Прогноз по-поводу свища

[ALEHKA]

Доброго дня!

Год назад был пролечен 36 зуб. Немного погодя появилась боль при надкусывании. Врач связала это с повреждением десны и возникновения не полного прилегания десны к зубу. "Наростила" внешнюю стенку. Боль почти полностью прошла. Через год нашла свищ на десне у зуба. Зуб вскрыли - оказалось что там уже нечего спасать. Каналы почистили с растворами и ультразвуком. Поставили временную пломбу. Сказали промывать солевым раствором. На следующий день свищ прорвал и десна воспалилась. Через пару дней все прошло и свищ затянулся. Однако через неделю опять появились неприятные ощущения и отделяемое. Зуб опять промыли и опять поставили временную пломбу. Посещение стоматолога опять через неделю. Свищ не затягивается.

Что делать дальше? Стоит ли разрезать десну и чистить свищ? Или может пропить антибиотики? Насколько это опасно? И какое правильно лечение в этом случае? Спасибо

[att]

Снимок выложите.

[ALEHKA]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ALEHKA]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

вчера поставили кальций и опять временную.

[ALEHKA]

Вчера свищ опять прорвал. Был отек. Гнойное отделяемое. Полощу солью. К врачу через неделю.

[Destination]

У Вас сочетанная эндо- и паропатология. Апикальный периодонтит совместно с пародонтитом. Прогноз благоприятный, если первое (внутриканальная флора) вызвало второе (образование свища и кармана). Если наоборот - сначала образовался карман, а затем уже от него инфицировалась пульпа через апикальное отверстие, то прогноз хуже.

Нужно запломбировать каналы постоянным материалом, не обращая внимания на свищ. Гнойное отделяемое не раствором соли вытягивать, а сделать разрез и промыть антисептиком.

[ALEHKA]

Вроде затянулся!!!! Завтра будем проверять!!! Спасибо. А могу я вам задать еще вопрос? Не касательно свища? Или надо тему опять создавать? Я делала панорманый компьютерный рентген. Хотела бы узнать ваши прогнозы т.к. протезист напугал до слез.

[Destination]

Что проверять? Затянулся ли свищ? Зачем? Свищ - это следствие, бороться нужно с причиной.

Вопрос задать можно. Ортопантомограмму можете выложить в этой теме.

[ALEHKA]

Доброго вечера, спасибо за ответы!!!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ссылка на рентген

Сегодня не делали ничего с тем зубом - посмотрели - хожу еще, кальций еще там.

Делали 48 сегодня, там давно слетела стенка-вскрыли, оказалось глубокий кариес( опять будут депульпировать т.к. "вскрыта камера" - поставили лекарство и временную. Зуб по бокам реставрировали как смогли.

Рентген делала касательно коронок - они у меня "поплыли" - один зуб ниже другого и у основания обоих зубов синеет металл. Протезист сказал, что это из-за того что у меня "ужас что" в жевательных поверхностях - типа "стесались" они и нагрузка пошла на передние зубы...не думаю что это так, т.к. прикус у меня не правильный и передняя челюсть чуть выступает. Я практически ни жую передними зубами - разве что кусаю. Сказал пока не сделаем 6,7 и 4 к нему не приходить.

Каковы ваши прогнозы? что необходимо делать срочно - так как мне надоело дотягивать до "глубокого кариеса" чтобы потом "убивать" зубы.

[Destination]

Качество ортопантомограммы крайне низкое. Пломбы и коронки безбожно фонят, не давая возможности определить, если вокруг них кариес или нет. Из живых зубов можно предполагать кариес на мезиальных поверхностях 44 и 34 зубов.

Чтобы не дотягивать до депульпирования, необходимо регулярно (раз в полгода) проходить осмотр, и на прицельных апроксимальных рентгенограммах проверять, не появляется ли кариес на контактных пунктах.

Состояние депульпированных зубов действительно далеко от идеального. И в эндодонтическом плане, и в реставрационном.

[ALEHKA]

Спасите!

