Эритроциты и билирубин

[ivvonna]

Добрый день! Помогите определиться с направлением действий.
На приеме и у гастроэнетеролога, и у гематолога были - перекладывают друг на друга.

Мужчина, 37 лет, синдром Жильбера (генотип (ТА6)/7, выявление мутации в гене UGT1A1), удален желчный пузырь в связи с наличием камней (2014 год).
После операции уровень билирубина держался на уровне 40-50 (49-17-33), печеночные маркеры в норме (АЛТ 32, АСТ 36, гамма-ГТП 18, щелочная фосфатаза 207). Спленомегалия. Общий анализ крови был в норме.

В связи с резким проявление желтухи и плохим самочувствием сданы анализы:
Билирубин - общий 112,50 мкмоль/л, прямой 10,6 мкмоль/л
АЛТ 25, АСТ 33, гамма-ГТ 36, холестерол общий 3,39, фосфатаза щелочная 72Ед/л

Общий анализ крови:
Эритроциты 2,58
Гемоглобин 109 г/л
Гематокрит 30,6%
Средний объем эритроцита 118,6 fl
Среднее содержание гемоглогбина в эритроците 42,2 пг
Средняя концентрация гемоглобина 356 г/л
Тромбоциты 341
Распределение эритроциты по V станд. отклон. 69,0 fl
Распределение эритроциты по V коэф. вар. 16%
Все остальное в норме

Железо в сыворотке - 31,73 мкмоль/л

Ретикулоциты 3,1%
Ретикулоциты 78,7
Фракции незрелых ретикулоцитов 17,1%
Франкция низкой флюоресценции 82,9%
Фракция средней флюооресценции 14,1%
Фракция низкой флюоресценции 3,0%

Осмотическая резистентность min 0,48, max 0,38

На вирусные гепатиты - отрицательно.

Селезенка увеличена до 16,7*7,0 см, S=105,6 кв.см. Соноскопическое изменение печени и поджелудочной железы.

Гематолог предполагала наследственную гемолитическую анемию легкой степени и направляет к гепатолог на проверку аутоиммунного гепатита.

Гепатолог утверждает, что признаков аутоиммунного гепатита нет, поскольку печеночные маркеры все в норме, направляет к гематологу.

Посоветуйте, к какому специалисту все же идти, возможно, какие еще анализы можно сдать, как-то облегчить симптоматику (жетушность кожных покровов, общая слабость и т.д.)

[Dr.Vad]

Вопрос должен быть задан непосредственно лицом, запрашивающим консультацию. Через третьих лиц (родственников, знакомых и т.п.) консультации на форуме не проводятся.
https://forums.rusmedserv.com/faq.ph...q#faq_register