КТГ, допплер и анализ на сахар - надо ли?

[Korolevka2011]

Доброго времени суток, уважаемые врачи!

Заранее прошу простить, что отнимаю Ваше время, но в интернете исчерпывающей информации я не нашла, а врач в ЖК молчит как партизан на допросе..

Мне 30 лет, срок 29 недель. Беременность вторая, первая была прервана 10 лет назад. Проблем со здоровьем нет (тьфу-тьфу), анализы и УЗИ в норме, особенных жалоб нет.

В ходе беременности я проходила только "банальные" обследования: анализы мочи и крови, УЗИ. В связи с этим у меня возник следующий вопрос: нужны ли мне такие обследования как КТГ, допплер, анализ на уровень сахара в крови? Они обязательны для прохождения всеми беременными женщинами или их назначают по показаниям? Очень не хотелось бы пропустить важные обследования.

Заранее благодарю за уделённое время.

С наилучшими пожеланиями, Екатерина

[afhvfwtdn]

Сахар крови сдается в начале беременности при постановке на учет.
Надо сдать кровь на ТТГ, причем уже давно.
КТГ, допплерометрия - по показаниям.

[Korolevka2011]

Спасибо за ответ..

Причём здесь ТТГ? Я его сдавала в нужные сроки в первом триместре, значение было в норме, до 2,5, а раз так, то сдача его в другие сроки не целесообразна (спасибо Мельниченко Г.А., научила).

Меня интересуют именно те обследования, о которых я написала..
Я думаю, что, если бы были проблемы с сахаром, это было бы видно по анализам крови, которые я сдаю постоянно, поэтому могу согласиться, что показаний нет.
Допплер при нормальном развитии ребёнка может и не нужен, а вот КТГ хотелось бы пройти. Иногда кажется, что малышка излишне активна..

Вычитала, что КТГ обязателен, но сроки проведения первого КТГ везде разнятся - где-то пишут, что в 30, а где-то что в 32 недели. На одном из мед. ресурсов нашла такой ответ: "По рекомендациям Минздрава при неосложненной беременности: Допплерометрия (в 26-27 недель), Кардиотокография плода (КТГ) - 3 раза (в 33, 35, 38 недель).

Прошу компетентного мнения: на каком сроке нужно пройти первое КТГ и сколько раз до родов, на каких неделях?

Спасибо

[MrsPetson]

Korolevka2011, вам интересно, как рекомендует Минздрав или, как оно действительно НАДО?

[Korolevka2011]

А разве одно из другого не вытекает? Разве "надо" не определяется рекомендациями Минздрава и наоборот?
Если всё-таки нужно определиться из двух вариантов, хотелось бы узнать, когда и сколько раз необходимо КТГ с точки зрения целесообразности.

П.С.: Хожу на курсы для беременных, задала вопрос "коллегам".
Одна проходила в 26 и 32 недели, другая в 28, 32 и 36.
А как правильно, не знает никто)

[Melnichenko]

Надо определяется международными рекомендациями врачебных сообществ и принимается ассоциациями сообществ профессиональных .
Трудно предположить , чтобы именно чиновники МЗ по какой-то причине было особенно сведущи в лечении , а Председатели Ассоциаций врачей - тупыми невеждами , нуждающимися в указах из МЗ
Теперь о сахара крови :
натощак при постановке на учет и ОГТТ при высоком риске при постановке ( внимание ! отрезные критерии различны) ОГТТ на 24- 28 неделе , если до того все было ОК
После 32 недели ОГТТ уже не проводят
Это не МЗ - это международные ассоциации по гестационному диабету

[MrsPetson]

Добавлю несколько слов про КТГ.
При нормально протекающей беременности в рутинном проведении КТГ нет необходимости вообще, так как эта процедура не улучшает перинатальные исходы.

[Korolevka2011]

Галина Афанасьевна, спасибо за внимание!

При постановке на учёт сдавала обычный анализ на уровень сахара в крови (из пальца), всё в норме, а сдать на 24-28 неделе ОГТТ, который, если я правильно поняла, обязателен для всех беременных, я уже не успела - у меня почти 30 недель за плечами.
Хмм, надеюсь, хоть сроки с КТГ я не пропустила.

П.С.: Вот и верь после этого врачам в ЖК.
Ладно хоть остальные обследования вовремя прошла благодаря этому ресурсу!

[Korolevka2011]

MrsPetson

И вам спасибо за ответ!
А как определить, нормально ли протекает беременность? Жалоб нет, самочувствие хорошее, анализы в норме, но и при таких идеальных исходных всякие концовки бывают..
Как там ребёнку живётся, никто точно не знает, а КТГ, говорят, даст картинку.. Хочется пройти для собственного спокойствия)

[MrsPetson]

Korolevka2011, есть и другие показатели благополучия: ваше самочувствие, отсутствие заболеваний, увеличение размеров матки, шевеления плода, УЗИ...

[Korolevka2011]

Добрый день, уважаемые врачи!

Сегодня была в женской консультации.
Врач усадила на КТГ, хотя лично я не собиралась поднимать этот вопрос после обсуждения целесообразности его проведения с вами. Мне сказали, что отсидеть на стуле с датчиками на животе я должна 10 минут, в итоге прошло более 40, а на мониторе так и высвечивалась фраза "критерии не соблюдены" (за достоверность не ручаюсь, по-моему так). Всё исследование живот ходил ходуном: доча пинала датчик с такой силой, что врач с сестрой поражались. Когда сестра пыталась переместить датчик на другое место, доча пиналась и в эти места и вела себя крайне беспокойно! Я в итоге нервничала всё исследование из-за её буйного поведения..

В итоге врачу надоело ждать, пока будет пройдена процедура, и она её прервала, хотя критерии так и не были соблюдены. Насколько я поняла, всё время исследования пропадал сигнал датчика..
Оценивая результаты, врач никаких баллов мне не выставила, сказала только, что вариабельность на нижней границе нормы и в будущем возможна гипоксия. Замечу, что все анализы у меня в норме, УЗИ в 27 недель без отклонений, доча развивается день в день, шевеления каждый час, жалоб вообще никаких, самочувствие прекрасное, но при этом мне были выписаны Курантил, Хофитол и Актовегин. Я должна пропить все эти препараты курсом и спустя 2 недели мне проведут ещё одно КТГ для оценки состояния после лечения. На мой резонный вопрос "что лечим, если я здорова?", врач ответила "для профилактики". (Вы знаете, я с великим трудом сдержалась, чтобы не высказать врачу всё, что я думаю по поводу её тактики ведения беременных)..

Пить назначенные препараты я не собираюсь, вопрос в другом: есть ли смысл волноваться из-за результатов проведённого КТГ? Может быть есть смысл пройти КТГ в перинатальном центре, где будут соблюдены все необходимые для исследования условия? Отказываться ли от проведения повторного КТГ? Проплакала сегодня полдня, нервы сдают от такого отношения..

Заранее огромное спасибо за ответы.

[MrsPetson]

Korolevka2011, плакать и расстраиваться нет повода. Если критерии не соблюдены, то данные не достоверны. КТГ можно повторить через 7-10 дней. Продолжительность исследования обычно 40-60 мин. Желательно, чтобы во время исследования Вы находились в удобной позе (полусидя или лежа на боку), не были уставшей или голодной, не нервничали.