#121
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð , óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà. Áîëüøîå ñïàñèáî çà âàøå âíèìàíèå.
Âûêèäûø áûë â 2015ã. Ïðîëàêòèí 26,1 íã/ìë (4,9-40) ïðè ïðèåìå 3 ò/íåä. äîñèíåêñà â òå÷åíèè ïîë ãîäà. Ðîñò 167 , âåñ 52 êã , 44 ãîäà. Òÿæ â ëåâîé ãðóäè ïîÿâèëñÿ ëåò 15 íàçàä( áûë ìåíüøå), ñåé÷àñ ïåðèîäè÷åñêè ëåâàÿ ãðóäü ñòàëà áîëåòü. Ïðè óâåëè÷åíèè äîç äîñòèíåêñà ïî îùóùåíèÿì òÿæ ñòàíîâèòüñÿ ìåíüøå, ïðè óìåíüøåíèè äîçû - óâåëè÷èâàåòñÿ. Ïðè ïëàíîâîì îñìîòðå ãèíåêîëîãà â àâãóñòå 2018: öèòîãðàììà: âîñïàëèòåëüíûé òèï ìàçêà, ñëàáàÿ äèñïëàçèÿ öèëèíäðè÷åñêîãî ýïèòåëèÿ. Ïîñëå ëå÷åíèÿ :äèàãíîç: cin1, âîñïàëèòåëüíûé òèï ìàçêà, åäèíè÷íûå êëåòêè ñ ïðèçíàêàìè äèñïëàçèè. Ñ ÿíâàðÿ 2019 îáèëüíûå ( íî÷íàÿ ïðîêëàäêà ìîãëà íàïîëíèòüñÿ çà ïîë ÷àñà) ìåñÿ÷íûå ñ îãðîìíûìè ñãóñòêàìè ( äëÿòñÿ 3 äíÿ, ñèëüíûå âûäåëåíèÿ ïðîäîëæàþòñÿ 1 äåíü). Öèêë 24-26 äíåé. Ñ ÿíâàðÿ ñëàáîñòü , óòîìëÿåìîñòü, íåñâîéñòâåííî ìíå ñèëüíî ïðîòåêàëè èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ - îñòðûé îòèò( íèêîãäà íå áîëåëà) ( íà÷àëî àïðåëÿ ) , îñòðûé òîíçèëèò ( ôåâðàëü). Èíôåêöèè ñîïðîâîæäàëèñü òåìï.40 Ñ, ñèëüíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì. Èíôåêöèè , ïîÿâèâøèåñÿ â òå÷åíèè êîðîòêîãî ïðîìåæóòêà âðåìåíè, ìåíÿ íàïóãàëè.  ìàå îáðàòèëàñü ê òåðàïåâòó . Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç :óçëîâîé çîá ÓÇÈ ÙÆ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè : 04,05,2019 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÎÆÑÑ 66,0 ìêìîëü/ë Ïî íàïðàâëåíèþ ãèíåêîëîãà ÓÇÈ : [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà. Ïî âîçìîæíîñòè, äàéòå âàøè ðåêîìåíäàöèè. 1. Íà îñíîâàíèè ÓÇÈ Äèàãíîç ãèíåêîëîãà: ýíäîìåòðèîç . Ðåêîìåíäîâàíî : âèçàí. Äîëå÷èòü äèñïëàçèþ: ñâå÷è ëèñìåíäà. Ïðàâîìî÷åí ëè äèàãíîç è ëå÷åíèå äèñïëàçèè è ýíäîìåòðèîçà? 2.Ïî ùæ Âàøè ðåêîìåíäàöèè ? 3. Ñîãëàñíî ðåçóëüòàòàì àíàëèçà êðîâè òåðàïåâò èñêëþ÷àåò àíåìèþ , íàïðàâëåíèå íà àíàëèç ÀÑÒ, ÀËÒ, ïå÷åíî÷íûå ïðîáû, èîíîãðàììà . Íåîáõîäèìû ëè ýòè àíàëèçû è ìîæíî èñêëþ÷èòü àíåìèþ? Ñïàñèáî. |
#122
|
||||
|
||||
1. íà ìîé âçãëÿä, äà
2. à êàêèå íóæíû ðåêîìåíäàöèè ïðè íîðìàëüíîé æåëåçå ? Ãîòîâèòü ïèùó íà éîäèðîâàííîé ñîëè.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#123
|
|||
|
|||
Cïàñèáî áîëüøîå. À ïî âûëîæåííîìó àíàëèçó êðîâè è ÎÆÑÑ ìîæíî èñêëþ÷èòü àíåìèþ, èëè íåîáõîäèìî äîñäàòü àíàëèçû?
