Подготовка к 4-му протоколу ЭКО (крио)

[parmezanka]

Добрый день! Мне 40 лет, рост 172, вес 67 кг; месячные с 14 лет регулярные, менстр.цикл 28 дней, последние несколько лет сократился до 26 дней. Родов не было, 1 аборт в 27 лет, 1 внематочная беременность в 2009 году (удалена левая труба). Муж- 42 года, в анамнезе тератозооспермия, последние 2 года ставят нормозооспермию хотя доля нормальных сперматозоидов только 14%. 3 неудачных попытки эко (в октябре 2013г.- Ава-Петер; в октябре 2014 года - 122 МСЧ; в апреле 2015 года - Ава-Петер). В анамнезе: миома матки, в январе 2014 года лапароскопия с гистероскопией (удалено 4 миомы на ножке, внутреннюю мимому не трогали); хронический эндометрит (по результатам биопсии эндометрия), иммуногистохимия эндометрия - нарушение рецептивности эндометрия к прогестерону и эстадиолу. Анализы на скрытые инфекции - отрицательно кроме уреаплазмы парвум (два репродуктолога скащали что она не лечится), пролечивались антибиотиками но в первых 2 протоколах она все равно вылезала.
В первом длинном протоколе (Ава-Петер, стимуляция декапептил по 1/2, Гонал-Ф) получено 8 клеток, к 3-му дню осталось 5, подсадили 2 3-хдневок хорошего качества, остальные не дожили до 5-го дня. Итог -хгч отриц., месячные пришли раньше на 2 дня. Во 2-м протоколе (коротком, якобы ЭКО-ИКСИ, 122 МСЧ, стимуляция перговерис, клексан так как выявлено незначит.повышение д-димера перед протоколом) получено всего 4 клетки, до 3-го дня дожило всего две 4 и 5! клеточные....Пролет.
Последний свежий протокол (Ава-Петер): за 2 цикла до протокола прошла курс пиявок, курс магнита (15 процедур)+ ультразвук на паховую область (по 3 мин 10 сеансов). С 21-го дня цикла предшествующего стимуляции уколы декапептила по 1/2 + на 21-й день капельница с интралипидом; с 3-го дня цикла добавилась сама стимуляция (пурегон 200 + менопур 75), до пункции сделала 5 капельниц с озоном, за неделю до пункции капельница интралипида, за 36 час до пункции - Овитрель. До пункции самостоятельно сдала д-димер 0.18 (норма от 0 до 0.55). Пункция на 16 д.м.ц., получено 13 клеток, к дню переноса на 5-й день получили 5 бластоцист отличного качества (со слов врача), перенесли 2-х и 3-х заморозили. Эндометрий на день переноса 9.6мм, накануне переноса последняя (3-я) капельница интралипида. В поддержке 200×3р утрожестан, эстрожель 2.5мг (1 доза в день), вит.Е 400, фолиевая кислота 1мг×3р, аспирин кардио 1т. На 2 ДПП самостоятельно сдала д-димер- 920 при норме до 286. С 4 ДПП врач назначила клексан 0.4 в день. С 5 ДПП мажущие коричневые выделения, добавила прогестерон в масле 2.5%. на 6 ДПП самостоятельно сдала хгч - 0. Врач сказала поддержку не отменять и пересдать хгч на 8 ДПП, добавила транексам 250мг×3р в день. На 8 ДПП хгч отрицательный и д-димер аж 2.13 при норме от 0 до 0.55 гн/мл. Опять пролет. У меня 2 вопроса:
1. Как еще подготовиться к крио-протоколу (осталось 3 эмбриона), что проверить? если исходить из того, что эмбрионы отличные, то дело в эндометрии получается? Следует ли сделать узи с допплером матки чтобы проверить кровоток в ней?
2. После стимуляции сильно повышается д-димер. Врач сказала колоть клексан еще неделю в той же дозировке 0.4, потом пересдать, и на месячные ге прерываться! Месячные пока не пришли, просто мажет, сегодня 29-й д.м.ц. Не маловата ли доза клексана и разве можно его колоть во время менструации? И следует ли сходить к гематологу до крио-протокола и сдать анализ например на мутации гемостаза? Может ли быть причиной неимплантации эмбрионов проблема с гемостазом?
Заранее спасибо за ответ!

[Борис Каменецкий]

1. Стандартов нет, смысла в проведении допплерометрического иследования нет.
2. Предполагаемые вами причины не оказывают влияния на имплантацию эмбриона.

[parmezanka]

Спасибо!