Есть ли необходимость в стимуляции овуляции?

[Lamb]

Добрый вечер!

Меня зовут Екатерина, 27 лет, рост 170 см, вес 51 кг.
Месячные с 13 лет, обильные и болезненные только в первый день цикла, цикл не очень регулярный, боль в яичниках во время овуляции.

С 2009 года диагноз недостаточность яичников, АИТ - компенсируется Л-тироксином.
С 2012 года стабильная овуляция, отслеживаемая по тестам и УЗИ. Мультифолликулярные яичники.
Трубы проходимы.

Планирование беременности последние два года, пока безрезультатно.
В ноябре 2014 года обнаружили полип матки, проведена гистероскопия, полип удален. Сказали, что он давнишний.
На повторном осмотре через месяц обнаружен новый полип (рецидив под вопросом), в январе 2015 удален.
После удаления полипа прием Жанина.
УЗИ в феврале показало, что всё хорошо, эндометрий в норме и даже на фоне приема Жанина происходит овуляция. Врач назначила стимуляцию овуляции в ближайший цикл.

Хочу понять ее необходимость и как после отмены Жанина компенсируются риски, связанные с нарушением гормонального фона, о которых свидетельствуют полипы эндометрия.

По последним анализам (к сожалению, более свежих нет):
Июль 2014, 23ий день цикла (полип уже был, но другой врач приняла его за утолщение стенки матки)
прогестерон - 15,50
эстрадиол - 244
ФСГ и ЛГ в норме.

Май 2014, 2ой день цикла
17-ОП - 0,73
эстрадиол - 117 пмоль

Результаты спермограммы мужа от декабря 2014:
концентрация в 1 мл - 28млн/мл
общее кол-во - 56 млн
прогрессивно подвижные - 48%
подвижные - 70%
нормальные - 3%
Заключение - тератозооспермия

Спасибо за ваше время и помощь. Если нужны какие-то еще данные, скажите.

[Борис Каменецкий]

При наличии собственной овуляции, проведение стимуляции представляется странной рекомендацией, а вот отсутствие беременности (при овуляторном цикле и отсутсвии мужского фактора) является поводом для расширения объема обследования. Для уточнения причины бесплодия необходимо проводить диагностическую лапароскопию.

[Lamb]

Борис, спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, можно ли заменить Жанин не противозачаточным препаратом с сохранением функции предотвращения появления новых полипов (видимо, содержащим эстрадиол?), чтобы хотя бы пару циклов попробовать забеременеть без дополнительных процедур?
Возможно, последний год или больше именно полип не позволял забеременеть, в таком случае у нас есть шанс, нужно только сохранить эндометрий в хорошем состоянии, если я правильно понимаю ситуацию.
Спасибо!

[Борис Каменецкий]

Действительно логичнее в подобной ситуации рекомендовать применение гестагенов (как вариант дюфастон) с 16 по 25 день цикла. Обсудите такой вариант со своим лечащим врачем.

[Lamb]

Большое спасибо, обязательно обсужу!