Травма плеча. Повреждение Банкарта, синивит, перитендинит, бурсит.

olgasofido · #1 28.03.2019, 10:27

Добрый день. Возраст 36 лет. Рост 172. вес 75 умеренная активность. Сидячая работа. 02.01.2019 при катании на сноуборде упала вниз по склону с разворотом на прямую поднятую руку (удар пришелся на нее). Боль была резкая, долгоиграющая. Первое время не поддавалась движению. Пока спустились со склона, получилось прижать руку к себе согнутую в локте, - это значительно облегчило боль. В травмпункте сделали снимок - перелома нет, самостоятельный угол подъема не более 20 градусов, пассивный угол подъема до 90 градусов. Вердикт врача - повреждение ротаторной манжеты. Из лечения назначили - ношение косынки, таблетки целебрекс и мазь найз. 09.01.2019 назначили контроль УЗИ (описание прилагаю). Диагностировали: Частичное повреждение надостного сухожилия, поддельтовидный бурсит. Врач назначил физиолечение - 10 процедур -магнит (Полис), 10 процедур-Ультразвук с гидрокартизоном, 10 процедур - ДДТ(токи). Лечение помогло поднять руку самостоятельно через боль до 80 градусов вперед и в сторону с небольшим отклонением вперед. Ровно в сторону угол не более 50 градусов. Контрактура локтевого сустава внутрь. Завести руку за спину нет возможности совсем. Врач, который наблюдал, говорит надо делать артроскопию. Направил в другую больницу, которая проводит эти операции. В больнице 15.03.2019 Направили на МРТ. Описание приложила. Если понадобиться, могу дополнительно фото добавить с диска. После получения мрт ответили, что необходимости такой они не видят. Назначили - ЛФК, уколы Амелотекс 5 дней, Медокалм 5 дней в сочетании с Мильгамма 10 дней. И опять вернули к тому врачу, который меня наблюдал. Жалоба та же - ограничение движения руки. Постоянные щелчки при движении, ноющая боль от верха плеча до подмышки по передней линии. Обратилась в реабилитационный центр. Там сказали, что есть смещение ключицы, неправильный угол у плеча, что и является причиной ограничения движения. Надо вправлять на место. С этим опять направили к наблюдающему врачу. Наблюдающий врач сказал, что на рентген снимках от 25.03.2019 ни каких патологий он не видит. Порочный круг какой-то. Нуждаюсь в вашем мнении - настаивать ли на операции, пока прошло не так много времени или все же искать "хорошего, грамотного" реабилитолога, который поможет восстановить полную работоспособность руки? Заранее спасибо за ответ.

**kotyuk** · #2 28.03.2019, 11:11

Исходя из заключения МРТ операция не требуется. Но заключения часто не корректны. Нужны сами снимки и осмотр. Фото пленки МРТ выкладывать не нужно. Нужно выложить содержимое диска МРТ одним архивом на Гугл-диск. Тогда можно будет сказать что-то яснее.
Пока выглядит, что нужно с реабилитологом закачивать вращательную манжету плеча и разрабатывать амплитуду движений + противовоспалительная терапия (мази, таблетки, физиопроцедуры) и адекватное обезболивание, чтоб могли нормально разрабатывать и заниматься ЛФК. Вращательную манжету самостоятельно тренировать могут не все пациенты - ее функция и контроль за ее включением в работу бывают не так очевидны для пациента, поэтому , похоже, вам лучше позаниматься с реабилитологом.

olgasofido · #3 28.03.2019, 12:14

Спасибо за ответ. Реабилитолог говорит, что есть смещение ключицы и заворот плеча вперед. Надо поставить кости правильно и тогда работа пойдет. Он ремнями/жгутами(или как это правильно называется) тянет ключицу вниз и амплитуда руки увеличивается. Так же и с плечом - поднять ровно в сторону не могу - рука просто не идет(не от боли, а как застряла), если начать тренеру тянуть - боль как-будто руку выворачивают назад и вверх. Но стоит немного руку сделать перед и рука идет вверх.
Завтра загружу диск.

**kotyuk** · #4 29.03.2019, 00:45

нет никакого смещения ключицы. все что вы рассказываете, укладывается в клинику нарушения функции вращательной манжеты плеча

olgasofido · #5 29.03.2019, 09:37

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] это ссылка на мрт диск. делаю первый раз, если не получилось- то попробую повторно.

**germmed** · #6 29.03.2019, 19:16

Не вижу повода для операции. Есть сросшийся без смещения перелом большого бугорка плеча и признаки импинджмент синдрома. Нужна терпеливая лечебная гимнастика, охлаждение сустава при болях и прием обезболивающих по необходимости. Как вариант локального воздействия на сустава - курс PRP-терапии

olgasofido · #7 01.04.2019, 10:16

Спасибо большое за консультацию, очень благодарна Вам) Успокоили мои сомнения, буду искать грамотного реабилитолога и "править" руку.