Рецидив посткоитального цистита на фоне а/б

[Veroniqua]

Добрый день, уважаемые врачи!

Помогите, пожалуйста, с тактикой лечения - 2 года была ремиссия посткоитального цистита, благодаря приему а/б после п/а. (принимала однократно фурадонин 100мг)
Вчера, через несколько часов после приему фурадонина начались неприятные ощущения в уретре, которые продолжаются весь день с перерывами. Приняла дважды 200 мг фурадонина, но полностью дискомфорт не проходит.
1. Каким антибиотиком лучше пролечить рецидив - продолжать фурадонин или перейти на другой (2 года назад лечилась левофлоксацином и норфлоксацином)
2. Какой препарат лучше использовать после п/а для профилактики рецидивов, раз фурадонин перестал помогать.

Спасибо большое за Ваш труд и помощь!!!

[Ninti]

Здравствуйте, если у Вас обильные месячные (более 50 мл - надо точно посчитать, не на глазок), то возможен недостаток железа, который приводит к снижению иммунитета и частым воспалительным заболеваниям любой локализации. Тогда рекомендовано исключить ЖД/ЖДА.

Подробнее в разделе Гематология.

[Veroniqua]

Добрый день!

Спасибо за оперативный ответ!

Месячные, действительно, всегда были обильными, но последние года 2 принимаю во время месячных Циклогемал - на его фоне кровопотеря значительно снизилась.
В марте гемоглобин был 141. Какие анализы необходимо сдать для исключения ЖДА - фееритина будет достаточно?
Также продолжает волновать вопрос профилактики цистита после ПА - какой препарат можно использовать, если перестал помогать фурадонин.
Спасибо!

[Ninti]

Если обследованы на предмет меноррагий (исключены эндометриоз, миома, патология эндометрия), то транексамовая кислота это выход. Но не проще ли поставить Мирену?

Если ЖД подтвердится - обычно сдают ферритин, ОЖСС и железо - рекомендую гормональную спираль.

Третий вопрос к урологам.

[Veroniqua]

Уважаемые врачи-урологи,

подскажите, пожалуйста, по тактике лечение рецидива посткоитального цистита - на фоне приема фурадонина дискомфорт в уретре сохраняется.
Чем можно заменить фурадонин для лечения рецидива и для дальнейшей профилактики

Заранее спасибо за Вашу помощь!!!

[Dr.Vad]

можно экстракт клюквы постоянно с высоким содержанием акт. в-в

-Nitrofurantoin 50-100mg at night or post coital.
-Cranberry extract can be a useful non antibiotic alternative for recurrent UTI.

[Kulikov]

Здравствуйте,

Для начала я бы подтвердил обострение цистита анализом мочи.

Фурадонин , Монурал... для купирования обострения обсуждаем с лечащим врачом.

Варианты посткоитальной профилактики: увеличение объема потребляемой жидкости в сутки, поведенческая терапия, постоянный прием Д-манозы, вакцина, антибиотик (нитрофурантоин, фосфомицин, цефалоспорины) - тоже.