Восстановление частоты пульса после нагрузок

[Sergej2904]

Я совсем запутался в результатах.С января до 13 февраля был назначен сотагексал. Промежуточное хм 11.02.14. После ХМ 13.02.2014 был назначен Кордарон. Хотя запись проводилась только 2 часа. Потом данных не зафиксировалось на мониторе. 17 февраля был мониторинг уже после насыщения кордароном. Прошу простить за путанице в отправлениях.
С уважением.

[ALMISz]

Холтеры просмотрел.
Смысл терапии, проводимой Вам, мне понятен (тот, который вкладывали Ваши врачи - это не значит, что я ее полностью одобряю).
С учетом показанного - первый вопрос про одышку/тошноту/слабость - заочно представляется неразрешимым: надо очно смотреть.
Сдавливающие ощущения в груди - вероятнее всего не сердце (если на КГ - как Вы писали только систолическая компрессия 50% ПМЖА - она такого не даст).
По-любому нужно стабилизировать АД на целевых цифрах - не выше 135/85.

[Sergej1956]

Добрый день.
Спасибо за ответ. Очень хотелось бы узнать ваши рекомендации по медицинским препаратам по аритмии, допустимо ли уменьшение доза кордарона, как мне стабилизировать давление? Можно мне провести велометрию или другим способом понять, какие физические нагрузки мне допустимы? Слабости и тошноты в последнюю не было, очень этому рад. Ничего дополнительного не принимал.
С уважением.
Сергей

[ALMISz]

Заочно препараты не назначаются, увы.
Выложите полное описание коронарографии и - в идеале - данные диска.

[Sergej2904]

Добрый день.
Попробовал результаты коронарографии на хостинг.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sergej2904]

На всякий случай собрал в одну папку все файлы, что выкладывал ранее.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sergej2904]

Мужчина. 60 лет. Вес 92, рост 184. В 2014 году поставлен диагноз ИБС. Стенокардия напряжения ФК II с эпизодами безболевой ишемии миокарда. Желудочковая экстрасистолия. Неустойчивая пароксизмальная желудочковая тахикардия. Артериальная гипертония III стадии 2 степени риск 4. ХСН I ФК I. Частая желудочковая экстрасистолия, пробежки ЖТ в 8 комплексов с ЧСС 130- 160 в мин зарегистрированы в 2014 г., в ТКЦ выполнена КАГ, стенотического поражений коронарных артерий не выявлено, систолический мышечный мостик ПМЖВ до 50%. Регулярно принимал рекомендованные конкор 2.5, престанс 2.5/2.5. В 2016 г. по результатам СМЭКГ выявлены эпизода депрессии ST при ФН, выполнена повторно КАГ, данных за стенотическое поражение коронарных артерий нет.
По рекомендации врачей с 2015 года провожу дозированные физические нагрузки. Частоту пульса во время тренировок поддерживал 110-115 уд/мин. Время восстановления пульса всегда было в течении 10-15 минут. В тренировки последнего месяца неожиданно время восстановления резко увеличилось до 45-50 минут и более, причем при прекращении тренировки иногда частота пульса увеличивалась до 120-125 уд/мин. Обратился за консультацией к кардиологу, были назначены дополнительные обследования. При проведении ВЭМП это также было отмечено. Было рекомендовано либо увеличить дозу конкора до 3,75 мг или заменить его на сотагексал40 мг 2 раза в сутки. Принимать дополнительно Аспирин-кардио 100 и аторвастатин. В случае резкого увеличения пульса принимать анаприлин 20 мг. Рекомендаций, как проводить тренировки в дальнейшем получить не смог.
Прошу прокомментировать результаты обследований,сообщить ваше мнение о лекарственное терапии и рекомендации по физическим нагрузкам.

[Korzun]

Не увидел гемоглобина и ферритина. Хорошо бы провериться: нет ли анемии и/или железодефицита?
ЛПНП нужно снижать ниже 1,8 ммоль/л, т.е. нужен аторвастатин и контроль ЛПНП через 3-4 недели.
С учетом желудочковых аритмий, ни конкор, ни соталол не есть лучший выбор. Оптимально с целью улучшения прогноза перейти на старый добрый метопролол (беталок зок, эгилок и т.п.). Доза подбирается очно под контролем АД, он же уредит ЧСС.
Нагрузочные тесты положительные, я бы задумался об еще одной коронарографии.

[Sergej2904]

Добрый день.
Спасибо за быстрый ответ.
Гемоглобин последний результат 172 г/л. Последние три года всегда повышенный. На ферритин ни разу не сдавал кровь. Но поводу повторной коронарографии мой кардиолог как-то неуверенно ответил, стоит ли еще раз трогать сосуды. В прошлом году была также выявлена депрессия сегмента ST, но в сосудах ничего не нашли. Мне сложно настаивать и спорить со специалистом.