Беременность, аденомиоз, миома

[donetka]

Здравствуйте, уважаемые доктора Русмедсервера!
38 лет, месячные с 12 лет, раньше через 27-28 дней, теперь цикл 25-26 дней, по 5-6 дней, регулярные, безболезненные, первые дня обильные, затем скудные. С 2005 года лечилась от бесплодия, в марте 2012 выполнена лапароскопия-гистерорезектоскопия, удалена миома матки, 2 узла: интрамуральный 1,5 см и субмукозный 2 см. Также прижгли очаги эндометриоза. через 3 месяца - беременность.
Март 2013 г - срочные роды, кесарево, девочка 50/3100.
Октябрь 2013 новая беременность, но к сожалению, выкидыш на сроке 15 недель. Причина по гистологии: плацентит? (на фоне ОРВИ). Имело место также низкое прикрепление плаценты.

2016 г. - получено направление на ЭКО. Но, к нашей радости, август 2016 - положительный тест ХГЧ. УЗИ от 24.08.16 - беременность маточная 5 недель, аденомиоз?

Аденомиоз на УЗИ мне ставят впервые. Что теперь с этим делать? КАк сохранить беременность? Гинеколог назначила Дюфастон 3р в день. Достаточно ли этого? Что стоит еще сделать, учитывая печальный итог прошлой беременности? Спасибо.

[DrTatyana]

ничего не делать - радоваться и ждать
дюфастон не нужен

[donetka]

К сожалению, радовалась я недолго - на скрининге 12 нед обнаружили замершую на сроке 7-8нед. Подозревала нехорошее, но позднее, ведь в 10 недель на приеме гинеколог ничего не заметила, и у меня были все признаки Б/но это сейчас не важно. Удивлена тому, что меня не положили сразу в стационар, а отправили домой на неделю пить метронидазол и лечить молочницу (обнаружили при осмотре в день УЗИ). Выделений нет, живот слегка тянет.
1.Носить второй месяц замершую разве не опасно?
2.Еще волнует, следует ли делать иммуноглобулин после выскабливания, если я резус-отр (муж - полож)? Исследования на антитела еще не делали, в прошлые беременности обнаружены не были. Иммуноглобулин вводили только после родов.
3.Понимаю, что шансы мои на новую беременность минимальны, но все же, учитывая две неудачи, что стоило бы проверить? Стандартный набор исследований при подготовке к ЭКО проведен. ТТГ на 7 неделе в норме.
Спасибо.

[DrTatyana]

1 это определяет очный врач
2 обязательно введние иммуноглобулина!
3 шансы на наступление беременности есть и надо их использовать

[donetka]

Добрый день! В настоящее время беременна, срок 16 недель. Нахожусь на лечении на дневном стационаре, так по жаловалась на несильные боли в животе. Сдавала анализ крови, напугал высокий гемоглобин - 165. В пнд будут результаты передачи. Что делать, если подтвердится?

[MrsPetson]

Результат не достоверен, произошёл гемолиз крови.

[donetka]

Здравствуйте! Дети мне просто не даются. В 19 недель диагноз ИЦН. Обнаружили на узи: длина сомкнутой части 17 мм, раскрытие внутреннего зева 7 мм. Через неделю (21 декабря) уже с пролабированием пузыря и сомкнутой частью 13 мм наложили П-образный шов. Принимаю утрожестан вагинально 200х2р, магне б6, йодомарин. Веду полупостельный образ жизни. На УЗИ от 10 января шейка 12 мм, шов держит, с ребенком все хорошо. Понимаю все риски моей ситуации, но хотелось бы использовать любой шанс доносить беременность. Меня пугает периодически появляющийся тонус, особенно ночью. Матка твердеет или полностью, или шарик появляется твердый, тяжесть в животе. Проходит самостоятельно или при смене положения, как правило, но иногда держится подолгу.
1.В связи с этим хотела бы узнать, стоит ли принимать что-то для купирования этого тонуса (нифедипин, например, кому-то рекомендовали на данном форуме)?
2. Могут ли от тонуса прорезаться швы? Как понять, что нужно вызывать скорую? Появится кровь?
3. Врач УЗИ сказала, что мне нужно дополнительно установить пессарий. Есть ли смысл?
4. Стоит ли проводить санацию влагалища для профилактики инфекций? Гинеколог даже не смотрит меня, не говоря о мазках. на 21 декабря была 2 степень чистоты.
Спасибо.

[MrsPetson]

1. Пока только утрожестан, возможно увеличение дозы до 600 мг/сут
2. От тонуса нет, от схваток могут.
3. Нет
4. Если нет жалоб и признаков инфекции, санация не нужна.