|
#1
14.10.2013, 07:33
|
|||
|
|||
|
Анализ крови. Подозрение на b-хлл.
Здравствуйте. Помогите нам, пожалуйста. Мама четыре раза сдавала общий анализ крови в поликлинике. Первый анализ от 17.09.13:
WBC - 10.2 10^9/1 - (норма 4.0 - 9.0) LYM# - 4.4 10^9/1 - (норма 1.0 - 5.0) MID# - 0.7 10^9/1 - (норма 0.1 - 1.0) GRA# - 5.1 10^9/1 - (норма 2.0 - 8.0) LYM% - 43.0% - (норма 25.0 - 50.0) MID% - 6.8% - (норма 2.0 - 10.0) GRA% - 50.2% - (норма 50.0 - 80.0) RBC - 4.09 10^12/1 - (норма 3.90 - 5.0) HGB - 119 g/l - (норма 120 - 160) HCT - 35.3% - (норма 36.0 - 48.0) MCV - 86.2 fl - (норма 80.0 - 105.0) MCH - 29.1 pg - (норма 27.0 - 31.0) MCHC - 337 g/l - (норма 300.0 - 380.0) RDW - 11.3% - (норма 10.0 - 16.0) PLT - 110 10^9/1 - (норма 180.0 - 320.0) MPV - 8.4 fl - (норма 7.0 - 11.0) Палочкоядерные нейтрофилы - 2 - (норма 1 - 6) Сегментоядерные нейтрофилы - 49 - (норма 47 - 72) Эозинофилы - 3 - (норма 0.5 - 5) Лимфоциты - 41 (норма 19 - 37) Моноциты - 5 - (норма 3 - 11) СОЭ - 26 (норма 2 - 15) Отметки на полях: лейкоцитоз, анемия микроциты, тромбопения. Второй анализ от 27.09.13: WBC - 11.2 10^9/1 - (норма 4.0 - 9.0) LYM# - 5.7 10^9/1 - (норма 1.0 - 5.0) MID# - 1.2 10^9/1 - (норма 0.1 - 1.0) GRA# - 4.3 10^9/1 - (норма 2.0 - 8.0) LYM% - 51.0% - (норма 25.0 - 50.0) MID% - 11.0% - (норма 2.0 - 10.0) GRA% - 38.0% - (норма 50.0 - 80.0) RBC - 4.58 10^12/1 - (норма 3.90 - 5.60) HGB - 126 g/l - (норма 120 - 160) HCT - 39.3% - (норма 36.0 - 48.0) MCV - 85.9 fl - (норма 80.0 - 100.0) MCH - 27.5 pg - (норма 27.0 - 31.0) MCHC - 321 g/l - (норма 300.0 - 380.0) RDW - 11.2% - (норма 11.5 - 14.5) PLT - 74 10^9/1 - (норма 180.0 - 320.0) MPV - 8.4 fl - (норма 7.4 - 10.4) PCT - 0.06% - (норма - 0.15 - 0.40) PDW - 12.7% - (норма - 10.0 - 20.0) Палочкоядерные нейтрофилы - 3 - (норма 1 - 6) Сегментоядерные нейтрофилы - 46 - (норма 47 - 72) Эозинофилы - 2 - (норма 0.5 - 5) Лимфоциты - 45 (норма 19 - 37) Моноциты - 4 - (норма 3 - 11) СОЭ - 11 (норма 2 - 15) Отметки на полях: глюкоза 5.5. Третий анализ от 27.09.13 (после полученных результатов второго анализа лаборанты тут же перепроверили еще раз): WBC - 10.5 10^9/1 - (норма 4.0 - 9.0) LYM# - 5.3 10^9/1 - (норма 1.0 - 5.0) MID# - 1.3 10^9/1 - (норма 0.1 - 1.0) GRA# - 3.9 10^9/1 - (норма 2.0 - 8.0) LYM% - 50.6% - (норма 25.0 - 50.0) MID% - 12.2% - (норма 2.0 - 10.0) GRA% - 37.2% - (норма 50.0 - 80.0) RBC - 4.43 10^12/1 - (норма 3.90 - 5.60) HGB - 124 g/l - (норма 120 - 160) HCT - 38.2% - (норма 36.0 - 48.0) MCV - 86.3 fl - (норма 80.0 - 100.0) MCH - 28.0 pg - (норма 27.0 - 31.0) MCHC - 325 g/l - (норма 300.0 - 380.0) RDW - 11.3% - (норма 11.5 - 14.5) PLT - 94 10^9/1 - (норма 180.0 - 320.0) MPV - 8.4 fl - (норма 7.4 - 10.4) PCT - 0.08% - (норма - 0.15 - 0.40) PDW - 12.8% - (норма - 10.0 - 20.0) Палочкоядерные нейтрофилы - 3 - (норма 1 - 6) Сегментоядерные нейтрофилы - 