Вторичное бесплодие

[vika92327]

Здравствуйте, Уважаемые врачи! Очень надеюсь на вашу помощь в очередной раз!
Мне 28 лет, мужу 29. Было 2 замершие беременности в 2012 и 2013. Вот моя подробная история http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=298563. В октябре 2013 года делали электрокоагуляцию лейкоплакии шейки мочевого пузыря в связи с жжением при мочеиспускании неясного генеза. Предположили, что из-за лейкоплакии. После операции опять появилась уреаплазма парвум. Была пролечена, после лечения результат отрицательный. Затем появились ощущения ранки и жжение во влагалище. Ходила к нескольким гинекологам, сдавала анализы на инфекции, флору - все в норме, инфекций нет, узи в норме, анализ мочи в норме, посевы роста не давали. Гинекологи разводили руками. Эти ощущения сами собой появлялись и исчезали. Это продолжалось больше года. В этом году я пошла к урологу уже от безисходности. Он сделал цистоскопию и обнаружил сильное воспаление шейки мочевого пузыря. После антибиотиков и инстиляций в мочевой, ощущения пока не появлялись. Он предположил, что это мочевой пузырь дает такие ощущения. После лечения пошла еще к одному гинекологу. Она посмотрела меня и сказала, что по гинекологии все замечательно. С мужем мы не предохранялись все это время (с начала 2014.), кроме месяцев, когда проводилось лечение. Последняя гинеколог сказала, что в моей ситуации можно уже ставить вторичное бесплодие после 9 месяцев попыток без предохранения. Гормоны в норме, узи в обе фазы -в норме, эндометрий отличный, вторая фаза отличная, инфекции отрицательные, мазок в норме.
Вопросы у меня такие: 1.В связи с воспалением шейки мочевого пузыря (которое никто не мог обнаружить год и оно не лечилось) и последней замершей беременность (гистология-антенатальная инфекция: обильная воспалительная инфильтрация плодных оболочек, очаговый децидуит) могли ли у меня образоваться спайки в трубах?
2. Стоит ли начинать обследование по поводу вторичного бесплодия или стоит еще попробовать самим? И что еще нужно исследовать или с чего начать?
Я просто в растерянности, что теперь делать! Помогите пожалуйста, буду рада любым комментариям.

[vika92327]

Немного изменю вопрос. Из всего перечисленного в разделе "что делать, если беременность не наступает" не проверены только трубы. Но стоит ли их проверять, если две предыдущие беременности наступали без проблем, но вторая беременность замерла из-за инфекции и по гистологии было воспаление плодных оболочек?

[Борис Каменецкий]

Начать обследование необходимо с кариотипирования обоих супругов.
Второй шаг - спермограммма мужа, затем (при отсутствии изменений в двух первых) исследование проходимости маточных труб.

[vika92327]

Спасибо за ответ! Кариотипирование проводилось. Кариотипы - 46 хх и 46 ху. Спермограмма была сдана год назад, было все нормально.
Вопросы:
1. Нужно ли еще раз сдать спермограмму? Нужен ли МАР-тест?
2.Если из всех месяцев планирования мы не предохранялись где-то 9 месяцев, то нужно самим пробовать до 12 месяцев или это не имеет значения?
3. Можно ли начинать проверку труб с гсг или нужно лапароскопию сразу?
Спасибо Большое.

[Борис Каменецкий]

Более информативным будет проведение лапароскопии.

[vika92327]

Я понимаю, но ведь после лапароскопии тоже образуются спайки. Поэтому, конечно, не хотелось так сразу. Но поняла, на гсг нет смысла идти.
Подскажите, пожалуйста, если из всех месяцев мы не предохранялись всего 9, то ждать до 12 или идти на лапароскопию уже сейчас, не стоит ничего ждать?

[Борис Каменецкий]

Начните обследование после года.

[vika92327]

Спасибо большое Вам!

[vika92327]

Уважаемый, Борис Александрович! Была на консультации у врача, говорила с ним по поводу лапароскопии. Врач сказала, что лучше не делать, а начать стимулироваться, т.к., если сделать лапароскопию, то, если не получится забеременеть в течение года, то нужно опять делать лапароскопию, т.к. после нее образуются спайки и их опять надо убирать, а то не получится забеременеть. Извините, может, за глупый вопрос, но это так?

[Борис Каменецкий]

Тактика не верна. Сначала диагностика, затем лечение.

[vika92327]

Спасибо большое за ответ! Я понимаю, что сначала диагностика, но врач пугает появлением спаек из-за лапароскопии, которые в дальнейшем будут мешать забеременеть.

[Борис Каменецкий]

При любом вмешательстве могут быть осложнения, но вероятность их в данном случае невелика.
А что если они уже есть и планируемая стимуляция в подобном случае попросту бесполезна?

[vika92327]

Понятно! Спасибо большое за ответ! Еще один вопрос хотелось бы задать. Я читала, что гсг и лапароскопия должны делаться в комплексе (и то, и то), т.к. с помощью гсг можно посмотреть строение труб, а лапароскопия-это вид изнутри. Как-то так. В моей ситуации нужна гсг или достаточно лапароскопии?

[Борис Каменецкий]

Это не так. Лапароскопия

[vika92327]

Спасибо огромное за помощь )))