#1
|
|||
|
|||
ГСД, сахар натощак выше нормы, после еды в норме
Добрый день, уважаемые специалисты!
Женщина 39 лет, 28 недель беременности. 3 беременности. Первая - антенатальная гибель плода на 39,4, тромбоз вены пуповины. с 20 недели кариомагнил 78 мг, отмена в 36 недель, после чего начало иногда подниматься давление до 130/140-85/90, белка в моче не было, отеков также, набор веса 20 кг. Ребенок - 3050 г, 50 см. Вторая - ЗБ 7 недель, трисомия по 12 хромосоме. Третья настоящая, 28 недель. Вес на текущий момент 72 кг (до беременности 62), рост 170. Получаю - с 12 недели клексан 0,4, кардиомагнил - до 20 недели 150 мг, потом 75 мг., фоливая кислота, йодомарин. Все анализы в норме - ОАМ, ОАК, гемоглобин в 20 недель 124. в 27 недель направлена на ГТТ. результат на тощак 5,5. в 20 недель был - 4,7, до этого повышений также не было. Сейчас на диете и самоконтроле глюкометром. Результаты в течение недели - 3 дня подряд сахар натощак 5,1 - 5,3, после еды не поднимается выше 6,3, обычно 5,1-5,5. Последние два дня выпиваю на ночь кефир и съедаю кукурузные хлебцы - после чего утром сахар натощак в норме до 4,8. Вопросы: 1. есть ли повод для беспокойства по тощаковому сахару? 2. правильно ли делаю, что ем углеводы на ночь? 3. и для моего развития - почему сахар натощак после длительного перерыва без еды выше, чем после еды? Где-то прочитала, что поджелудочная работает из последних сил и поэтому сахар в норме.... 4. Какие ваши рекомендации по моему случаю? Заранее спасибо за отклик и рекомендации. |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Если диетой не удаётся достичь целевых значений уровня сахара (до 5,1 натощак), то надо обсуждать с эндокринологом использование инсулина. Клексан вам не нужен, а дозу кардиомагнила надо увеличить до 100-150 мг в сутки.
__________________
Консультации, ведение беременности. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за отклик и рекомендации. По кардиомагнилу и клексану поняла.
а как долго смотреть на тощаковый сахар? |
#4
|
|||
|
|||
Вы должны вести дневник самоконтроля по крайней мере в течение недели, с результатами - к эндокринологу.
__________________
Консультации, ведение беременности. |
#5
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые доктора.
Спасибо за ваше время и консультации. Задам вопрос в этой теме с вашего позволения. На сроке 37,3 родилась девочка. 8/9 по Апгар. В родах была кровопотеря 400 мл. Гемоглобин после родов упал до 90 со 114. Я плохо переношу препараты железа перорально. Развивается диарея. За 2 месяца приема Gentle Iron от Solgar 25 мг на ночь (более или менее стул был в норме) гемоглобин поднялся со 108 до 114 После родов продолжила принимать его в дозировке 50 на ночь. Вздутие и жидкий стул возобновились. Принимаю пока неделю. Вопрос в следующем 1. Возможно ли установки капельниц для ввода железа при таком уровне гемоглобина и плохой усвояемости железа или стоит продолжить приём внутрь? 2. Или же порекомендуйте, пожалуйста, как можно поднять гемоглобин в моей ситуации. Спасибо заранее за отклик. |
#6
|
|||
|
|||
Поздравляю с рождением.
Внутривенное введение препаратов железа.
__________________
Консультации, ведение беременности. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ и поздравления!
А по дозировке и препарату подскажите, пожалуйста. феринжект? Сколько капельниц и в какой дозировке сделать? Сейчас нет возможности сходить на очный приём к врачу. Вес в настоящий момент 65 кг. |
#8
|
|||
|
|||
Введение должно проводиться в условиях как минимум дневного стационара, поэтому к врачу попасть все же придётся.
Обычная схема венофер, ферринжект 200 мг 5 введений через день
__________________
Консультации, ведение беременности. |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо большое!
|