17-ОН прогестерон, Метипред.

[snegnaya2004]

Здравствуйте!
Девушка, 27 лет. Месячные с 14 лет, цикл до 23 лет не регулярный от 23-42 дней, месячные в тот период длились по 4-5 дней.
В 23 года - замершая Б на сроке 5-6 недель. Причины не выяснялись.
После ЗБ цикл установился 25-27 дней, месячные по 3 дня.
В 2008 - беременность, прерывание на 27 неделях, множественные ВПР плода.
После родов цикл восстановился через 30 дней и стал 25-28 дней, месячные по 1-2 дня.
Активное планирование беременности с 2009 года по сей день.
Жалобы - отсутствие беременности.
Отмечено мной (2009-2011гг):скудные месячные, сильнейшее выпадение волос, лишние волосы на сосках и пупке, внутр. пов. бедер (длинные, темные), с 15-ти лет растяжки на бедрах с внутр. стор и наружней .
Диагнозы:эрозия ШМ (гормональная, в подростковом возр. обнаружели), гиперандрогения надпочечниковая(?), диффузная аллопеция.
авг 2009:
5 ДЦ
17-он - 1,3 (0,1-0,8)
пролакт - 462 (67-726 мме/мл)
кортизол - 483 (15-660 утро)
тестост - 1,1 (0,5-43)
ДЭА-С - 2,1 (0,8-3,9 млг/мл)
А4 - 3,43 (0,57-2,63)
секс связ.(глобулин) - 121,1 (14,1 - 129,0)
23 ДЦ
прогестерон - 46 (10-89)
тестостерон - 2,1 (0,5-4,3)
янв - 2010:
5 ДЦ
17 - он - 1,2 (0,1-0,8)
Т3 - 1,5 (1,0-2,8)
Т4 - 65 (53-158)
ТТГ - 2,33 (0,23-3,4)
АТТРО - 1 (0-30)
ФТ3 - 1,2 (1,4-4,2)
ФТ4 - 14 (10-23)
ЛГ - 3,1 (1,1-8,7)
ФСГ - 3,5 (1,8-11,3)
пролакт - 145 (67-726)
тестостер - 1,6 (0,5-4,3)
Е2 - 54,3 (13-191)
ДЭА - С - 2,48 (0,8-3,9)
20 ДЦ
прогестерон - 65,9 (10-89)
Е2 - 117 (13-191)
Назначен Метипред (1,5т.) по результатам этих гормонов(гинекологом), генетич. анализ 21-гидроксилазы, кариотип (генетиком).
Контроль июнь 2010 (на Метипреде):
2 ДЦ
17-ОН - 0,9 (0,1-0,8)
ТТГ - 3,9 (0,23-3,4)
пролактин - 791 (67-726)
ДЭА - С - 1,4 (0,8-3,9)
Мутаций в гене 21-гидрокс. не выявлено, кариотип нормальный 46-ХХ.
Отмена Метипреда.
сент 2010:
5 ДЦ 17 ОН - 4,0 (0,1-0,8)
ЛГ - 10,59 (1,9-12,5)
ФСГ - 6,99 (2,5-10,2)
пролакт - 314,48 (59-619)
ДЭА - С - 177 (35-430)
ТТГ - 2,4 (0,35-4,0)
22 ДЦ прогестерон - 58,32 (10,97-89,13)
Тестостерон - 1,65 (0,1-4,13)
кортизол - 566 (138-690 утро)
ГСГ - рентген - обе трубы проходимы.
Назначен Метипред по 1,5 таб на ночь. Диагностика причин повышения 17-он не проводилась.
Контроль янв 2011 (на Метипреде):
2 ДЦ
17-ОН - 1,2 (0,1-0,8)
ЛГ - 3,57 (1,9-12,5)
ФСГ - 6,10 (2,5-10,2)
пролакт - 476, 62 (59-619)
Е2 - 94-37 (18,9-246,7)
тестостер своб. - 1,0 (0,5-4,1)
8 ДЦ ДЭА - С - 130 (30-430)
А4 - 2,7 (0,3-3,3)
глобулин - 58,9 (7,2-100)
21 ДЦ прогестерон - 40,55 (10-89,12)
УЗИ - матка 66*55*65
эндометрий - 13 мм секреторн типа
ПЯ - 12,8 см3
ЛЯ - 3,2 см3
В обоих Я фолликулы не определяются, справа ед. анэхогенное образование неправильной формы 18*10мм, без признаков капсулы (не ЖТ, не хватает признаков). За маткой до 7 см3 своб. однор. жидк.
Прием Метипреда продолжится до консультации с гинекологом.

Вопрос: зачем мне Метипред? почему после его отмены 17-опг сильно вырос?впервые в жизни не вырос ни один фолликул. Является ли его показатель 4,0 показателем какого либо заболевания, подавляет ли хорошую овуляцию?грозит ли мне повышение 17-опг после отмены опять?
При приеме Метипреда волосы перестали выпадать совсем.

[MarinaAS]

Метипред Вам не показан. Как не показан Вам регулярный мониторинг всевозможных гормональных показателей. А Вот наличие овуляции установить не мешало бы. Так же как и сообщить о своей массе тела и росте. Выпадение волос прекратилось не вследствие, а одновременно с приемом метипреда.

[snegnaya2004]

Наличие собственной овуляции установлено неоднократно (УЗИ-фолликулометрия).
Рост 175, вес 62кг.
В августе сделали ИИ со СМ. Стимуляция Пурегоном (ответ = 3 доминант фолликула). Рез-т - мимо.
Перед ИИ прописали опять Метипред на 1 мес и до беременности. Волосы опять перестали выпадать через мес приема кортикостероидов.(одновремеено с приемом Метипреда, если хотите).

[FilippovaYulia]

Метипред однозначно не нужен. У Вас нет никаких показаний к его приему. Диагностику причин повышения 17-ОН-прогестерона проводить не требовалось и не требуется, потому что он НЕ повышен. Никакой гиперандрогении, ни яичниковой, ни надпочечниковой, у Вас нет.