Я просто в отчаянии!
Свищ справа внизу затянулся, поставили кальций, но в другом нижнем слева треснула стенка. Начали его делать. Опять депульпировали, но каналы не зацементировали - при чистке чувствую боль. Опять кальций и хожу. И так 2 месяца. Изначальный нижний справа не "закрываем" потому что не полностью угас воспалительный процесс - мне объясняют это тем, что там при дезинфекции "пенится". А второй, который снизу слева - потому что болит. Когда я спросила не даю ли нагрузку на эти полые зубы -сказали нет, все ок. И что? в итоге в том, котоый справа половина отклололась! Пришла, замазали...опять ждем! Пока ходила начал верхний болеть! реагировать на горячее! в итоге опять депульпирован!!! (третий верхний слева - номер не скажу, т.к. у меня были удавлены 2 верхних зуба для прикуса) - ок...сразу тоже не закрыли - кровила десна. за 3 (!) раза мне его сделали. Пока делали уже верхние слева начали сыпаться! Я так подозреваю из-за того, что нагрузка на них увеличилась! Предыдущий горе-мастер мне соединил два зуба вместе и образовался пролежень - так мне сказал мой нынешний доктор. В итоге она "расковыряла" верхние...и готовит их под коронку. Восьмерки я прошу мне оставить, потому как у меня и так очень много зубов удаляли.

Пишу вам и плачу. Сегодня откололся кусок нижнего справа, о котором писала вначале. То, что я хожу каждую неделю с октября (!!!) месяца и плачУ каждый раз хорошие деньги - это один вопрос! Но меня больше убивает (действительно до депрессии) что я хожу регулярно! и такое ощущение что доктор специально "доводит" до депульпирования!!! На сегодняшний день у меня "открыто" 4 зуба!!! из которых 2 нижних сколоты!!! Сегодня начал болеть зуб справа внизу, соседний от изначального со свищом. При том что он тоже депульпирован! Помогите!!! что мне делать?????!!!Мне объясняют все тем, что это мой "особый организм" и мои "особые зубы" - неужели это так???

[Destination]

Вылечите сначала все кариесы (пока они не доросли до пульпита). На депульпированные зубы (в первую очередь моляры и премоляры) после эндолечения рекомендуется устанавливать коронки. Поэтому на время их дезинфекции гидроксидом кальция рекомендуется подтачивать жевательную поверхность на 1 мм (чтобы снизить риск их перелома). Попросите врача подшлифовать эти 4 зуба. Ну и сами щадите их: не ешьте сухари, сушки и пр.

[ALEHKA]

Сообщение от Destination

Вылечите сначала все кариесы (пока они не доросли до пульпита). На депульпированные зубы (в первую очередь моляры и премоляры) после эндолечения рекомендуется устанавливать коронки. Поэтому на время их дезинфекции гидроксидом кальция рекомендуется подтачивать жевательную поверхность на 1 мм (чтобы снизить риск их перелома). Попросите врача подшлифовать эти 4 зуба. Ну и сами щадите их: не ешьте сухари, сушки и пр.

Спасибо. Я успокоилась немного. Сегодня "долепили" стенки в нижних - я так понимаю шестерке слева и восьмерке справа. Сверху слева такая же история. Два зуба полностью без жевательных возможностей - остались только корешки которые мы "готовим" под коронки. Вроде уже наметили нормальный курс лечения. Сказали проверить щитовидку т.к. слишком много острых процессов. Буду проверять. Имеет ли смысл сдавать анализы на усвояемость кальция? Так же обьяснили что кариес идет сразу глубокий и чаще всего либо межзубный либо пришеечный(((

Скажите пожалуйста имеет ли смысл ради "эстетической" ровности поправлять коронки? Или, если стоят и не беспокоят - уже 11 лет- не трогать. Это передние верхние зубы.

[Destination]

Сообщение от ALEHKA

Имеет ли смысл сдавать анализы на усвояемость кальция?

Не имеет. Дентин формируется до прорезывания зуба и никакой усвояемостью кальция его качество во взрослом возрасте изменить нельзя.

Сообщение от ALEHKA

Так же обьяснили что кариес идет сразу глубокий и чаще всего либо межзубный либо пришеечный(((

"Сразу глубокого кариеса" не бывает. Обычно врач так говорит, чтобы оправдать вероятную депульпацию. За образование пришеечного кариеса основная доля ответственности лежит на Вас - нужно лучше чистить зубы. А вот апроксимальный кариес (тот, который "межзубный"), к сожалению, и блестящей личной гигиеной не всегда удаётся предотвратить. Тут показано регулярное рентгенологическое обследование (раз в полгода) для выявления поражений на ранней стадии.

Сообщение от ALEHKA

Скажите пожалуйста имеет ли смысл ради "эстетической" ровности поправлять коронки? Или, если стоят и не беспокоят - уже 11 лет- не трогать. Это передние верхние зубы.

Этот вопрос Вам нужно решать самостоятельно. Всё зависит от того, насколько испытываете психологический дискомфорт от нынешних неэстетичных коронок. Но будьте готовы, что если решитесь их переделывать, могут выявиться неприятные сюрпризы не только эстетического характера.