Персистирующая фибрилляция предсердий

[darya48]

Здравствуйте Уважаемый Александр Иванович! Снова обращаемся к Вам. Маме поставили диагноз постоянной формы мерцательной аритмии. Назначили дигоксин 0,25мг утром, диротон 5 мг утром, индапамид 1,5 мг утром, метопролол 100 мг 2 раза в день, розард 5 мг вечером, варфарин 2,5 таб вечером. Анализы она сдавала 7 июля, глюкоза -7,34, гликизированный гемоглобин 6,64, холестерин - 5,16, МНО - 2,34, ТТГ-3,28. Сейчас беспокоит учащенное сердцебиение 100-110 и отеки ног. На Ваш взгляд лечение подходит? Или можно подкорректировать?

[Korzun]

В отношение тахикардии я бы сделал суточное мониторирование ЭКГ для понимания максимальных цифр ЧСС. И от этого менял бы урежающую пульс терапию.

В отношение отеков. Тут лучше "колдовать" с мочегонными с очным врачом. Нужно немного добавить мочегонных, например гидрохлоротиазида. Потом может понадобится уменьшить дозу мочегонных, потом снова увеличить. Хорошо при этом ежедневно взвешиваться (первые 5 литров отеков не видны глазом на ногах, только по увеличению веса можно это понять), и записывать мл всей выпитой жидкости и сколько выделила мочи. Нужно немного перевести ее в отрицательный баланс (чтобы больше выделялось жидкости, чем поглощалось, не ограничивая сильно поглощение).

[darya48]

Спасибо большое за ответ. У нас нет возможности попасть к очному врачу, к терапевту только на следующей неделе запись, а кардиолог в отпуске, так что хотелось бы послушать ваши рекомендации. В какой дозировке принимать гидрохлоротиазид? И как долго? И по поводу остальных препаратов может что то убрать можно? Так же беспокоит пониженное давление с утра, когда принимает диротон и индапамид - 90/60, сегодня не стала их пить, давление 120/80, и заменили метопролол беталок зоком, т.к.высокий пульс был постоянным 100-110. Что вы на это скажите?

[Korzun]

Сообщение от Korzun

В отношение тахикардии я бы сделал суточное мониторирование ЭКГ для понимания максимальных цифр ЧСС. И от этого менял бы урежающую пульс терапию.

В отношение отеков. Тут лучше "колдовать" с мочегонными с очным врачом. Нужно немного добавить мочегонных, например гидрохлоротиазида. Потом может понадобится уменьшить дозу мочегонных, потом снова увеличить. Хорошо при этом ежедневно взвешиваться (первые 5 литров отеков не видны глазом на ногах, только по увеличению веса можно это понять), и записывать мл всей выпитой жидкости и сколько выделила мочи. Нужно немного перевести ее в отрицательный баланс (чтобы больше выделялось жидкости, чем поглощалось, не ограничивая сильно поглощение).

Все что мог - сказал.
Холтер для контроля адекватности урежения ЧСС.
Мочегонные только с очным врачом, это не шутка: их мало отеки, их много - другие проблемы. Заочно советовать конкретные дозы не буду, я не вижу пациента.