|
#124
|
||||
|
||||
Ïðåäëîæåííûå àíàëèçû íå èìåþò îòíîøåíèÿ ê äèàãíîñòèêå àíåìèè è ÿ íåäâèæèìîñòü ñìûñëà äåçàâóèðîâàòü î÷íûå íàçíà÷åíèÿ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#125
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü , óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà. Ðàçðåøèòå çàäàòü Âàì åùå íåêîòîðûå âîïðîñû.
1. Ïî ÓÇÈ çàêëþ÷åíèå ñèíäðîì èñòîùåíèÿ ÿè÷íèêîâ , àíäîìåòðèîç. Ïðèíèìàþ äîñòèíåêñ , âðà÷ ïðîïèñàë âèçàí , ñâå÷è ëèñìåíäà. Íà âîïðîñ î ÇÃÒ èëè ÊÎÊ , íå íàäî. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà , ýòî ïðàâèëüíî ? ïðè ÑÈß âåäü íóæíà ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ. 2. Íà îñìîòðå ó ýíäîêðèíîëîãà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ , ïîäòâåðæäåíèÿ íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñäàòü êîðòèçîë â ñëþíå . Ïåðèîäè÷åñêè åñòü ÷óâñòâî ñëàáîñòè , ïîñëå åäû ñîñòîÿíèå ëó÷øå.Äàâëåíèå 50/90 ( ìîå ïîñòîÿííîå) , ïóëüñ 100 íà ìîìåíò îñìîòðà ( íå íåðâíè÷àëà). Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà , åñòü ñìûñë ó ýòîì àíàëèçå ? Àíåìèþ ïðîâåðþ , ñäàì ôåððèòèí. ÎÆÑÑ 66ìêìîëü/ë. Èçâèíèòå , çà ãëóïûå âîïðîñû, íî áåç Âàøèõ ðåêîìåíäàöèé ëå÷åíèå ó âðà÷åé íå âñåãäà ìàëîýôôåêòèâíî. |
#126
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü , óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà. Ãèíåêîëîã ïðè ñèíäðîìå èñòîùåííûõ ÿè÷íèêîâ íàçíà÷èëà ôåìîñòîí 1:10. Âèçàí îòìåíèëà , ìîæíî çàìåíèòü ôåìîñòîíîì.
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà , íàïèøèòå , ïîæàëóéñòà , Âàøè ðåêîìåíäàöèè ïðè ñèíäðîìå èñòîùåííûõ ÿè÷íèêîâ âåðíî íàçíà÷åíèå ôåìîñòîíà ? Âðà÷è ñàìè íå íàçíà÷àþò ÇÃÒ , íî "åñëè ÿ õî÷ó " íàçíà÷èëè ôåìîñòîí. |
#127
|
||||
|
||||
Ñòîï! Êòî è êàê äîêàçàë ÑÈß ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#128
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð , óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà. Ñ ÿíâàðÿ ýòîãî ãîäà î÷åíü îáèëüíûå ìåñÿ÷íûå , ñî ñãóñòêàìè , öèêë íåðàâíîìåðíûé îò 22 äî 26 äíåé. Íàïðàâëåíà íà ÓÇÈ:
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ïî ÓÇÈ ïîñòàâëåí ÑÈß , àäåíîìèîç ,ñåé÷àñ ñî ñëîâ âðà÷à ïðåäìåíîïàóçà |
#129
|
||||
|
||||
Çàìå÷àòåëüíî - íî äèàãíîç ñåé íå ïðîèçâîäíîå ÓÇÈ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#130
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð , Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà. Áîëüøîå ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê âîïðîñàì. Ãèíåêîëîãè , ê êîòîðûì îáðàùàëàñü , óâèäåâ ïî ÓÇÈ ìàëî ôîëèêóëîâ , ïîäòâåðæäàþò ÑÈß . Òàê æå ïîñëåäíèé öèêë áûë 20 äíåé ( ðàíüøå 26 äíåé ).
