Клуб дилетантских вопросов "Я не понимаю".

[eyedoctor]

Сообщение от Ophthalmist

Возможно ли выявить периферический ретиношизис с помощью ОКТ? (крайняя периферия)

Высокий шизис может быть виден на УЗИ. Плоский - не видно.

[YourBigDaddy]

Здрасьте. Такой вопрос: можно ли спалить пингвекулу зеленым лазером?

[YourBigDaddy]

Про ретиношизис: иногда он может мерещится там где его нет из за периферических помутнений хрусталика, изображение преломляется с разной силой и картинка искажается.
Про ОКТ если ретиношизис доходит до средней перифериии и хороший мидриаз то да можно вывести. у меня получалось

[ainakoz]

Сообщение от Ophthalmist

мой опыт выявления шизисов равен чуть больше, чем нулю.

Ну есть же старшие коллеги которые могут подтвердить или развеять Ваши предположения. Могу на пальцах попробовать обьяснить (ликбез)...
Шизис выглядит как отслойка, только он прозрачный и неподвижный. Как правило дыру не найдёте с узкой щелью. её просто нет. Если болтается или мутная то это отслойка, в регматогенной отслойке всегда есть дыра. Ищется с узкой щелью если не видна сразу.
Может коллеги добавят чё нить... (про разрывы наружного листка пока молчу дабы не заморачивать дополнительно голову)

[ainakoz]

Сообщение от YourBigDaddy

Здрасьте. Такой вопрос: можно ли спалить пингвекулу зеленым лазером?

Получается чёрти-чё. Я пробовал и пингвекулы и птеригиумы...По сосудам. Не берёт. Думаю чтобы лазер приложился к ней надо чем-то покрасить, желателно коричневым или чёрным. А чем? Папилломы крашу колларголом.

[Ophthalmist]

" Ну есть же старшие коллеги которые могут подтвердить или развеять Ваши предположения. "

Старшие коллеги не развеяли. "Осмотр крайней п. затруднён из-за ригидности зрачка". Вот и маюсь) По описанию - оно, бесцветная плосколежащая пелена.

[YourBigDaddy]

компьютерная периметрия что показывает?есть сужение полей зрения? при ретиношизисе правда не всегда видно но все же.

[Ophthalmist]

Хорошее замечание. Спасибо. Компьютерную выполнял только центральную. Кинетическая конечно ничего не дала. Выполню и тотальную периметрию. К слову, узи также предполагает плоское прилежание, шизис под вопросом.

[zmeika25]

Вечер добрый. Нужно ли, пациентам с ДРП контролировать ВГД?

[Ophthalmist]

Сообщение от zmeika25

Вечер добрый. Нужно ли, пациентам с ДРП контролировать ВГД?

ИМХО: регулярный осмотр врачами глазного дна, контроль ВГД не чаще, чем в обычной популяции.

[zmeika25]

Сообщение от Ophthalmist

ИМХО: регулярный осмотр врачами глазного дна, контроль ВГД не чаще, чем в обычной популяции.

Просто знакомые лазерные хирурги, говорят, что отек макулярной зоны связан с ВГД.

[Ophthalmist]

Интересно, каким образом связан? Чисто гипотетически повышенное ВГД тут наоборот в тему Но кажется, что это бред.

[Scorpy555]

Я стараюсь контролировать, т.к.
1) диабет в 2 раза повышает риск о/у глаукомы (Terminology and Guidelines for Glaucoma)
2) частенько встречаются пациенты с непролиферативной ДРП и ВГД на верхней границе среднестатистической нормы или больше, ну и тогда добавляются соответствующие дообследования.

[ainakoz]

Сообщение от Ophthalmist

бесцветная плосколежащая пелена.

Нет. не пелена и не бесцветная. Шизис - прозрачен. если смотреть бинокулярно, создаётся впечатление что ретинальные сосуды поднимаются над плоскостью глазного дна.. Ну как бы "висят в стекловидном теле.

[ainakoz]

Сообщение от zmeika25

Просто знакомые лазерные хирурги, говорят, что отек макулярной зоны связан с ВГД.

ДМО связвн с микроангиопатией, а не с ВГД. Его могут давать либо текущие микроаневризмы/ИРМА/неососуды (как правило т.н. "клинически значимый" МО), либо декомпенсация ПЭС (диффузный МО). При диабете чаще развивается ОУГ в связи с дистрофическими процессами во всех тканях.
Моё мнение что по поводу ВГД у диабетиков не стоит отдельно заморачиваться. Дело в том, что диабетики впринципе чаще должны ходить к окулистам, а любой осмотр должен включать в себя проверку остроты зрения, измерение ВГД. Этого впролне достаточно чтобы вовремя отправить на дообследование.