Доброе время суток!
В марте 2016 года был поставлен диагноз Рак щитовидной железы T1N0M0 (выписка во вложении). В этом же месяце была проведена тиреоидэктомия. Состою на учёте в онкологическом диспансере, также наблюдаюсь у эндокринолога. На окнококонсилиуме после выписки, комиссия приняла решениене давать направление на радиойодотерапию, в силу молодого возраста. (сейчас мне 37 лет, рост 165, вес 62кг)
Заместительная терапися - Эутирокс 125мкг/сут.
Анализы все в норме, последние результаты за апрель 2018г.:
ТТГ - 0.9082, Т4 свободный - 17.97 , Тиреоглобулин - 0,25, УЗИ щитовидной железы - ЩЖ полностью удалена, в её ложе дополнительные узлы, опухолевые изменения, инфильтраты и скопления жидкости не выявлены. В нижней трети шеи справа одиночный овоидный лимфоузел до 5*8*16мм средне-сниженной эхогенности, на симметричном участке слева до 14*4*7мм. Другие шейные надключичные лимфоузлы с обеих сторон не увеличены. Заключение: Состояние после тиреоидэктомии. Отрицательной динамики нет.
За последний год обращаю внимание на болезненность шеи (подчелюстные лимфоузлы, область щитовидной железы) по УЗИ ничего не обнаружено. В данное время, на протяжении 2-ух недель, такие же боли + от места щитовидной железы "тянет" в уши, слабость, сонливость, ломка мышц и костей, состояние как предгриппозное. (после удаления щитовидной железы - при ОРЗ перестала подниматься температура, только за редким случаем)
Заведующая здравпунктом подтвердила пальпированием увеличение подчелюстных лимфоузлов, рыхлость горла, (кашля, насморка нет и болезненности самого горла нет), назначила ингаляции и обильное питье. О болях в области переднего отдела шеи сказала, что инфекция спустилась вниз.
06.06.18г. - посетила эндокринолога, ознакомила с последними результатами анализов (перечислены выше) и рассказала о своём состоянии.
Эндокринолог назначила к следующему визиту:
1. Результаты флюрографии, 2. УЗИ брюшной полости, 3. Заключение гинеколога, 4. Сдать ОАК, Тиреоглобулин и антитела к нему отказавшись за 2 недели до сдачи тиреоглобулина от приема эутирокса.(отказ от эутирокса объяснила тем, что необходимо посмотреть по анализам остались ли клетки ЩЖ)
Отсюда у меня опасения насчет отказа от эутирокса поскольку я и так "за воздух держусь". Я, конечно, всё сделаю, хочется разобраться в истинных причинах моей слабости и болезненности шеи. Но можно ли это делать в моей ситуации?
Заранее спасибо за ответ.

Миниатюры

 

Очень жду ответа

Тест с эндогенной стимуляцией ( отмена эутирокса и оценка ТГ + АТТГ + сцинтиграфия ) можно заменить тестом с экзогенной ( без отмены ) с помощью тироджина.
Хорошо бы помнить, что у Вас прекрасный вариант, и Вашей жизни ничто не угрожает, смысл теста - в констатации факт полного \ неполного выздоровления ( лабораторного или структурного ) В Вашем случае есть проблемы с оценкой структурного выздоровления. Не торопитесь писать, что ничего не поняли в ответе - покажите его врачу.

Спасибо большое, я всё поняла и врачу покажу обязательно

Галина Афанасьевна, добрый день, пишу свой очередной вопрос именно в этой теме, так как тут вся моя клиника уже отображена.
По сдаче анализов, о которых писала выше: флюрография, узи брюшной полости без патологий, заключение гинеколога:наботовы кисты (которые уже удалили), анализы следующие:
Базофилы 0.01, Базофилы % 0.2, Эозинофилы 0.22, Эозинофилы % 3.9,
Гематокрит 41.7, Гемоглобин 133, Лимфоциты % 28.4, Лимфоциты 1.59,
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 30.5,
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 31.9,
Средний объем эритроцитов (MCV) 95.6, Моноциты 0.39, Моноциты % 7.0,
Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.2, Нейтрофилы 3.39, Нейтрофилы % 60.50, Тромбокрит (PCT) 0.24, Относит.ширина распред.тромбоцитов по объему (PDW) 11.6, Тромбоциты 239, Эритроциты 4.36,
Отн.ширина распред.эритр.по объему(коэфф.вариации) 13.3,
Отн.ширина распред.эритр.по объему (ст.отклонение) 45.1,
Лейкоциты 5.60, СОЭ 9,
Антитела к тиреоглобулину 4.18, Тиреоглобулин 1.34.
Чувство распирания и сдавленности в горле так периодически и беспокоят, онколог дал направление у лору. Лор после осмотра поставила диагноз: хронический фарингит, прописала ингаляции 10 дней с диоксидином, после - повтроный прием. Но тут новая беда: несколько раз по ночам я просыпалась от удушья, что меня очень испугало. И если первый раз я списала на духоту, второй и третий разы меня напугали уже серьезно. После третьего раза чувство нехватки воздуха присутствует и днем, время от времени делаю глубокие вдохи. Сегодня, после очередного ночного приступа удушья, обратилась в здравпункт на рабочем месте с просьбой сделать ЭКГ (температура 36,4, давление 113\70, пульс 53, по результатам ЭКГ врач поставил диагноз брадикардия). Напомню, дозировка эутирокса 125. Работник здравпункта предполагает, что у меня слишком большая дозировка, что, возможно, и даёт такой эффект. Мне очень важно Ваше мнение.

Надеюсь, санитарка здравпункта не величайший авторитет пока что в мире.
Вы привели результаты на отмене?

Да, совершенно верно. Анализы были сделаны после 2ух недельной отмены.

и каким был ТТГ ?

Тиреоглобулин 1.34 (24.06.18), а предыдущий до отмены - 0,9082 (08.04.18)

Вопрос о ТТГ

Извините, не уловила сразу. ТТГ на отмене сдавать не направлял эндокринолог. Так что данные последние только от апреля - 0,9082

Таким образом, данных о том, а была ли достаточно стимуляция ( требуемый ТТГ - 30 и более мед\л, обычное время - 3 недели ) у нас нет
Тем не менее ТГ определяется в отсутствии антител, т.е источник для его продукции наличествует.

Получается, что так. Тогда какие должны быть мои дальнейшие действия?

Факт в том, что даже при неведомом ТТГ Тг определяется.
давайте через полгода проведем нормально пробу. Как подсказывает коллега - и со сцинтиграфией.

По поводу удушья... За эти дни ОАК, ОАМ, бмохимия - всё в норме, УЗИ щитовидной железы и близлежащих лимфоузлов - без ищменений, холтер (1 сутки) - брадикардия, средний пульс во время бодрствования-69, мин-46, макс-114. Во время сна, средний - 49, мин-43, макс-74. УЗИ сердца всё в пределах нормы.
Гормоны вот только ещё не готовы. По итогам консультации с кардиологом: диагноз--СССУ. Рекоиендована консультация эндокринолога с целью снижения дозировки эутирокса, т.к. по его мнению согласно данных анамнеща заболевания и моих характерных данных это "передозировка" эутироксом. После снижения дозы, следить как за гормонами и общим состоянием, повторно исследования холтером, но на 3 суток. Если динамика не будет положительной - кардиостимулятор.