ЦМВ у грудного ребенка

[Ksenia_N]

Здравствуйте. Во время беременности сдавала следующие анализы: ПЦР простой герпес отр., ЦМВ отр., имуноферментный анализ: герпес IgG 3,4a\a, гепрес М отр., ЦМВ IgG 3,4а\а, IgM отр., антитела к ЦМВ IgG ифа 1:1200, IgM отр, антитела к ВПГ IgG полуколичественно 1:2100, IgM отр. Во время беременности был герпес на губе. Ребенок родился с небольшим весом 2900, была затяжная желтуха до 3-х недель, билирубин 180 Мкмоль\л. Врачи отправили на биохимию после выписки из роддома. По результатам АЛТ 63 Ме\л, АСТ 99 Ме\л. Отправили к инфекционисту - там сказали что у ребенка гепатит, внутриутробное инфецирование плода, прописали свечи Виферон (их ставили 2 месяца) и таблетки Зовиракс (их не пили). УЗИ внутр.органов без паталогий. Серологические маркеры инфекции у ребенка герпес IgG 1:2100, IgM не обнаруж., антитела ЦМВ IgG 1:1700, IgM 0,06 (при норме 0-0,9). В 3 месяца сдали биохимию: АЛТ 67 Ед\л, АСТ 72 Ед\л, билирубин прямой 12,8 мкмоль\л, общий 20,9, щел.фосф. 352 ед\л.
Хотелось бы узнать мнение специалиста, может посоветуете какие-то дополнительные исследования для подтверждения диагноза, т.к. меня очень беспокоит повышенные показатели АЛТ и АСТ (потому что у мужа цирроз печени). От наших врачей не могу добиться вразумительного ответа. Заранее благодарна.

[ivkoko]

Рекомендую прочесть данную страницу: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Tim Vetrov]

Как ребенок развивается и как прибавляет в весе?
Ребенок вообще - болен или здоров? Я имею в виду, клинические симптомы есть или нет? Что нашли педиатр, инфекционист при осмотре (было бы хорошо, если бы Вы привели здесь данные осмотра в виде, например, сканированной копии амбулаторной карты).
Анализы, которые Вы привели, могут быть у здорового ребенка (антитела - мамины).

[Ksenia_N]

Сообщение от Tim Vetrov

Как ребенок развивается и как прибавляет в весе?
Ребенок вообще - болен или здоров? Я имею в виду, клинические симптомы есть или нет? Что нашли педиатр, инфекционист при осмотре (было бы хорошо, если бы Вы привели здесь данные осмотра в виде, например, сканированной копии амбулаторной карты).
Анализы, которые Вы привели, могут быть у здорового ребенка (антитела - мамины).

Ура! Спасибо что ответили! Я уже потеряла надежду, вот и не заходила

Сейчас нам 3.5 месяца. На мой взгляд развиваемся нормально. Во всю уже переворачиваемся на живот, стараемся ползать. Ребенок видит, слышит. Какие симптомы могут быть клинические? Стул, на мой взгляд нормальный, тошноты нет, есть срыгивания, и то давно уже не было, а как стали переворачиваться на живот сами, появились опять. Единственное что кушаем мы часто но по чуть-чуть, редко когда съедаем за раз 140 грамм, обычно 60 потом отдых, потом еще доедаем. (ребенок на смешанном питании).
Прибавка в весе 800-900 грамм первые 3 месяца. И вроде бы нет причин для беспокойства. Но вот биохимия! Как сдаем, так АЛТ и АСТ выше нормы. И причем постоянно скачет, то выше то ниже. Спрашивала у педиатора, она говорит ерунда, ребенок еще маленький, у них такое может быть, потом биохимия придет в норму. Но я боюсь как бы не проглядеть чего то серьезного. Педиатр пишет ПЭП. Печень +1. Инфекционист пишет: ВУИ (ЦМА, ВПГ) с поражением печени, с-м цитолиза, с-м холестаза, неонат. гепатит. (фраза поражение печени меня приводит к шоку просто). Но на приеме когда щупала печень ляльки говорит все в порядке, края не твердые.

