Добрый день!
Женщина, 45 лет, рост 164, вес 64,5 кг.
К эндокринологу обратилась с жалобами на дискомфорт в области ЩЖ и трудности при глотании.
Так же беспокоит ком в горле, сухость внизу горла, горловой кашель, сильная одышка, быстрая утомляемость, головные боли и головокружения, сухость кожи, ломкость и выпадение волос, ломкость ногтей, повышеное давление, особенно дисталическое (доходит до 115), сильное ухутьшение памяти, перепады настроения, иногда плаксивость, проблемы со сном, переодические приступы паники и тревоги, учащенное сердцебиение, отечность.
За последнее время (месяцев 6-8) симптомы стали проявляться более ярко и часто.
После пальпации направлена на УЗИ и гормональный анализ крови.
Результаты крови от 19.03.13:
Т4-тироксин свободный - 1,31 нг/дл норма 0,86-1,70
ТТГ-тиреотропи - 1,24 мМЕ/л норма 0,27-4,20
Анти ТПО >600 мМЕ/мл норма 034
УЗИ от 18.03.13:
Щитовидная железа расположена типично, в размерах увеличина.
Правая доля 19х22х45 мм
Объем 9 см3
Левая доля 17х22х54 мм
Объем 9,6 см3
Общий объем 18,6 см3
Перешеек 3 мм
Контуры ровные
Эхогенность нормальная
Структура: неоднородная в левой доле визуализируются излэхогенный узел с гипоэхогенным ободком с четкими контурами, размером 0,94х0,85 см и изоэхогенный узел с четкими контурами 2,3х1,7 см, неоднородный по эхоструктуре, содержащий жидкостные включения и кальцинаты, при ЦДК узла отмечается перинодулярный кровоток.
При ЦДК определяется умеренное усиление кровоснабжения щитовидной железы.
Региональные лимфоузлы: не увеличены
Заключение: Эхо-признаки гиперплазии щитовидной железы, узлов левой доли, диффузных изменений паренхимы щитовидной железы.

Врач направил на ТАБ узловых образований ЩЖ под сонографическим контролем, основание - многоузловой зоб. АИТ эутиреоз.
Никаких рекомендаций больше не дал.

Посоветуйте пожалуйста, мои дальнейшие действия. Запись на ТАБ будет только через 3 дня и сколько еще ждать неизвестно.
Сильно беспокоит ком в горле, одышка, сухость в горле и трудное глотание пищи.

Поскольку ТТГ нормален и щитовидная железа не увеличена (смешно считать увеличением 0,6 см3, превышающих условную верхнюю границу нормы объема щитовидной железы для женщин) , Ваше самочувствие не может быть объяснено патологией щитовидной железы. Нужна только ТАБ для выяснения диагноза. Причем какой бы диагноз не выяснился - лечить нечего.
Вам крайне желательна консультация грамотного терапевта для уточнения причин плохого самочувствия (общий анализ крови - нет ли анемии?) и подбор лечения по артериальной гипертензии.

Добрый день!
Спасибо за скорый ответ!
Анемия есть и давно! Гемоглобин поднимается с большим трудом, причины этого не выявлены!
Так же плохой отток крови от головы, могу не точно выразиться, так мне объяснил невролог простыми словами, основываясь на анализы.
ТАБ обязательно сделаю.
Единственное, что мне не дает покоя, будут смотреть один узел или оба?

У меня еще назрел вопрос: так ли нужно делать ТАБ, если узел мешает глотать? Уже было несколько случаев застревания пищи в горле с перехватом дыхания на некоторое время, после чего стараюсь кушать только мягкую пищу маленькими глотками?
Так же не могу долго говорить, сипнет голос, появляется першение, которое пропадает после нескольких глотков воды.
На сколько я понимаю, такой узел лучше удалить?

Ваши жалобы НИКАК не связаны с наличием узла. Одиночный небольшой узел не может приводить к сдавливанию органов шеи. Если хотите в этом убедиться - сделайте рентгенографию с контрастированием пищевода. .

Спасибо, теперь я поняла, что без ТАБ не обойтись, а горло нужно показать другим врачам.

Добрый день, уважаемые врачи!
Записалась на ТАБ на 18 апреля! При записи мне сказали, что перед процедурой обязателно проверяют артериальное давление и если будет выше 150/100, то будут перезаписывать на другой день.
Вопрос, можно ли перед ТАБ принимать лекарства от давления, процедура не из приятных и волнение естественно будет, соответственно и давление может подскочить.

То есть , несмотря на факт артериальной гипертензии , вы не получаете препараты , снижающие давление ????

Есть ошибки в Вашем ведении и нет нормального объяснения ;
Благоволите еще кальцитонин крови и норметанефрины мочи

Кальцитонин не проверяли.
К большому сожалению, в нашей поликлинике очень трудно добиться нормального обследования, врачей не хватает и попасть к специалистам очень не просто, даже не смотря на хронические заболевания.
Из лекарств принимаю Энап аш, но скачки давления бывают, особенно сейчас, т.к. волнуюсь из-за узлов + перепады погоды играют свою роль.

Иными словами , не знай Вы об узле и будь у нас вечная весна , не было бы и гипертонической болезни?

Конечно нет! Про гипертонию я знаю давно и лекарства принимаю регулярно, но видимо выписанный мне препарат, к сожалению, не всегда эффективен и скачки давления бывают, а попасть к кардиологу выписать другой практически невозможно!
И мой вопрос заключался в том, что можно ли принимать лекарства непосредственно перед ТАБ, не исказят ли они результаты анализа?

Нет, не исказят. ТАБ не требует особой подготовки - даже не надо натощак.

Спасибо за разъяснения, мне сказали про косметические и парфюмерные препараты, что ими нельзя пользоваться в области шеи, а про лекарства не уточнили, вот и возник вопрос.

Проблема не в искажении результатов и даже не в косметике - проблема в том , что указание на гипертонию при многоузловом зобе дает оснвоание для рекомендации исследовать кальцитонин -идея, заглушенная косметикой .