#1
|
|||
|
|||
Затруднение дыхание, отеки, расшифровка ЭКГ
Добрый день! Прошу помощи в расшифровке ЭКГ.
Больной 85 лет, 165 см, 60 кг, в течение последнего месяца испытывает нарастание слабости, отдышку при ходьбе, уменьшение веса. Последнюю неделю может спать только сидя, как только ложится - ощущения комка в горле, затруднение дыхания. Поэтому приходится спать сидя. Так же последнюю неделю начались отеки нижней части туловища. Сегодня вызывали неотложку, сделали ЭКГ, результат расшифровки не сказали. В анамнезе - ИБС, нормальное давление - 100-70, принимает кардиомагнил. Так же, в анамнезе, хронический простатит, доброкачественное образование мочевого пузыря. Пожалуйста, помогите с расшифровкой кардиограммы. К сожалению, качество ЭКГ не совсем соответствует требованиям форума - сейчас нет возможности переснять, так как родственник живет в Подмосковье. Прошу отнестись с пониманием. Спасибо |
#2
|
||||
|
||||
ЭКГ измененная, но проблема не в ней.
Вы описываете по-видимому клинику сердечной недостаточности. Пациент не получает никакого лечения. Нужно общий анализ крови, биохимию крови, ЭхоКГ, рентген легких. Эта данные и пациента показать вменяемому очному врачу для назначения терапии.
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо!
|
#4
|
|||
|
|||
Пациента выписали из больницы под НГ. Выписку прилагаю. Назначили лечение. Но в целом состояние лучше не стало. Из хорошего - существенно меньше стали отеки, больной периодически может спать лежа. Из плохого - изменился голос, стал хриплый, невнятный. Проблема с голосом наступила на следующий день после того, как откачали жидкость из легких.
Лечащий врач дал выписку с рекомендациями и дальше не контакт не пошел. Вопрос - как дальше поступать? Можно ли на основании данной выписки понять, насколько правильно сделаны назначения? |
#5
|
|||
|
|||
Назначения по сердечной недостаточности пациенту, перенесшему инфаркт миокарда, инсульт необходимо выполнять.
Врач стационара не может наблюдать его на дому. После праздников обращайтесь в поликлинику - иначе все возобновится. По выписке многие из изменений уже необратимы. Коррекция назначения может быть проведена только очным доктором. Следить за диурезом, взвешивать больного - оценивать задержку жидкости. |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо! Да, мы так и планировали поступить. Меня лично смущает, что после откачки жидкости сразу изменился голос, стал хриплым. Может ли это быть результатом некачественного вмешательства?
Могла ли начаться пневмония? |
#7
|
|||
|
|||
очень странное назначение петлевых диуретиков. Не назначают петлевой диуретик 2 раза в неделю (фуросемид), если дозы торасемида 5 мг не хватает, то нужно ее увеличить до 10 мг, а не добавлять второй петлевой диуретик 2 раза в неделю. Доза эналаприла 2,5 мг - маловата, но коррекция терапии должна осуществляться очным врачом, который видит пациента. Связь изменения голоса с пункцией маловероятна, и пневмония тут не при чем.
__________________
С уважением |