Ребенок 2 года. WPW + сложное нарушение ритма?

[SolarFlower]

Это звучит как издевательство. Я звонила в отделение хирургии, но меня пере направили записаться на консультацию к аритмологу в консультативное отделение. Сказали, что там консультируют и решают что дальше. Так мы и сделали.
Если вы знаете как сделать так, чтобы моего ребенка проконсультировал именно Сергей Артурович, то подскажите. Ребенок ведь находится в отделении КИА. Там мне и сказали, что в таком возрасте они не делают РЧА, сердце слишком маленькое. Это ведь одно учреждение.

[Korzun]

1. Совет по возрасту и РЧА, вероятно, будет одинаковый у всех аритмологов.
2. Наши сомнения в диагнозе.
3. В случае если речь будет о WPW, можно попробовать избежать антиаритмической терапии в ожидании подходящего возраста.
4. Длительный прием антиаритмиков (если это не амиодарон/кордарон) может не отразиться на здоровье ребенка вовсе.
5. Как попасть на прием к конкретному врачу? Одеваете бахилы, поднимаетесь на отделение, спрашиваете где его кабинет, ждете около кабинета, при встрече (хоть на коленях) умоляете о необходимости консультации. В 99,9% получается (0,1% - это если врач умер). Важны желание и целеустремленность.

[SolarFlower]

А ритмонорм безопасный препарат?

[Korzun]

При наличии показаний и при отсутствии ИБС (у 2-х летнего ребенка этого точно нет) - да, безопасный.

[SolarFlower]

Спасибо.

[SolarFlower]

Здравствуйте. Снова обращаюсь к Вам за помощью. Дочь ( 2,4 г. ) третий месяц принимает ритмонорм 150 мг в три приема, но на фоне него во время сна и дневного, и ночного у ребенка сохраняются залпы желудочковой тахикардии. В ночное время особенно ( 3716 пробежек, 1513 парных и 3049 одиночных) Нам добавили на ночь финлепсин 100 мг. ( наблюдаемся там же).
Я очень переживаю, т.к, это препарат противосудорожный. Врач сказал, что он будет влиять на аритмию и доза небольшая. Я честно говоря не очень поняла. Не могли бы Вы объяснить как он действует в нашем случае, он не окажет негативный эффект на развитие ребенка и другие органы?

[Korzun]

Финлепсин = карбамазепин = противоэпилептическое средство, которое способно сформировать психический дефект. Не начинайте, если начали - немедленно отменяйте, это грубейшая самодеятельность Вашего врача (= эксперимент на Вашем ребенке!). Можете пожаловаться в страховую компанию, чтобы другим было неповадно! Смените место наблюдения и врача.

Пропафенон/ритмонорм Вашему ребенку не помогает, раз все сохраняется. Тоже имеет смысл отменить и начать подбор другого препарата из группы антиаритмиков.

[SolarFlower]

Это лучшее место, где занимаются детскими аритмиями. Куда же еще обращаться? В морозовской сразу кордарон назначили. Здесь нам его сказали не пить!

[Korzun]

Сообщение от SolarFlower

Это лучшее место, где занимаются детскими аритмиями.

Это странное место, раз назначают препараты не по показаниям и экспериментируют на детях. Вседозволенность Советского Союза и игнорирование мирового опыта - это точно не лучшее место.

Попробуйте переключиться с аритмологов, которые дают таблетки, на тех, кто делает РЧА (на кардиохирургов). У последних ветра в голове должно быть меньше, а опыт назначения антиаритмиков тоже богатый, при этом больше знаний мировых (США, Европа) руководств.

[SolarFlower]

Спасибо...... РЧА нам в нашем возрасте делать не будут. Ритмонорм действует днем, а во время сна аритмия резко возрастает.

[Korzun]

Сообщение от SolarFlower

Спасибо...... РЧА нам в нашем возрасте делать не будут. Ритмонорм действует днем, а во время сна аритмия резко возрастает.

Сообщение от SolarFlower

третий месяц принимает ритмонорм 150 мг в три приема, но на фоне него во время сна и дневного, и ночного у ребенка сохраняются залпы желудочковой тахикардии. В ночное время особенно ( 3716 пробежек, 1513 парных и 3049 одиночных) Нам добавили на ночь финлепсин 100 мг. ( наблюдаемся там же).

1. Речь не об РЧА, а о наблюдении у более адекватного специалиста. Чтобы избежать глупостей и вреда (типа финлепсина!). Кардиохирурги знают антиаритмики не хуже кардиотерапевтов. Среди детских кардиологов в РФ, к сожалению, много волюнтаристов и не следящих за новостями в мировой медицине людей.

2. Пропафенон (ритмонорм) Вам не помогает. Оптимально - отменить, т.к. есть подозрения на его проаритмогенность (т.е. он может ухудшать имеющееся).

3. Учитывая увеличение эктопии во время сна, следующим антиаритмиком для подбора лучше выбрать препарат, который или не влияет на ЧСС (не урежает!) или тот, который немного учащает фоновую ЧСС (т.е. без бетаблокирующего эффекта). Например, этацизин. Назначение и подбор нужно делать под контролем очного врача. Через неделю-две после начала нового лечения контроль Холтера, чтобы оценить эффективность.

[SolarFlower]

Здравствуйте, уважаемые врачи. С праздником Вас.
Снова к Вам за помощью.

Моей дочери 3,5 года. С 1,9 выявлено нарушение ритма. Поставлен диагноз возвратная желудочковая тахикардия. За это время перепробовали разные лекарства, но все они не подошли ( Ритмонорм, Сотогексал, Этацизин). На всех этих лекарствах аритмия сохраняется 50-60 % за сутки.

Сейчас нам назначен кордарон. Принимаем его 10 дней, каждую ночь ребенок вскакивает с криками. Ей снятся кошмары. Плачет сильно. Сначала не могла понять в чем дело, но теперь поняла, что это возможно из-за лекарства.

Это может быть из -за кордарона? И что делать в таком случае?

[SolarFlower]

Вопрос еще актуален. Подскажите, пожалуйста.

[Korzun]

по Холтеру на 170 ударах в мин проведение по Кенту прекращается. Может все не так страшно? Если так, то рефрактерность Кента небольшая, риска ВСС нет. Нужно ли так усиленно лечить?

Есть мнение, при детальном анализе Холтера, что интенсивность лекарственной терапии можно снизить. Правда, заочно это сделать сложно.

Сколько сейчас весит ребенок и какую дозу кордарона Вы ей даете?

[AlexAV]

У Вас есть еще Холтеры? Если есть, выложите.