46 - (норма 47 - 72) Эозинофилы - 2 - (норма 0.5 - 5) Лимфоциты - 45 (норма 19 - 37) Моноциты - 4 - (норма 3 - 11) СОЭ - 11 (норма 2 - 15) Четвертый анализ от 08.10.13: WBC - 11.3 10^9/1 - (норма 4.0 - 9.0) LYM# - 5.1 10^9/1 - (норма 1.0 - 5.0) MID# - 1.3 10^9/1 - (норма 0.1 - 1.0) GRA# - 5.0 10^9/1 - (норма 2.0 - 8.0) LYM% - 44.9% - (норма 25.0 - 50.0) MID% - 11.1% - (норма 2.0 - 10.0) GRA% - 44.0% - (норма 50.0 - 80.0) RBC - 4.94 10^12/1 - (норма 3.90 - 5.00) HGB - 143 g/l - (норма 120 - 160) HCT - 42.4% - (норма 36.0 - 48.0) MCV - 85.8 fl - (норма 80.0 - 105.0) MCH - 28.9 pg - (норма 27.0 - 31.0) MCHC - 337 g/l - (норма 300.0 - 380.0) RDW - 11.8% - (норма 10.0 - 16.0) PLT - 112 10^9/1 - (норма 180.0 - 320.0) MPV - 8.9 fl - (норма 7.0 - 11.0) Палочкоядерные нейтрофилы - 3 - (норма 1 - 6) Сегментоядерные нейтрофилы - 46 - (норма 47 - 72) Эозинофилы - 2 - (норма 0.5 - 5) Лимфоциты - 41 (норма 19 - 37) Моноциты - 8 - (норма 3 - 11) СОЭ - 26 (норма 2 - 15) Отметки на полях: лимфоцитоз, тромбопения. Биохимический анализ крови от 17.09.13: Белок общий - 68.80 г/л - (норма 66.00 - 83.00) Креатинин - 89.50 мкмоль/л - (норма 58.00 - 96.00) Мочевая кислота - 210.80 мкмоль/л - (норма 154.70 - 357.00) Мочевина - 3.12 ммоль/л - (норма 2.80 - 7.20) Билирубин общий - 6.91 мкмоль/л - (норма 5.00 - 21.00) Билирубин прямой - 1.50 мколь/л - (норма меньше 5.10) Аспартатаминотрансфераза - 23.90 ед/л - (норма меньше 31.00) Аланинаминотрансфераза - 18.40 ед/л - (норма меньше 34.00) Щелочная фотофаза - 51.80 ед/л - (норма 30.00 - 120.00) Альфа-Амилаза - 63.10 ед/л - (норма 28.00 - 100.00) Лактатдегидрогеназа - 172.00 ед/л - (норма меньше 247.00) Глюкоза - 3.70 ммоль/л - (норма 4.10 - 5.90) Холестерин - 4.16 ммоль/л - (норма меньше 5.20) Триглицериды - 0,55 ммоль/л - (норма меньше 1.70) ЛПВП - 1.90 ммоль/л - (норма 1.03 - 1.95) ЛПОНП - 0.30 ммоль/л - (норма 0.04 - 0.72) ЛПНП - 2.01 ммоль/л - (норма меньше 3.30) Коэффициент атерогенности - 1.19 - (норма 0.10 - 4.00) Железо - 9.40 мкмоль/л - (норма 10.70 - 32.20) Калий - 6.18 ммоль/л (норма 3.40 - 5.10) Натрий - 138.90 - (норма 136.00 - 146.00) Кальций - 2.40 ммоль/л - (норма 2.20 - 2.65) Хлориды - 106.10 ммоль/л - (норма 98.00 - 110.00) Фосфор - 0.90 ммоль/л - (норма 0.81 - 1.45) Белковые фракции: Альбумины - 55.40% - (норма 55.80 - 66.10) а1-Глобулины - 4.80% - (норма 2.90 - 4.90) а2-Глобулины - 8.80% - (норма 7.10 - 11.80) b1-Глобулины - 6.40% - (норма 4.70 - 7.20) b2-Глобулины - 4.90% - (норма 3.20 - 6.50) g-Глобулины - 19.70% - (норма 11.10 - 18.80) Коэффициент альбумин/глобулины - 1.24 - (норма 1.00 - 2.00) Также был произведен общий анализ мочи (все показатели в норме), флюорография (все показатели в норме), ЭКГ (норма), осмотр маммолога (назначена маммография, на осмотре отклонений от нормы не выявлено), осмотр гинеколога (обнаружены полипы в матке, удалены, отправлены на гистологию; взяты мазки - по результатам небольшое воспаление, проведен курс лечения, контрольная явка назначена на 13.10.13), осмотр гематолога (лимфоузлы в норме, синяков и кровоизлияний нет, никаких других уплотнений и изменений тоже нет. единственное, при прослушивании легких врачу что-то не понравилось с левой стороны, какой-то шум прослушивался, назначена кт органов грудной клетки и ифт лимфоцитов периферической крови для исключения диагноза b-хлл). Маму ничего не беспокоит, кроме небольшого потоотделения в последние полгода-год (списывали на возраст (50 лет) и климактерические проявления. Бывает, во время чистки зубов кровоточат десна, если сильно нажать на щетку при чистке. Никаких внутренних кровотечений нет. Кровь останавливается при порезах нормально, при заборе на анализ из пальца кровь довольно густая. Синяков, гематом и других проявлений на коже нет. На протяжении трех недель перед сдачей первого анализа крови мама переболела ОРВИ, перенесла на ногах, была температура, сильно болело горло, была слабость. Врач прописал Макропен и полоскание Трихополом. Потери веса не наблюдается, есть небольшое снижение аппетита (стресс, скорее всего, питаться стараемся сбалансированно) и бледность кожи (но мы достаточно светлокожие), иногда трудно заснуть. Физические нагрузки умеренные, вредных привычек нет, образ жизни всегда активный, фитнес, сауна, летом море. Бывают сезонна усталость, недосып. Болеет нечасто, как и все, наверное. Принимает витамины. Тяжелых инфекций никогда не было. Хронических заболеваний вроде нет. Единственное, мамина мама умерла от рака. Точного диагноза, к сожалению, за давностью лет не знаем, но сначала ей ампутировали ногу, а потом она умерла от метастазов в легких. Остальные родственники долгожители. Маму никогда ничего не беспокоило. Последние анализы крови, до нынешних, сдавались в октябре 2010. Все в норме. Только уровень тромбоцитов - 159 при нижней границе нормы 150. Никаких рекомендаций тогда по этому вопросу терапевт не дал. На осмотре у терапевта при получении свежих анализов был произведен общий осмотр мамы, мерилось давление, пальпировались внутренние органы, прослушивалось дыхание. Все было в норме. Прокомментируйте, пожалуйста, наши анализы. Очень не хочется верить в то, что где-то произошел какой-то сбой, что и привело к b-хлл. Мы в совершенной панике, сейчас досдаем анализы и ждем результатов. Может, бывают еще какие-то причины, по которым возможны такие результаты? И куда можно обратиться за квалифицированной помощью бесплатно? Заранее огромное спасибо. 
|
|
#2
14.10.2013, 17:37
|
||||
|
||||
|
При подозрении на ХЛЛ Вашей маме следует получить направление на консультацию к гематологу, ничего другого в данной ситуации посоветовать не могу: заочно исключать или утверждать такое заболевание не представляется возможным.
|
|
#4
18.10.2013, 16:51
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Сегодня получили анализ крови на ИФТ лимфоцитов периферической крови (метод проточной цитофлуориметрии), сделанный 15.10.13:
Антиген %: CD45 91.6% CD3 74.1% CD5 72.1% CD16+56 29.0% CD4 45.0% CD8 27.4% CD19 2.7% CD38 36.4% CD10 - CD23 0.3% CD20 2.7% CD22 2.7% CD43 93.1% CD11c 1.3% CD103 1.2% k 0.8% л 0.8% cу CD3 74.9% CD79а 2.7% Ki-67 0.3% су к 0.8% су л 0.8% Антигены Коэкспрессия %: CD16+56/CD3- 11.9% CD4/CD3 45.0% CD8/CD3 24.4% CD5/CD19 - CD5/CD38 23.5% CD19/CD38 1.1% CD10/CD20 - CD23/CD19 0.3% CD20/CD43 - CD22/CD43 - CD20/CD22 2.7% СD11c/cd20 менее 0.1% CD103/CD20 менее 0.1% к/CD19 0.8% л/CD19 0.8% су CD3/Ki-67 0.3% CD79а /Ki-67 - В исследованной пробе крови лимфоцитарный полигон составляет 29% от всех просчитанных событий. В нем соотношение Т-и В-клеток смещено за счет уменьшения В-клеточной популяции. Клеток с аберрантным иммунофенотипом не выявляется. Клональность по легким цепям иммуноглобулина не выявляется. Хелперно-супрессорное соотношение составляет 1.64 (соответствует норме). NK-клеток 11.9% (соответствует норме). Уровень пролиферативной активности - нормальный. Заключение: В исследованной пробе крови данных за В-ЛПЗ не обнаружено. Выявляется смещение соотношения Т- и В-клеток за счет уменьшения В-клеточной популяции. Данный иммунофенотип может соответствовать реактивным изменениям. Общий анализ крови от 15.10.13, сделанный в лаборатории роддома №16: WBC - 9.39 10^9/1 - (норма 5.0 - 10.0) LYM - 4.34 10^9/1 - (норма 1.3 - 4.0) MID - 0.65 10^9/1 - (норма 0.15 - 0.7) GRA - 4.40 10^9/1 - (норма 2.5 - 7.5) LY% - 46.2% - (норма 25.0 - 40.0) MI% - 7.0% - (норма 3.0 - 7.0) GR% - 46.9% - (норма 50.0 - 75.0) RBC - 4.67 10^12/1 - (норма 4.0 - 5.0) HGB - 125 g/l - (норма 120 - 160) HCT - 38.91% - (норма 36.0 - 48.0) MCV - 83 fl - (норма 76.0 - 96.0) MCH - 26.7 pg - (норма 27.0 - 32.0) MCHC - 320 g/l - (норма 300.0 - 350.0) RDWс - 13.9% PLT - 181 10^9/1 - (норма 150.0 - 400.0) MPV - 10.4 fl - (норма 8.0 - 15.0) PCT - 0.19% PDWс - 38.3% Палочкоядерные нейтрофилы - 2 - (норма 1 - 6) Сегментоядерные нейтрофилы - 54 - (норма 47 - 72) Эозинофилы - 1 - (норма 0.5 - 5) Базофилы - 5 - (норма 0-1) Лимфоциты - 31 (норма 19 - 37) Моноциты - 7 - (норма 3 - 11) СОЭ - 16 (норма 2 - 15) Завтра идем к гематологу. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. Спасибо заранее!
|
|
#5
18.10.2013, 17:27
|
||||
|
||||
|
У Вашей мамы похоже был реактивный транзиторный лимфоцитоз (вирусная инфекция?), который уже начинает снижаться в последнем анализе крови (при автоподсчете) или нормализовался (при мануальном микроскоп. подсчете)
|
|
#6
18.10.2013, 17:33
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо за внимание, Вадим Валерьевич! Мама действительно месяц назад около трех недель болела гриппом, пила антибиотики (Макропен), болезнь переносила на ногах и долго не могла восстановить силы. Были герпетические высыпания на губах и в уголках рта. Единственное, беспокоит выявления Базофилов (5 единиц), до этого ни в одном анализе крови их не было.
|
Линейный вид