1.ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ , åñòü íåîáõîäèìîñòü ñäàòü ÔÑÃ äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ ÑÈß? |
#131
|
||||
|
||||
Ñëàâà Áîãó.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#132
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü ,Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà.
Ñäàëà ÔÑà 3,4 ìÌÎ/ìë íà 33 äåíü öèêëà. Ïîñëåäíèå ìåñÿ÷íûå áûëè ñ 6 ìàÿ ïî 9 ìàÿ íåîáèëüíûå. Ïåðåä ýòèì öèêë áûë â ïðåäåëàõ 26 äíåé . Ïðåäûäóùèå ìåñÿ÷íûå øëè î÷åíü îáèëüíî ñî ñãóñòêàìè. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà , ïðè òàêîì ÔÑà íåò ÑÈß? |
#133
|
||||
|
||||
Íåò, êîíå÷íî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#134
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü , Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà.
 06.08.2020 áûëà ñäåëàíà ñåêòîðàëüíàÿ ðåçåêöèÿ ëåâîé ìîëî÷íîé æåëåçû .Äèàãíîç î÷àãîâàÿ ôèáðîçíî êèñòîçíàÿ ìàñòîïàòèÿ ñëåâà. Ïàòîëîãîãèñòîëîãè÷åñêèé âûâîä: àòèïè÷åñêàÿ ïðîòîêîâàÿ ãèïåðïëàçèÿ, ñî ñëîâ âðà÷à îïóõîëü äîáðîêà÷åñòâåííàÿ. Íà îñíîâàíèè òàêîé ãèñòîëîãèè ãèíåêîëîã îòêàçûâàåòñÿ óñòàíàâëèâàòü "ìèðåíó" (óñòàíîâêà â ñâÿçè ñ îáèëüíûìè êðîâîòå÷åíèÿìè âî âðåìÿ ìåñÿ÷íûõ), òðåáóÿ ïèñüìåííîãî çàêëþ÷åíèÿ , ÷òî îïóõîëü äîáðîêà÷åñòâåííàÿ. Ïðîêîììåíòèðóéòå , ïîæàëóéñòà, ïî ãèñòîëîãèè ìîæíî óòâåðæäàòü , ÷òî îáðàçîâàíèå äîáðîêà÷åñòâåííîå ? Ïðè òàêîì ãèñòîëîãè÷åñêîì âûâîäå íåò ïðîòèâîïîêàçàíèé ê óñòàíîâêå ìèðåíû ? Âûëîæèëà , åñëè áóäåò íåîáõîäèìîñòü ìàììîãðàôèþ ,ÓÇÈ ìîëî÷íûõ æåëåç 08.04.2019 ìàìîãðàôèÿ : ôèáðîçíî- ãëÿíäóëÿðåûé êîìïëåêñ: èíòåíñèâíî óïëîòíåí ñ ïðèçíàêàìè äèôôóçíîãî ôèáðîçà è äèôóçíîãî àäåíîçà. ÀÑR òèï - 4. Rî êàðòèíà ìàñòîïàòèè ïî ñìåøàííîìó òèïó BI - RADS dext.-1 sin. - 1 28,02,2020 ÓÇÈ : ïðîòîêè :ñïðàâà-1,3ìì ïàðààðåîëÿðíî äî 2,5 ìì ; ñëåâà- 1,2 ìì, ïàðààðåîëÿðíî äî 2 ìì, ôðàãìåíòàðíî ðàñøèðåíû äî 3,5 ìì, ñ ýõîãåííûìè îäíîðîäíûìè êîìïðåññèðóåìûìè ìàññàìè. ìèêðîêèñòû : äî 2,5 ìì ; î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ : â ëåâîé ìîëî÷íé æåëåçå â âåðõíå- íàðóæíîì êâàäðàíòå ãèïåðïëàçèðîâàííàÿ æåëåçèñòàÿ äîëüêà , îêðóæåííàÿ æåëåçèñòûìè òÿæàìè , ñ ìèêðîêèñòàìè äî 3ìì. Ñïàñèáî áîëüøîå |
#135
|
||||
|
||||
íóæíî î÷íîå çàêëþ÷åíèå îò ðàçáèðàþùèõñÿ â âîïðîñå ëþäåé.
Çàî÷íî - ïðîòèâîïîêàçàíèé íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |