìè îíè ñòàëè. ýòî áûâàåò, ñëàâà Áîãó, î÷åíü ðåäêî, íî åñëè ñëó÷èòñÿ, òî ýòî î÷åíü íåïðèÿòíî. ðàíüøå îíè áûëè îäèíî÷íûìè, è ò áûëî íåïðèÿòíî. à òåïåðü ñåðèÿìè. îäíà çà äðóãîé, ýòî î÷åíü ìó÷èòåëüíî, ñåðäöå êàê áóäòî íå çíàåò êàê åìó äàëüøå áèòüñÿ. íà÷èíàåò íåõâàòàòü âîçäóõà è äàæå ðåçêî íà÷èíàåò áîëåòü ãîëîâà, ïîñëå òàêèõ øòóê. ïîòîìó âèäèìî, ÷òî íå õâàòàåò ìîçãó êèñëîðîäà â ðåçóëüòàòå òîãî ÷òî ÆÝÑêè ñëåäóþò îäíà çà äðóãîé è ãåìîäèíàìèêà êàê-òî òî÷íî íàðóøàåòñÿ. íî ýòî íå áèãåìåíèÿ è òðèãåìåíèÿ. ýòî ÷òî òî äðóãîå. ñ ýòèì òî ÷òî äåëàòü, ïîñîâåòóéòå, äîðîãèå äîêòîðà! íè÷åãî íå áîþñü, íå âîëíóþñü, íå çàäûõàþñü è ïðî÷åå. òîëüêî âîò ýòè ÆÝÑ èíîãäà î÷åíü ïóãàþò! ïîñëåäíèé ðàç ñëó÷èëîñü íåñê äíåé íàçàä, ÷òî è ïîóäèëî ìåíÿ ñíîâà íàïèñàòü ñþäà, à äî ýòîãî ðàäîâàëñÿ è äîðîãó ñþäà çàáûë. ñëó÷èëîñü íà ôîíå ãèìíàñòè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. îòäûõàë îò ïîäõîäà ñ ãàíòåëÿìè è íà÷àëîñü! ïðåêðàòèë çàíèìàòüñÿ - ïðåêðàòèëîñü. íó ÷òî ìíå òåïåðü â äðèùà ïðåâðàùàòüñÿ è íå äåëàòü çàðÿäêó äàæå??? ïîñîâåòóéòå, äåëàòü ëè õîëòåð? èëè ÷òî òîò åùå? äåëàëè pro bnp àíàëèç, - íîðìà. âñå àíàëèçû ñäåëàëè âñå â íîðìå. ãëàâí êàðäèîëîã ãîðîäà îñìàòðèâàë - ãîâîðèò âñå íîðìà. íó à äåëàòü òî ÷òî??? |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#11
|
|||
|
|||
à ìîæíî áåç ñîêîðáëåíèé? ïðîñòèòå íî óæå ñêëàäûâàåòñÿ èìåííî òàêîå âïå÷àòëåíèå îò âàøèõ ñëîâ, óâ. Õîìèöêàÿ!
âîò ïðîñòî ðàçâå íåëüçÿ ñêàçàòü, òàêèå ñåðèéíûå ÆÝÑ êàê ÿ îïèñàë ðàçâå íå îïàñíû? è îíè ðàçâå íå ìîãóò ïðèâåñòè ñ ñáîþ ðèòìà? |
#12
|
|||
|
|||
Âû î ÷åì? Êàêèå îñêîðáëåíèÿ? Âàøà ïàòîëîãèÿ ëå÷èòñÿ ó ïñèõèàòðà, íðàâèòñÿ Âàì èëè íåò. Íåò, òàêèå íàðóøåíèÿ ðèòìà íèêàêîé îïàñíîñòè íå ïðåäñòàâëÿþò. Îíè òîëüêî ñíèæàþò êà÷åñòâî æèçíè, òàê êàê Âû èñïûòûâàåòå íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ, êîòîðûå ìåøàþò Âàì æèòü, óñòðàíåíèåì ýòèõ îùóùåíèé è çàíèìàåòñÿ ïñèõèàòð.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#13
|
||||
|
||||
Íåëå÷åííûå ïñè-çàáîëåâàíèÿ îïàñíû è óêîðà÷èâàþò æèçíü. Òåìà çàêðûòà.
The overall SMR of the psychiatric patients was 1.88. Mortality was significantly high among out-patients [SMR 1.71, 95% confidence interval (CI) 1.6-1.8], and higher still following the first admission (SMR 2.61, 95% CI 2.4-2.9). The SMR is extremely high in patients with diagnoses of personality disorders (20.87, 95% CI 5.2-83.4). This study found that psychiatric patients in contact with a CMHS have an almost twofold higher mortality rate than the general population. --- Psychol Med. 2009 Nov;39(11):1875-84. Mortality and cause of death among psychiatric patients: a 20-year case-register study in an area with a community-based system of care.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |