Через 25 лет после менискэктомии

JanaS · #1 22.03.2019, 01:42

Здравствуйте,
я женщина,41 год, рост 180,вес 140 (набран с 2012 г после родов двойни),до родов постоянный вес был 65-70 кг. Не работаю,дома,с детьми. Давление обычно 100/60

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Медиальный мениск был удален в 1993 г,иногда возникали отеки,но как-то проходили сами. Приблизительно 8 месяцев назад появилась припухлость над коленной чашечкой и ограниченность в сгибании колена,само не прошло. Появились регулярные боли с внутренней стороны колена,сильный хруст при разгибании,иногда подкашивается нога при ходьбе. Иногда боль от бедра и до колена.Есть компрессия седалищного нерва,бывает простреливает по передней поверхности бедра и лампасная. Конечно,походка изменилась.
Нимесулид, диклофенак,сирдалуд -мои постоянные друзья.
На ревмо анализ не сделали,в лаборатории нет реактивов.
Если с заболеванием спины более-менее понятно,что делать с коленом?

**germmed** · #2 22.03.2019, 06:32

Артроз коленного сустава с сужением внутренней суставной щели. Без снижения веса достичь сколь-либо значимых результатов не удастся

**kotyuk** · #3 23.03.2019, 19:45

Рентген коленного сустава сделан стоя? Если не стоя, то сделайте хотя бы в прямой проекции стоя (в идеале снимки обоих нижних конечностей в полный рост до пояса в нагрузке, но это далеко не везде делают, а рентген в нагрузке - это стандарт). Отсяда можно будет хоть как-то отталкиваться. Возможно, медиальный гонартроз с варусной деформацией, возможно дело идет к асептическим некрозам медиальных мыщелков. Возможно, показана коррегирующая остеотомия. Иногда даже разгрузка на костылях дает существенное облегчение на довольно длительный срок. Ну, и вес снижать - само собой. Но иногда нужно разгрузить сустав на костылях быстрее, не дожидаясь снижения веса. Нужно больше данных.
Мениск , я так понимаю, был удален открыто (в таких случаях артроз прогрессирует быстрее + задний рог при этом некоторые хирурги все равно не могут удалить)? Или артроскопически?

JanaS · #4 24.03.2019, 21:20

Здравствуйте,спасибо за ответы и советы.
Рентген коленного сустава сделан лежа, попробую выяснить,делают ли у нас в полный рост до пояса в нагрузке. Походка да,изменилась последнее время,оперированная нога как-бы шлепает, а основная нагрузка на внешнюю сторону правой ступни(год назад делали снимок-артроз правой ступни). Правда неврологи и хирурги это связывают с протрузией L4L5.
Мениск удаляли открытым доступом,шов 10 см. Сначала лечили увч (что оказалось в моем случае нельзя было),потом пункция и где-то через 2 месяца прооперировали.
Вес набрала на гкс (самолечение) +нпвс, иной раз болят все суставы,встать с кровати и ходить очень и очень больно. А двое маленьких детей. Или толстая и хожу, или лежу...Пытаюсь худеть
Анализы на ревмо пока не получились,в нашей лаборатории нет реактивов.
Ещё вопрос,образовалась яма (складка) на ягодице на оперированной ноге. Это связано с коленом или с протрузией (компрессией седалищного нерва)? Иногда после длительной ходьбы увеличивается и в прямом смысле не могу идти,адская боль. Плюс боль в левом плече,локте и бедре.Вся левая сторона болит.
Вообще, в описании рентгенолога суставная щель не изменена,суставные поверхности без патологич.изменений. Закл.в пределах возрастной нормы.

И ещё вопрос, к какому врачу теперь обращаться? пока была только у участкового терапевта.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Sereda Andrey** · #5 24.03.2019, 22:04

Цитата:

Сообщение от JanaS

З
И ещё вопрос, к какому врачу теперь обращаться? пока была только у участкового терапевта.

Добрый день. На снимке классический медиальный артроз после удаления мениска. Для его лечения я бы посоветовал обратиться к бариатрическому хирургу.

**Sereda Andrey** · #6 24.03.2019, 22:06

Цитата:

Сообщение от kotyuk

Возможно, показана коррегирующая остеотомия.

ИМТ 43.2.
К бариатрическому хирургу.
In general, gastric bypass or another weight-loss surgery could be an option for you if:

Efforts to lose weight with diet and exercise have been unsuccessful
Your body mass index (BMI) is 40 or higher
....

JanaS · #7 24.03.2019, 23:11

Цитата:

Сообщение от Sereda Andrey

ИМТ 43.2.
К бариатрическому хирургу.
In general, gastric bypass or another weight-loss surgery could be an option for you if:

Efforts to lose weight with diet and exercise have been unsuccessful
Your body mass index (BMI) is 40 or higher
....

Об этом можно только мечтать,сейчас финансово не потянем, по ОМС же не делают?

**Sereda Andrey** · #8 24.03.2019, 23:57

Где живете?

JanaS · #9 25.03.2019, 07:30

Живу в Самаре.

**Sereda Andrey** · #10 25.03.2019, 09:13

В Самаре не могу посоветовать. Из нестоличных советую [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Sereda Andrey** · #11 28.03.2019, 22:50

С 2019 года можно бесплатно сделать - бариатрическую хирургию внесли в программу высокотехнологичной медицинской помощи. Т.е. появились "квоты". В частности, квоты есть тут
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Зорин Евгений Александрович

JanaS · #12 25.04.2019, 07:28

Похудеть конечно мечта. Ответьте кто-нибудь, пожалуйста, на 4 сообщение с фото, от чего образовалась впадина и перекос. Не смертельно ли это
Хирург предполагает,что из-за компрессии седалищного нерва?

В поликлинике хирург предложил платную блокаду коленного сустава попутно удалить жидкость.

**Sereda Andrey** · #13 25.04.2019, 14:01

Цитата:

Сообщение от JanaS

Похудеть конечно мечта.

Стоит помимо мечтаний предпринимать действия.

Цитата:

Сообщение от JanaS

Ответьте кто-нибудь, пожалуйста, на 4 сообщение с фото, от чего образовалась впадина и перекос.

Внутренняя часть сустава стала уже. поэтому и перекос.

Цитата:

Сообщение от JanaS

Не смертельно ли это

Нет, не смертельно. Но для колена плохо. Из-за артроза колена не умирают (за исключением чрезвычайно редких случаев неадекватно леченной инфекции).

Цитата:

Сообщение от JanaS

Хирург предполагает,что из-за компрессии седалищного нерва?

Я не могу согласиться с хирургом.

Цитата:

Сообщение от JanaS

В поликлинике хирург предложил платную блокаду коленного сустава попутно удалить жидкость.

Может помочь, но исключительно временно и не на долго. Состояние сустава не изменит в принципе.

JanaS · #14 26.04.2019, 12:13

Спасибо за ответ, я правильно поняла,что оперированное колено может быть причиной боли в спине и в тазобедренном суставе из-за перекоса? Потому что поясницу обследовали,2 умеренные грыжи,сужение канала,ездила на консультацию к оперирующему нейрохирургу,ответил,что оперировать рано. С лишним весом борюсь пока своими силами,потихоньку снижается.
Блокаду я хотела попробовать т.к. колено опухшее,плохо гнется и это мешает нормальной жизни.
10 лет спортшколы баскетбол,и потом достаточно активная жизнь была,регулярно спортзал,походы. А после родов стала как старая бабулька.
Вообще, какую нагрузку можно? по самочувствию?или может наколенник одевать или стельку какую-нибудь подкладывать? я так понимаю в перспективе замена сустава может быть?
Еще в июне к ревматологу записали,т.к. соэ и срб постоянно высокое,ревмофактор отрицательно,болят все суставы,других очагов воспаления не нашли.

**Sereda Andrey** · #15 26.04.2019, 19:19

Цитата:

Сообщение от JanaS

Спасибо за ответ, я правильно поняла,что оперированное колено может быть причиной боли в спине и в тазобедренном суставе из-за перекоса? Потому что поясницу обследовали,2 умеренные грыжи,сужение канала,ездила на консультацию к оперирующему нейрохирургу,ответил,что оперировать рано.

Имел в виду, что перекос в колене, про который вы говорили, не может
из за седалищного нерва. ПРоблемы в спине могут быть самостоятельными.