Сегодня забрала биохимию АЛТ-58, АСТ-61, Бил. общ. -7,8 мкм/л. Прописала инфекционист свечи корилип. Замучила врача, что бы назначила какое то обследование, она сказала - вам не надо.
Ну и до кучи напишу что гемоглобин у нас низкий -111, если это имеет значение, пьем железо.
Могу сканировать карту, но не сегодня. Спасибо заранее за ответ!

[Tim Vetrov]

Как инфекционист, не понимаю диагноза Вашего инфекциониста. Педиатр, мне кажется, права - трансаминазы для маленького ребенка нормальные, о поражении печени говорить нет оснований.
Возможно, Вам не следует слушать инфекциониста, а больше придерживаться рекомендаций Вашего педиатра.

[Ksenia_N]

Да, но что удивительно, я же сразу пошла еще к другому инфекционисту. Супер-пупер инфекционист считается в нашем городе. Она тоже написала диагноз - ЦМВ, ВПГ (ВУИ) латентное течение? хроническое, ремиссия перенесенного гепатита?
Объясните мне, как может быть ВУИ, если у меня были антитела к ЦМВ?
Как мне объяснили у ребенка должно быть антител меньше чем у матери. А раз у меня у ЦМВ 1:1200, а у ребенка 1:1700, значит было инфицирование?

[Tim Vetrov]

Различие в титрах, тем более, такое незначительное, никак не может быть основой диагноза в данном случае. Я все же думаю, что это - Ваши антитела. Более того, даже если ребенок и перенес латентно ЦМВ-инфекцию, это ни в каком лечении не нуждается.
Так что никаких данных за текущее инфекционное заболевание у Вашего ребенка Вы не привели.
Мне кажется, Вам стоит сосредоточится на коррекции анемии (она точно железодефицитная?).

[Ksenia_N]

Спасибо за ответы.
Может быть вы мне еще подскажите как определить какая у нас анемия? Мы сдали только общий анализ крови, нас сказали пить железо (феррум лек). Больше ничего не объяснили. Может еще какие то анализы нужно сдать?

[Ksenia_N]

Ну вот, сдали анализы, и опять это АЛТ и АСТ

АЛТ - 90 ме\л (норма лаборатории стоит 0-34)
АСТ - 93 ме\л (норма лаборатории 0-31)
ШФ - 286 ме\л
бил. об. - 7.9 мкмоль\л
прямой - 1.8 мкмоль\л
Иммуноглобулин М - 38 мг\ дл (норма 40-180)
Кальцый 2.66 ммоль\л (норма 1.9-2.6)

Я уже незнаю что думать((( Плиз, объясните..почему такие скачки?
К гепатологу наверное нам надо? Он как назло в отпуске

[Ksenia_N]

Добрый день!!!
Мы сдали опять маркеры.
Антитела к Герпесу 1:1000, ЦМВ 1:200
Получается, что снижение произошло.

Но вот еще нас направили сдать ПЦР
ДНК ЦМВ (слюна) - обнаружено ( в норме не обнаружено)!!!!!
ДНК Герпис вирус 1 типа и 2 типа - не обнаружено.

Можите прокомментировать?

[Et Cetera]

Эти анализы сдавал ребенок или вы?

Если ребенок:

у него в организме есть вирус цмв (и останется там навсегда, и это нормально). Это не страшно, если вирус в латентной (спящей, неактивной) форме. Чтобы выяснить, живой вирус или нет, надо сделать посев слюны на этот вирус. Если вырастет - значит, вирус живой и надо лечить (другими словами - переводить в латентную форму), если нет - все, можно расслабиться.


В принципе, в латентой форме методом пцр вирус нигде обнаруживаться не должен, но возможно, случилась небольшая реактивация, которая быстро прошла. А если нет, это покажет посев.
Я не врач.

[Ksenia_N]

Я же писала, что мы сдали пцр, и там у нас вирус обнаружен.
Так все таки, где права? Почему тогда все наши врачи в голос мне твердят, что нам надо лечится.

В предыдущем моем сообщение все анализы - ребенка!