#1
|
|||
|
|||
Повышенный паратгормон и гиперплазия
Здравствуйте,мужчина 34 года,вес 62,рост 175.
Длительный период примерно лет 10 имею нарастающие симптомы,которые привели меня к почти инвалидизации. Сильная жажда,которая не гасится питьем-много позывов,много писаю. Низкая выносливость,слабые руки-ноги,почти полное отсутствие жировой и мышечной массы,не способность полная к самой простой работе с банальной аэробной нагрузкой-не мешки таскают.Примерно после месяца работы у меня начинают болеть ,ныть все мышцы(суставы,сосуды?),что приводит меня к полному упадку и лишь одна мысль добраться до дивана.Не получается отлежаться за короткий период и восстановление происходит лишь через три недели,и снова готов к работе.За годы я тренировался со штангой,ходил в тренажерный зал и это все не помогло,у меня силы 12-14летнего подростка,два дня молотком поработаю и слягу на неделю. Была проблема с носовой перегородкой(на что я валил),но все исправлено пять лет назад и дышу хорошо.Сдаваемые анализы не позволяли к чему-то придраться кроме случайно сделанного КТ щж в 2018 году(опишу позже),и этим летом я обратился к врачу.И,возник вопрос(позже).В анализах паратгормон 104.5 при норме 9.5-75(кальций,калий,натрий в норме)меня послали на УЗИ и там нашли лишь узел правой доли,а меня есть КТ трёхлетней давности,где указана гиперплазия паращитовидной железы.Что мне делать?Чему верить УЗИ или кт,ещё дообследоваться?Витамин д не сдавал.Эндокринолог мне уже предложил прописать витамин д и ретоволил(тестостерон). Анализы,где норма референс не пишу. Моча: Цвет жёлтый Удел.вес 1.016 Глюк моча в норме Белок 0.1 Лейкоциты не обнаружено. Нитриты не обнаружено Кетоновые тела не обнаружено Уробилиноген 34 Билирубин не обнаружено Эритроциты не обнаружено Гормоны: Ттг 2.09 Паратгормон 104.5 при норме 9.5-75 Т4 своб. 15.37 Электролиты: Кальций ион. 1.19 Калий 3.6 Натрий 140 Биохимия: Алт 15 АСТ 15.9 Белок общий 75.2 Глюкоза 5.12 Креатинин 73.3 при норме 74-110 Мочевая кислота 337.9 Мочевина 2.9 при норме 3-8.3 С-реакт.белок 0.4 Холестерин общий 3.96 Щелочная фосфатаза 77.4 Креатина за общая 92.2 Биохимия.ручная : Ревмотойдный фактор отриц. Гематология: Лейк. 7.06 Эритроциты. 4.91 Гемоглобин 147 Гематокрит 47.1 Ср.обьем эритроцита 95.9 Сред.содержание hgb 29.9 СР.конц. hgb 312 Тромб.231 Лимфоцитов. 32.7 Нейтройфилы 60 Все флюшки за годы чистые,4 анализа на СПИД,ВИЧ и ТД.чистые,экг-вариант нормы,глюкоза все года в районе 5 целых. Кт щж 2017 год:заключение-кт признаки гиперплазии паращитовидной железы у нижнего полюса правой доли щж.Умеренная шейная лимфоденопатия. УЗИ щж от 03.07.20(сегодня)-узел правой доли.И,все! Спасибо,может позже выложу снимки анализов и КТ с узи,но я вам их описал тут почти все. |
#2
|
|||
|
|||
Руки-ноги сводит и немеет,запястья сводит,шейный отдел,поясничный,я уже наклоняюсь с кряхтением.
|
#3
|
||||
|
||||
25 ( он) D?
Кальций мочи? Осмоляльность крови/ мочи, натрий крови Ну и для приличия ( хоть к делу не имеет отношения) насчёт узла как- то в деталях. Что говорит психиатр о Вашем состоянии?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Здравствуйте,натрий -140,пропустил.
УЗИ щ.ж. Правая доля 2.0 *2.3*3.9 v=9.4 Левая доля 2.2*1.8*4.2 v=8.6 Перешеек 0.4 Диффузнонеоднородная ,нормальной эхогенности.Контур ровный,четкий. Л/у вдоль сосудистонервных пучков не лозируется. Заключение:узел правой доли. Осмолярность мочи и крови нет,25 он мне не назначали.Психиатор говорит,что борись до конца. |
#5
|
|||
|
|||
Кальция мочи тоже не назначили.
|
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Если это психогенная полидипсия - решение вопроса у психиатра. Литий часом не получаете?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Такова расшифровка узи в поликлинике.
Кт щж от 2018 года Щитовидная железа расположена обычно с четкими контурами,в размерах не увеличена;правая и левая доли железы умеренно достаточно симметричны-правая доля размерами 4,8*2,3*1,7 см,содержит дополнительную дольку в среднем отделе по задней поверхности размерами до 0,6*0,45см(структура и плотность ее идентичны таковым в остальных отделах щитовидной железы);размеры левой доли-4,8*1,9*2,1см,перешеек -0,65см;структура щитовидной железы однородная,без очаговых изменений; -У нижнего полюса левой доли щитовидной железы определяется мягкотканное овоидное образование с четкими,ровными контурами,однородной структуры,размерами 0,7*0,61,1,0 см,плотностью +49 HU; -У Латеральной стенки правой яремной вены спереди и позади киватильной мышцы определяются овоидное формы мягкотканное образования с четкими,ровными контурами,однородной структуры,размерами от 5,5мм*6 мм-6,6*8мм до 7*10*7мм-10*9 мм-14*9мм-лимфатические узлы;аналогичные узлы в меньшем количестве справа; -визализируются нижнеподчелюстные лимфотические узлы 13,8*6мм,11,4*7мм; -валекулы глотки симметричные;патологических изменений пищевода,трахеи и гортани не установлено. -Структура костей в зоне сканирования не изменена. Заключение: Кт-признаки гиперплазии паращитовидной железы у нижнего полюса правой доли щитовидной железы. Умеренная шейная лимфоденопатия,больше слева. Никакой литий я не получаю,дополнительно направлен на анализ кортизола и тестостерона,все больше анализов и исследований не проводилось.Спасибо. |
#8
|
|||
|
|||
Решение проверить паратгормон было вызвано именно заключением КТ от 18 года,где он и вылез немного.
|
#9
|
|||
|
|||
Жажда,это один из симптомов который доставляет неудобство(10-20 раз день в туалет бегать),но не критично,обязательно получу наставления у своего психиатра по данной проблематике.Но основное дело в слабости,похудании,болях,низкой выносливости,быстрой утомляемости,несении рук и ног,отсутствии мышечной и жировой массы,и при малейшей нагрузке начинаются ноющие боли сковывающие тело,а восстановление сил и стихание болей идёт неделями.Именно с поиском решения этих проблем и идут визиты к врачам.
|
#10
|
||||
|
||||
То есть узлов никаких нет, с учетом удельной плотности мочи маловероятно, что несахарный надо очень активно искать, скорее всего есть дефицит витамина D, психогенная полидипсия.
Тем не менее данные о 25( он) D , осмоляльности и пр приходятся Реактивная гиперплазия паращитовидных желёз вполне вероятна
__________________
Г.А. Мельниченко |