|
#1
05.05.2014, 16:40
|
|||
|
|||
|
реваскуляризирующая остеоперфорация
Здравствуйте. Видела много тем по вопросу болезни Блаунта, но нигде не нашла ответов на мои вопросы. Если я не внимательна, прошу меня извинить. Нашей дочери 1 год и 8 месяцев (02.09.2012 г.р.) С 6 месяцев сидит, до 11 месяцев ползала, а потом пошла. С 11 месяцев носили обувь с жесткими задниками (по совету врачей) из-за О-образного строения ног. В 1 год и 2 месяца ортопед предположил, что у нас болезнь Блаунта и направил в Саратовский научно-иследовательский институт травмотологии и ортопедии (САРНИИТО). На приеме у специалиста болезнь Блаунта поставили под вопросом (рентген не делали) назначил массаж, ЛФК, Эл.стимуляцию наружней группы м-ц голеней № 10, ванны солевые, хвойные, велосипед. Из всего этого нам делали еще озокерит. На велосипеде не ездили, так как ножки не достают до педалей. Курс был всего 10 дней и теперь нам повторный курс назначили только на сентябрь. Снова поехали в САРНИИТО, принимал уже другой специалист, который удивился тому, что нам сразу не сделали рентген, потому что сразу видно, что это болезнь Блаунта и отправил нас на рентген для подтверждения диагноза. По снимку показал что есть отклонение от нормы, 100% болезнь Блаунта и необходимо сделать реваскуляризирующую остеоперфорацию медиальных мыщелков б/б костей пока не поздно. Иначе придется делать операцию после трех лет с установлением ортопедических аппаратов через ломание костей (от себя написала, как поняла, не помню дословно). Прошу Вашей помощи, потому что из наших специалистов никто не знает, что это за процедура, а рентгенолог мне сказал, что отклонений не видит и что лучше подождать и не вмешиваться, потому что она еще вытягивается (но он не специалист в детских болезнях). Снимок прикладываю к письму. Пожалуйста, подскажите, делать нам эту процедуру или не нужно. Страшно допустить ошибку.
|
|
#2
05.05.2014, 20:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#3
05.05.2014, 20:29
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Реваскуляризирующая остеоперфорация медиальных мыщелков при болезни Блаунта не обладает никаким доказанным полезным эффектом. Гарантированного избавления от операции в дальнейшем эта процедура не обеспечит. Как и любое другое вмешательство в этом возрасте. В вашем случае можно думать о применении методики управляемого роста-временный арест здоровых зон роста до достижения коррекции деформации. Операция сравнительно небольшая, но в вашем случае, наверняка, не единственная.
|
|
#4
06.05.2014, 08:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
06.05.2014, 08:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
06.05.2014, 13:32
|
|||
|
|||
|
Ваша ситуация плоха тем, что случилась довольно рано. Зона роста медиального мыщелка пострадает. Насколько сильно - сказать заранее невозможно. То есть варусная деформация той или иной степени выраженности будет, почти наверняка ее нужно будет устранять оперативно. Устранив ее один раз, скажем в 3 года, нужно будет устранять ее повторно лет в 7-9, потом и в 15-17, возможно. Потому как "переболев", зоны роста будут функционировать неодинаково, а операция - это не исцеление от болезни, а коррекция ее последствий в конкретный момент времени. Сейчас корректировать особо нечего, да и рано.
Управляемый рост - две маленькие пластинки прямо в проекции зон роста. Один винт выше, другой ниже. Зона "арестована" - растет медленнее, примерно, как "болеющая". Есть шанс сдержать темпы деформации. Даже если не удастся совсем устранить деформацию, выраженность ее будет меньше - следовательно, если потребуется аппарат, объем вмешательства будет меньше. Плюс ребенок не будет ходить на сильно деформированных конечностях, усугубляя ситуацию.
|
|
#7
06.05.2014, 14:36
|
|||
|
|||
|
Nikkitta, Спасибо за содержательный ответ. Сегодня снова ходила к рентгенологу и ортопеду в нашем городе. Сказали, что на снимке Б.Блаунта не видят, но то что деформация на лицо - это факт. И поэтому нам не нужно торопиться делать реваскуляризирующую остеоперфорацию, а нужно продолжить делать массажи, ЛФК, Эл.стимуляцию наружней группы м-ц голеней № 10. Я в растерянности, собираюсь ехать с ребенком в другой город в еще одну клинику и послушать мнение других врачей. Потому что не понимаю есть у нас Б.Блаунта или нет. У нас в городе про такой метод не слышали, который Вы предлагаете. Подскажите, пожалуйста, у этого метода есть название? или оно так и называется управление ростом?
|
|
#8
06.05.2014, 15:42
|
|||
|
|||
|
Как верно было сказано выше моим коллегой, эти процедуры доказанного действия на рост кости не оказывают. Заболевание протекает само собой, есть стадии. Вам предлагают, по сути, подождать, пока подрастет ребенок, и картина изменится в какую-либо сторону - там видно будет.
Метод называется "временный гемиэпифизеодез", в интернете лучше искать "temporary hemiepiphysiodesis" - больше информации. При болезни Блаунта результаты, к сожалению, не такие, как при идиопатической вальгусной деформации.
|
|
#9
07.05.2014, 05:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
