Ушиб мозга, гидроцефалия

Pavel111 · #1 14.11.2011, 14:30

Здравствуйте.
Жена после ДТП плохо видит (двоение в глазах), а так же присутствуют сильные головные боли. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать для скорейшего восстановления.
Подробности:
ДТП случилось 18.10.11. В этот же день ее положили в больницу, там поставили диагноз: «Сочетанная травма. ЗЧМТ от 18.10.11. Ушиб головного мозга легкой степени. Умеренная гидроцефалия. Ушиб грудной клетки. Ушиб правой кисти. Дисторзия шейного отдела позвоночника.» На словах объяснили, что гидроцефалия возникла в результате т.н. «хлыстового удара». Исследование УЗДГ показало следующее: «по СА на экстракранильном уровне без паталогии. УЗ-признаки деформации правой ПА во 2-1 с.с регистрацией в данном сегменте усиления скорости кровотока вертеброгенного характера.» На словах пояснили, что слегка пережата позвоночная артерия, вероятно, в результате смещения одного из позвонков. Лечение длилось 3 недели: метаболиты, антигипоксанты, препараты сосудистого ряда, ФТЛ. После выписки МРТ головного мозга показало: «МР-картина минимальной смешанной гидроцефалии», МРТ сосудов головного мозга показало: «МРА-картина варианта развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям; минимальной ассиметрии интракранильных сегментов позвоночных артерий, D>S.»
Видит по-прежнему плохо, головные боли сильные.
Если необходимо, предоставлю выписку из больницы и более подробные описания исследований.
Спасибо.

IvanPetrov · #2 14.11.2011, 14:59

Цитата:

Сообщение от Pavel111

Если необходимо, предоставлю выписку из больницы и более подробные описания исследований.

Необходимо. Также нужно знать на данный момент: 1) остроту зрения, состояние глазного дна, 2)функцию глазодвигательных нервов 3) подробное описание характера головных болей 3) результаты обследования шейного отдела, особенно 1-2 шейных позвонков

Pavel111 · #3 14.11.2011, 15:31

В архиве - выписка из больницы и два мрт (сделаны после выписки).
Остроту зрения и глазное дно не проверяли (не работало что-то у офтальмолога). Он смотрел глаза с помощью своего зеркальца (извините за медицинскую безграмотность) и сказал что к самим глазам претензий нет, но есть серьезные проблемы с сосудами мозга.

Pavel111 · #4 14.11.2011, 15:36

IvanPetrov, Вы писали:
3) подробное описание характера головных болей
"Ощущение что голова вот-вот лопнет". Если надо что-то более конкретное, скажите, если не трудно, что у нее спросить.

Спасибо.

IvanPetrov · #5 14.11.2011, 17:00

Цитата:

Сообщение от Pavel111

В архиве - выписка из больницы и два мрт (сделаны после выписки).
Остроту зрения и глазное дно не проверяли (не работало что-то у офтальмолога). Он смотрел глаза с помощью своего зеркальца (извините за медицинскую безграмотность) и сказал что к самим глазам претензий нет, но есть серьезные проблемы с сосудами мозга.

К сожалению мысль доктора Хоменко оборвалась на "самом интересном" месте: "Движения глазных яблок??? конвергенция, диплопия".
Желательно выполнить повторный осмотр неврологом с полным описанием состояния глазодвигательных нервов, осмотр офтальмологом в динамике.

IvanPetrov · #6 14.11.2011, 17:03

Цитата:

Сообщение от Pavel111

IvanPetrov, Вы писали:
3) подробное описание характера головных болей
"Ощущение что голова вот-вот лопнет". Если надо что-то более конкретное, скажите, если не трудно, что у нее спросить.

Спасибо.

Какая часть головы болит (лоб, затылок и т.д.)? Боли постоянные или связаны со временем суток? Что усиливает головные боли? Что облегчает? Что еще беспокоит на фоне головных болей (тошнота, рвота, вспышки и т.д.)?

