#1
|
|||
|
|||
Базалиома на правой ушной раковине
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Ситуация следующая: пациентка, 68 лет. Уговорила её обратиться с образованием 3мм на ухе к дерматологу. Врач дерматолог-онколог сделал биопсию образования на ушной раковине с подозрением на БКРК. Исследовали материал методом панч-биопсии. Описание: в материале кусочек кожи с наличием в дерме опухоли, представленной полиморфными тяжами и солидными комплексами, которые состоят из компактно-расположенных базалиоидных клеток, с муцинозными участками. Клетки опухоли округлой и овальной формы, имеют гиперхромные ядра и скудные базальнофильную цитоплазму, по периферии комплексов - "частокол" из призматичных клеток с овальными или слегка вытянутыми ядрами, имеется небольшое количество митозов. Между опухолевыми комплексами и стромой на некоторых участках определяются щелевидные полости - "клефты”. Эпидермис над образованием утонченный, без признаков изъязвления. В строме вокруг опухоли - скудная лимфо гистио плазмоцитарная инфильтрация. Такое строение образования соответствует базальноклеточному раку, нодулярному типу. Признаков периневральной и лимфоваскулярной инвазии нет. В одном из краёв биоптата есть ткань опухоли. Диагноз: Базальтоклеточный рак кожи, нодулярный вариант (код ICD-O 8097/3) Я понимаю, что нарушаю правила форума, но меня смутила рекомендация: Наносить крем Алдара 5% на протяжении 12 недель, если не поможет - облучение и, в крайнем случае, ампутация уха. Я изучала все случаи базалиом, описанные на данном форуме и другие материалы, мой вопрос: можно ли такой вид рака кожи лечить с помощью лазера? Стоит ли искать других рекомендации врачей? Либо в данном случае мазь - лучший вариант лечения? Благодарю заранее. |
#2
|
|||
|
|||
Уточнения и ссылки на исследования
Уточню вопрос по поводу крема Алдара 5%:
1) тут написано, что крем ещё не был одобрен для лечения нодулярного типа базалиомы (сентябрь 2014): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2) В официальной инструкции он рекомендован для поверхностного типа БКРК [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3) Тут показано, что он не достаточно эффективен для нодулярного типа базалиомы (апрель 2015): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 4) Здесь есть интересная статистика: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] А тут описана вот такая альтернатива: рекомендация от © 2015 European Academy of Dermatology and Venereology: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 5) в нашей стране (Украина) очень мало клиник используют данный вид лазера, а точнее одна (по словам Гугла) Подскажите, пожалуйста, кто сталкивался и кто может порекомендовать какой вариант лучше выбрать? Извините, что много ссылок и статей, мама прочитала "побочки" и боится использовать крем. Есть ли смысл рассматривать абляционный лазер? Или рискнуть и выбрать Алдару? Огромное спасибо! |