#1
|
|||
|
|||
Гепатит Б. F4?,F1?
Здравствуйте Юсиф Мусаевич!
Очень нуждаюсь в Вашей помощи. Меня зовут Татьяна, мне 44 года, рост 170, вес около 75. Гепатит обнаружили в конце 2012 года при обследовании для прохождения процедуры эко. Ранее, в конце 2007 года, при устройстве на работу, вируса не было. Результаты анализов, за прошлые года, сохранила не все. На первой консультации врача, после сдачи анализов, получила рекомендации: лечение не показано, контроль АСТ, АЛТ 1р/3 мес. Диагноз: Хронический гепатит В, ХБсАГ пос., ХБеАГ н.д., минимальной активности, фаза репликации ХБВ. Вирус гепатита В (кол) ДНК, на тот момент, было нх10в4, АЛТ и АСТ в пределах нормы. И на протяжении всех этих лет значения АЛТ и АСТ не выходило за пределы нормы (в основном в районе 20). ДНК вируса какое то время держалось на уровне нх10в4, в 2016 - 3,6х10в3, 2017 - 6,0х10в3. В 2018 - 1,2х10в3. Проблема моя в том, что в мае сделала эластометрию, результаты меня совсем не порадовали - Ф4!!! После чего, повторно, в другой больнице, показания были почти полной противоположностью - Ф1. На приеме, врач, посмотрев все результаты анализов, которые я успела собрать за это время, в том числе и два результата фиброскана, провел осмотр, пропальпировал печень, заверил меня, что цирроза нет, рекомендовал повторно фиброскан, лечение не назначил - "показаний для лечения нет", Диагноз: хронический гепатит В, минимальной активности, фаза репликации ХБВ. По третьему результату - Ф1. Я в полном замешательстве, что делать? Как Вы считаете, продолжать наблюдение? Повторно провести еще какие то исследования, для уточнения фиброза? Лечение? Результаты анализов: 2012,13гг: |
#2
|
|||
|
|||
2014г, 2017г:
|
#3
|
|||
|
|||
май 2018:
|
#4
|
|||
|
|||
май, июнь 2018
|
#5
|
|||
|
|||
июнь 2018
|
#6
|
|||
|
|||
сентябрь
|
#7
|
||||
|
||||
У вас нет показаний к лечению в настоящее время. Конечно же и цирроза нет.
Повторите анализы (ПЦР, АЛТ) и УЗИ в конце года.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#8
|
|||
|
|||
Спасибо Юсиф Мусаевич за ответ!
Как Вы считаете, может стоит следующий раз вместо фиброскана сделать биопсию, КТ? |
#9
|
||||
|
||||
Я думаю, что Екатеринбурге имеется областной гепатологический центр. Есть смысл наблюдаться там у профильного специалиста и с ним обсудить объем и методику следующего обследования.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |