|
#1
24.12.2011, 13:18
|
|||
|
|||
|
Перелом теменной кости - реб. 2 мес., список назначенных лекарств, прошу коммент.
Здравствуйте!
Моему сыну неполных два месяца. Вчера упал с кровати с высоты 40 см. Сознания не терял, рвоты не было, зрачки и поведение в норме. С правой стороны головы "шишка" диаметром 10 см. Вызвали "скорую" - отвезли в детскую больницу. После осмотра врач назначил рентген, диагноз: "перелом теменной кости". Затем сделали эхоэнцефалоскопию - внутренних гематом не обнаружено, только внешняя. Врачей беспокоит то, что "косточки немного раздвинулись" и "непонятно куда пойдет кровь из внешней гематомы, главное чтобы не вовнутрь". Назначили: 1. Фенобарбитал. 2. Диакарб. 3. Аспаркам. 4. Глицин. 5. Этамзилат. 6. Повторные эхоэнцефалоскопии. 7. Повторный рентген. Мой вопрос (и просьба) заключаются в следующем: 1. Прокомментируйте пожалуйста, адекватность назначенного лечения (препараты, нужны ли они, есть ли им замена и т.д.) 2. Насколько часто можно делать ребенку в таком возрасте рентген и эхоэнцефалоскопию? 3. Я почитал форум и другие ресурсы в сети, и ознакомился с мнением врачей, что при нашем диагнозе можно вообще не пить таблеток. Также по фенобарбиталу и дииакарбу много сомнений, побочных эффектов и т.п. 4. Ребенок, за исключением описанного происшествия полностью здоров, доношен, на грудном кормлении, 9 по шкале АПГАР. Если важна генетическая предрасположенность, то у меня как отца аллергия на очень многое, включая группу пеницилина, неоднократные анафилактические шоки на прививки. Заранее спасибо за ответы! 
|
|
#2
24.12.2011, 14:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#3
24.12.2011, 14:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По поводу мусорной корзины. Можно подробнее, обоснование? p.s. Сын с женой лежат в детской больнице. Это необходимо?
|
|
#5
24.12.2011, 15:25
|
|||
|
|||
|
1,3 - указанные препараты не имеют доказанного положительного влияния при данной патологии, а некоторые из них - и при всех других заболеваниях.
2 - по показаниям.
|
|
#6
24.12.2011, 19:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Но меня интересует, не окажутся ли они вредными? Фенобарбитал запрещен в некоторых странах, и согласно ряду исследований - приводит к "снижению IQ у детей младшего возраста" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Что касается диакарба, то словосочетание "по показаниям" мне ни о чем не говорит 
|
|
#7
25.12.2011, 14:43
|
|||
|
|||
|
В интернете можно услышать прямо противоположные мнения по поводу того, как вести себя после перелома теменной кости: от "всю жизнь держать руку на пульсе" до "забыть и не обращать внимания".
А на самом деле? Нужны ли какие-то исследования ребенку? p.s. Сегодня третий день после травмы - визуально "шишка" ушла на две трети.
|
|
|
|
#8
25.12.2011, 16:05
|
|||
|
|||
|
Из исследований показана КТ головы. Если клинически у пациента нет симптомов, неврологический осмотр патологии не выявляет, а на КТ виден только линейный перелом теменной кости, то во всём мире ребёнка отпускают домой без какого-либо лечения.
Но имейте в виду, что мы вашего ребёнка не видим, и у вашего лечащего врача больше информации, нужной для принятия лечебно-тактических решений.
|
|
#9
25.12.2011, 17:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Все указанные препараты в данном случае не нужны.
|
|
#10
25.12.2011, 19:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1. перелом, 2. небольшое смещение кости, 3. внешнюю гематому. Завтра должен быть осмотр невролога и решение вопроса с дальнейшими обследованиями. Если я вас верно понял, все виды энцефалограммы не нужны, нужна сразу КТ? Я так понимаю, при ней используются рентген-лучи, верно? Не будет ли это слишком большим облучением для младенца, которому делали рентген два дня назад? Спасибо за ваше внимание.
|
|
#11
25.12.2011, 19:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вы не могли бы пояснить, к чему это относится: "1,3 - указанные препараты не имеют доказанного положительного влияния при данной патологии, а некоторые из них - и при всех других заболеваниях. 2 - по показаниям."
|
|
#12
25.12.2011, 19:49
|
|||
|
|||
|
Что касается препаратов, то мы с женой приняли решение (на основании ваших советов и сведений с других медфорумов) диакарб, фенобарбитал и аспаркам ребенку не давать.
Он пьет глицин и завтра ему сделают последний укол этамзилата.
|
|
#15
25.12.2011, 23:19
|
|||
|
|||
|
Про "небольшое смещение" - это испорченный телефон. Пока не представите снимков или хотя бы их описания, нам не будет ясно, что вы имеете в виду.
ЭЭГ и Эхо-ЭГ по большему счёту не нужны, если есть возможность сделать КТ. Потенциальный очень небольшой вред от облучения в данном случае несоизмеримо меньше диагностической пользы от исследования.
|
Линейный вид
