Формируется новый порок сердца?

[siranno]

Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Женщина, 23 года
Много лет ходит к кардиологу в кардиодиспансер, т.к. состояние после кардинальной коррекции порока с пластикой выводного отдела правого желудочка заплатой (порок - ДМЖП, двухкамерный правый желудочек, стеноз легочной артерии, 2002 г. в 9 лет, сейчас пациенту (жен.) 23 года). Сейчас сменилась кардиолог, а до этого нам всегда прежняя говорила, что у пациента все нормально, ничего отрицательного нет. И вот новая кардиолог говорит, что формируется новый порок - ревматический, на аорте. Я выписываю тут протоколы УЗИ:
2012 г - диаметр аорты на уровне синуса Вальсавы не увеличен (3.50 см), невыраженное увеличение скоростных показателей на КЛА с остаточным градиентом;
а в 2013 г – уже увеличен: 3,60 см, минимальная аортальная регургитация, невыраженное увеличение камеры ЛП, незначит. увеличение скоростных показателей транслегочного кровотока. Кардиолог в 2013 г. пишет - реканализация с невыражен.сбросом, ХСН II А, ФК II.
2014г. по УЗИ - диаметр аорты на уровне синуса Вальсавы увеличен (3,60), ДХЛЖ, митральная трикуспидальная регургитация I ст., незначит.аортальная регургитация; по кардиологу – то же самое, что и в 2013г.
2015 г УЗИ - диаметр аорты на уровне синуса Вальсавы увеличен (3,60), ХЛЖ, митральная трикуспидальная регургитация I ст., незначит.аортальная регургитация, увеличение индекса КС ЛП, увеличение скоростных показателей на КЛА; по кардиологу – тоже самое, что и в 2014г плюс умеренный стеноз легочной артерии.
2016г. – УЗИ: невыражен.аортальная регургитация 0-1 ст., увеличенные скоростные показатели на КЛА, МР I ст., ТР I ст., ДХЛЖ; по кардиологу - (тут уже смотрела другая кардиолог и изменения в записи значительные) умеренный стеноз легочной артерии, невыражен.аортальная регургитация, СН II А, ФК II; хроническая ревматическая болезнь сердца: невыраженная аортальная недостаточность (?).
Всегда есть полная блокада правой ножки Гиса.
Направлены на сдачу анализов: фибриноген, СРБ, БФК, титр АСЛО – норма; мазок из зева на микрофлору показал Klebsiella pneumoniae 10^7 KOE/тамп.
Вопрос: новая кардиолог говорила в этом году (конец июня) о новом формирующемся пороке (ревматическом) очень серьезно с не очень хорошими перспективами, а ранее об этом бывшая кардиолог не говорила. Что, по Вашему мнению, все же здесь за ситуация? Что предпринимать еще?
Спасибо заранее. С уважением.

[Korzun]

Выложите наиболее свежее УЗИ полностью, лучше скан или фото.

[siranno]

Уважаемый Александр Иванович,
спасибо за ответ;
вот скан свежего УЗИ полностью
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Korzun]

Я бы по этому УЗИ не говорил бы о новом пороке. Состояние после операции это, а не ревматизм.

Анемии (гемоглобин) и железодефицита (ферритин) у девушки нет?

По сердцу я бы рекомендовал раз в год показываться кардиохирургам (оптимально тем, кто оперировал), а не кардиологам. У кардиохирургов меньше фантастических мыслей при разглядывании протокола УЗИ.

[siranno]

Спасибо огромное за ответ.
Анемии у девушки нет (анализ недавно сдавали), а вот ферритин тогда проверим. А что он может показать, как и анемия? С чем эти показатели связаны?
Оперировавшие кардиохирурги в Москве, попробуем найти (давно была операция, принимают ли еще), а пока покажемся кардиохирургу у нас, спасибо за совет.

[Korzun]

Анемия - бич современности, из которого вытекает много нехорошего (утяжеляет всё и вся). Если будет анемия или железодефицит без анемии, то нужно будет попринимать 4-6 месяцев препараты железа.

[siranno]

Спасибо огромное, проверим и решим вопрос, если что.
Здоровья Вам и всех благ.