Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Бесплодный брак

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 18.06.2013, 19:10
Dinafoto Dinafoto вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.02.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
Dinafoto *
2 неудачные попытки ЭКО. Поиск причин. Иммунология?

Здравствуйте!
Женщина, 33 года, рост 160см, вес 47-48кг, нормальное телосложение. Бесплодие 3 года.
Месячные с 14 лет, регулярные, практически безболезненные, цикл 24-26, иногда до 28-29 дней.
ЗППП, абортов, беременностей не было (до планирования всегда предохранялись презервативами).
По УЗИ фолликулы, матка, яичники – все в норме. По гормонам – все в норме кроме АТ к ТПО (июль 2011 года : АТ – ТПО 241 МЕ/мл, ТТГ 2, 45, март 2013 года: АТ-ТПО 668,6, ТТГ по 3м разным лабораториям 3, 23 МЕ/мл, 2,48 МЕ/л, 1,94мкМЕ/мл, нормы у всех лабораторий 0,4-4)

Перед ВРТ апрель 2012:
АТ ЦМВ, герпесы, токсоплазма – отрицательны.
Остальные анализы тоже в норме.

2012 год – апрель: 2 инсемиации
2012 год - июнь: 1е ЭКО
Гонал-Ф с 3-го д.ц. по 75 единиц, Цетротид 6-10 д.ц.
13-й д.ц. пункция, 10 ооцитов.
на 1й день после пункции: 8 штук 2PN.
2-й день: 1 шт. 4ab, остальные 2b
3-й день: 1 шт. 8ab (перенесена), 5 штук по 4b, 1 штука 6b
5-й день: 7b, 4b, 5b, 1BB (перенесена).

В силу ряда причин использовалась сперма неанонимного донора, спермограмма, анализы – все в порядке.

Через неделю D-димер 622 нг/мл (норма меньше 286)
Точно не помню на какой день подсадки – 7-12й поднялась температура до 38 (100% не ОРВИ и т.п.), скорее всего – иммунная реакция. Месячные пошли вовремя, сдать ХГЧ не успела.

После неудачной попытки обследования:
Кариотипирование – норма.
Лапараскопия+гистероскопия с диагностическим выскабливанием матки.
Маткаи яичники в норме, в брюшной полости спаек нет, обе маточные трубы непроходимы в интрамуральном (истимическом) отделе.
Биопсия (вроде на 13 д.ц. – но не уверена) – эндометрий средней-поздней фазы полиферации.

2013 год апрель: 2-е ЭКО
(на всякий случай порекомендовали поменять донора, т.к. обследовать его на кариотип и т.п. не было возможности. Другой донор (по крайней мере по его словам – штатный донор клиник, есть 2 своих детей). Спермограмма более-менее в норме, ЗППП по его анализам нет.)

Пурегон по 75 единиц с 3 д.ц., Оргалутран с 7го д.ц.,
12-й д.ц. пункция, 8 фолликулов, 6 MII.
Эмбрионы: 1 день: 4 шт. по 2 PN,
2-й день: 4b, 2b, 3b, 2PN;
3-й день: 8b, 8b, 6bc.
Подсажены на 3й день 2 шт. по 8б.
Поддержка – Крайнон (у меня аллергия на утрожестан), Дивигель, Тромбо-Асс 50 мг, Клексан 0,2 ед 2 раза в день. 2 раза Прегнил по 1500 ед.
11й день после подсадки (12-13й день после пункции) ХГЧ 28.
12й день резко за 3 часа поднялась температура до 38.8 (также без малейших признаков ОРВИ и любой другой болезни. Я в детстве много болела – ОРВИ, грипп и т.п. чувствую сразу).
Врач порекомендовал сбить температуру парацетамолом. После 1 таблетки на следующее утро 37.3, к вечеру 37,6. На следующий день практически нормализовалась.
13й день ХГЧ 17 (правда, в другой лаборатории).
С задержкой в несколько дней пошли месячные.

После консультации в другой клинике у другого специалиста обследования:
Май – июнь 2013: пайпель-биопсия эндометрия на 20 д.ц. – эндометрий ранней стадии секреции.
УЗИ молочных желез – диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.

Полиморфизм генов гемостаза:
PAI 1 5G/4G (полиморфный вариант 4G-675 гена в гетерозиготном состоянии)
F5 (лейденовская мутация), Протромбин, MTHFR, FVII (коагуляционный фактор свертываемости крови) – в норме.
АТ к кардиолипину IgG 3,2 (норма до 10) МЕ/мл
Фибриноген 3,09 (нора -4,4) г/л
Волчаночный антикоагулянт 0,94 (до 1,2)
Протеин С 107 (70-140%)

Интерфероновый статус (совсем НЕ В НОРМЕ):
Альфа-интерферон 80 (норма 640-1280) ед/мл
Гамма-интерферон 8-16 (128-256) ед/мл
Сывороточный интерферон 8 (2-8) ед/мл
Спонтанный интерферон <2 (<2)

Вопросы (извиняюсь, если какие-то покажутся идиотскими – как-то растерялась, что дальше делать):

Нормально ли то, как эмбрионы развиваются? (эмбрионолог говорил, что они «подтормаживают»). С чем это может быть связано? Не показано ли мне ЭКО с донорской яйцеклеткой?
Возможно ли то, что неудачная имплантация связана с какой-то реакцией иммунитета на эмбрион и что с этим делать? Вроде никаких инфекций нет, а что-то интерфероновый статус настораживает.

И вообще, что делать, чтобы следующая попытка ЭКО смогла оказаться более удачной? Может, длинный протокол попробовать?
(врача и так собираюсь менять с одного лучшего по отзывам на другого также очень рекомендуемого )

Спасибо! Очень жду ответа.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.06.2013, 19:36
Маргарита Аншина Маргарита Аншина вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 23.07.2009
Адрес: г. Москва
Сообщений: 4,377
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1,724 раз(а) за 1,681 сообщений
Маргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НЕ доказана связь иммунологических показателей с исходами ЭКО. Длинный протокол имеет смысл всегда, когда нет особых показаний к короткому.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва.
Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE.
Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77
Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 18.06.2013, 19:43
Dinafoto Dinafoto вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.02.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
Dinafoto *
Цитата:
Сообщение от Маргарита Аншина Посмотреть сообщение
НЕ доказана связь иммунологических показателей с исходами ЭКО.
Спасибо!
Есть ли на Ваш взгляд какие-то видимые причины моих 2х неудач?
(все-таки 2 раза одинаково сильно и резко повышалась температура после подсадки, разве это не реакция организма на эмбрион, которая мешает имплантации)?
Нужно ли еще что-то обследовать? Или уже идти и пробовать 3-й раз?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 18.06.2013, 20:06
Маргарита Аншина Маргарита Аншина вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 23.07.2009
Адрес: г. Москва
Сообщений: 4,377
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1,724 раз(а) за 1,681 сообщений
Маргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, таких причин не вижу. Температура у вас, скорее всего, реакция на какой-то из препаратов (возможно, на крайнон). Думаю, что с этим надо разобраться (попрбовать те же препараты вне цикла ЭКО) и идти в след. попытку.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва.
Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE.
Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77
Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 16:09.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.