Pavel111 · #7 18.11.2011, 09:19

Цитата:

Сообщение от IvanPetrov

Какая часть головы болит (лоб, затылок и т.д.)? Боли постоянные или связаны со временем суток? Что усиливает головные боли? Что облегчает? Что еще беспокоит на фоне головных болей (тошнота, рвота, вспышки и т.д.)?

С ее слов, боли две: в висках давит (как бы распирает голову изнутри), и просто болит в нижней части затылка (там, где шея "соединяется" с головой). Боли постоянные. Иногда усиливаются без видимых причин (может просто больше двигается, может что-то еще). Облегчают таблетки, но не эффективно. Иногда наступает головокружение, но проходит.

По поводу предыдущего вопроса: скоро она повторно сходит к окулисту, тогда смогу написать что он скажет.
Спасибо.

IvanPetrov · #8 18.11.2011, 11:31

Цитата:

Сообщение от Pavel111

По поводу предыдущего вопроса: скоро она повторно сходит к окулисту, тогда смогу написать что он скажет.
Спасибо.

Попросите окулиста оценить не только остроту зрения и состояние глазного дна, но функцию глазодвигательных нервов. Пока данных для принятия какого-либо решения недостаточно.

Pavel111 · #9 18.11.2011, 11:42

Спасибо. Постараюсь обязательно передать это окулисту.

Algor · #10 19.11.2011, 06:03

Лично для меня всё перечисленное не имеет смысла. Воротник Шанса при нормальном МРТ и MRA головы, нормальном МРТ шейного отдела, двусторонний Бабинский....Бредовые рекомендации...Непонятно, кому верить, радиологу, который читал МРТ или врачу, который практически не описал неврологический статус. Диплопия при взгляде куда? Что там с движениями глазных яблок? Что такое "достаточная сила"? Что такое "неуверенно выполняет координаторные пробы"? В целом, описание этого статуса оставляет больше вопросов, чем даёт ответы на что-либо. Если верить радиологу, то при нормальном МРТ головы и шеи наличие чего-то серьёзного представляется крайне мало вероятным.

IvanPetrov · #11 19.11.2011, 09:49

Цитата:

Сообщение от Algor

Лично для меня всё перечисленное не имеет смысла. Воротник Шанса при нормальном МРТ и MRA головы, нормальном МРТ шейного отдела, двусторонний Бабинский....Бредовые рекомендации...Непонятно, кому верить, радиологу, который читал МРТ или врачу, который практически не описал неврологический статус. Диплопия при взгляде куда? Что там с движениями глазных яблок? Что такое "достаточная сила"? Что такое "неуверенно выполняет координаторные пробы"? В целом, описание этого статуса оставляет больше вопросов, чем даёт ответы на что-либо. Если верить радиологу, то при нормальном МРТ головы и шеи наличие чего-то серьёзного представляется крайне мало вероятным.

Конструктивная критика коллег - это прекрасно. Но эта ветка форума для консультации пациентов. Итак, что посоветуем пациентке с постоянной головной болью и диплопией, чтобы облегчить ее "несерьезное" состояние?

**pavelf** · #12 19.11.2011, 15:35

Как я понимаю критика направлена в адрес выписки из истории болезни. Обоснование диагноза "очаговой травмы головного мозга" (ушиба головного мозга) нет, неврологический статус расплывчатый. Кроме того, в выписке отражена положительная динамика, но человеку не лучше. Поэтому, думается, кто-то лукавит.

Algor · #13 19.11.2011, 17:43

Цитата:

Сообщение от IvanPetrov

Конструктивная критика коллег - это прекрасно. Но эта ветка форума для консультации пациентов. Итак, что посоветуем пациентке с постоянной головной болью и диплопией, чтобы облегчить ее "несерьезное" состояние?

Найти другого невролога и описать неврологический статус более подробно. К тому же, при травме CT, наверное, было бы более информативно. Для боли можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты.