#1
|
|||
|
|||
ОК "для отдыха яичников" при планировании беременности
Добрый день! Очень надеюсь на ответы специалистов на Вашем форуме!
Мне 27 лет. Рост 168 см. Вес 68 кг. Есть склонность к лишнему весу, проблемная кожа. Абортов, беременностей не было. Один раз год назад было 7 тестов на беременность со слабой второй полоской, но беременность не подтвердилась. Не знаю, важно ли это, но у меня постоянно пониженная температура 35,5 - 36 градусов (причём чувствую себя нормально) и бывает пониженное давление (из-за этого иногда болит голова) . Месячные с 14 лет. Живём без предохранения, планируя беременность, 1,5 года. Цикл – 32-34 дня. Овуляция на 19-20 дц. Вторая фаза -12-13 дней. Мой гинеколог-эндокринолог на основании графика базальной, осмотра и итогов анализов на гормоны поставила диагноз «Недостаточность второй фазы». В декабре назначила пить Циклодинон, а во второй фазе ещё и витамин Е, в итоге (возможно, из-за препарата, возможно, по другой причине – был стресс) получила цикл в 45 дней. Вызывала месячные Дюфастоном. После врач сказала продолжать пить Дюфастон по 10 мг 2 раза в день. Сейчас принимаю его 4-ый цикл (в первом цикле для вызова месячных; во втором беременность не наступила; в третьем беременность не планировали, так как с мужем сильно загрипповали, но дюфастон я принимала; сейчас четвёртый). На Дюфастоне вторая фаза стала 14 дней. Базальную мерять перестала. Врач сказала, что, если в этом месяце не забеременею, со следующего назначит мне на три месяца гормональные контрацептивы «для отдыха яичников». Она считает, что у меня «неполноценная овуляция» (потому что очень поздняя – на 19-20 дц) и дальше пить Дюфастон мне нет смысла. Проходимость маточных труб не проверяла – врач утверждает, что это опасная процедура, которую из любопытства не делают. На скрытые инфекции проверялась дважды. Два года назад была обнаружена и тут же вылечена уреаплазма. Сейчас её нет. Всё в порядке. Имеется небольшая эрозия шейки матки. Лечила её курсом физиотерапии, потом свечки разные ставила. Она всё равно есть. У мужа спермограмма в норме. На скрытые инфекции он тоже проверился. Дважды обнаружена гарднерелла (его ничего не беспокоит, и у меня её нет спустя полтора года половых контактов без предохранения). Муж сходил к урологу – тот сказал ему, ничего не лечить. Но мой врач считает, что мы с мужем должны в начале следующей менструации пропить курс трихопола для лечения гарднереллы. Не решаемся, так как у мужа синдром раздражённого кишечника и я боюсь вреда от трихопола при планировании беременности. Вот мои анализы и данные: 1. БАЗАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА: Цикл – 32-34 дня. Овуляция на 19-20 дц. Вторая фаза -12-13 дней. Разница в 0,4 градуса есть, но при этом повышение температуры длится 3 дня и больше, а во второй фазе бывает её западание, на уровне 37 градусов она не держится. Градусник электронный. 2. ГОРМОНЫ: Март 2011 года: пролактин - на 5-ый д.ц. 570 мкМЕ/мл (норма 102-496). Повышен! прогестерон - на 7-ой день после овуляции - 15,66 пг/мл (норма: лютеин.фаза – 1,7 - 27). Осенью того же года: 5-ый день цикла: Т4свободный – 13 пмоль/л (норма 9.0-22.0) ТТГ – 2,50 мЕд/л (норма 0.4-4.0) ФСГ – 4,58 мЕд/мл (норма 1,37-9,9 для фол.фазы) ЛГ – 3,16 мЕд/мл (норма 1,68 -15 для фол.фазы) Эстрадиол -127 пмоль/л (норма 68-1269 для фол.фазы) Пролактин – 515 мЕд/л (норма 109-557) Свободный тестостерон – 3,1 пг/мл (норма - меньше 4,1) 21-ый день цикла: Прогестерон – 4,69 пг/мл (норма: ов.фаза – 0,8-3,0; лютеин. – 1,7 -27). В этом цикле я не вела график базальной, но думаю, что овуляция была как раз примерно на 20 дц, как обычно, так что прогестерон, получается, был сдан неправильно, не на 7 день после овуляции… 3. ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЯ: Март 2011 г.: Итоги фолликулометрии за один цикл (кратко) – тот самый цикл, где был повышен пролактин: 20дц: М-эхо толщиной 9,5мм, структура однородная, соответствует середине цикла, эхогенность не изменена, контуры ровные, чёткие. В левом яичнике доминантный фолликул 20мм., своб.жидкости нет. 22дц: М-эхо толщиной 12,4 мм, структура однородная, соответствует второй фазе цикла, эхогенность не изменена, контуры ровные, чёткие. В левом яичнике жёлтое тело 17x14 мм. В позадиматочном пространстве небольшое количество свободной жидкости. Январь 2011 г.: Итоги УЗИ на 35 дц – после 7-ми тестов на беременность со слабой второй полоской: Матка визуализуется, положение обычное, размеры:47x27x43мм, контуры ровные, чёткие. Структура миометрия однородная, полость матки не расшпирена. М-эхо визуализуется, толщиной 10 мм, Структура однородная, соответствует фазе цикла, эхогенность повышена, контуры ровные, чёткие. Шейка матки не изменена, контуры ровные, чёткие. В структуре единичные жидкостные включения до 4 мм. (на последующих узи их не было) Левый яичник расположен обычно, овальной формы, контуры ровные, чёткие. Размеры 26x15 мм. В структуре – фолликулы до 6мм, по периферии яичника. Правый яичник расположен обычно, овальной формы, контуры ровные, чёткие. Размеры: 26x18 мм. В структуре – фолликулы до 5 мм по периферии и жёлтое тело 11x8 мм. Плодного яйца не было. Март 2012 г.: в этом цикле принимаю Дюфастон. 20 дц: Матка визуализируется, отклонена кзади, форма обычная, размеры: 49x31x42мм, контуры ровные, чёткие, структура миометрия однородная, полость матки не смещена, не расширена. М-эхо визуализируется, толщиной 10 мм, структура однородная, эхогенность не изменена, контуры чёткие, ровные, соответствуют II фазе цикла. Шейка не изменена, размеры 30x26 мм, контуры ровные, чёткие, структура однородная. В проекции малого таза патологических образований не выявлено. В позадиматочном пространстве определяется незначительное количество свободной жидкости. Левый яичник визуализируется, подтянут к задней стенке матки, обычной овальной формы. Контуры ровные, чёткие, размеры 26x17 мм, структура не изменена. В структуре по периферии фолликулы до 6 мм. Правый яичник визуализируется, подтянут к задней стенке матки, обычной овальной формы, контуры ровные, чёткие, размеры 35x16мм, структура не изменена, в структуре по периферии жёлтое тело 27x17 мм. Пожалуйста, ответьте мне на следующие вопросы: 1. Что такое «неполноценная овуляция» и может ли она иметь место в моём случае? 2. Нужно ли мне пить гормональные контрацептивы три месяца для «отдыха яичников»? 3. Нужно ли мне продолжать пить Дюфастон в следующем месяце, если я откажусь от ОК? Сколько месяцев вообще его МОЖНО пить? 4. Нужно ли нам с мужем лечить гарднереллу трихополом? Если да, то можно ли в цикле, когда будет лечение, планировать беременность? Есть ли какой-то более мягкий препарат, учитывая проблемы с желудком у мужа? Нужно ли лечиться мне, ведь у меня гарднерелла не обнаружена? 5. Думаю сделать узи на 7-ой день после овуляции, посмотреть на эндометрий и жёлтое тело. Можно ли делать такое узи в цикле, когда есть вероятность беременности (в текущем цикле), не может это потенциально навредить самой беременности и в будущем малышу? Нужно ли это делать? 6. Какие шаги рекомендуете мне предпринять ещё? 7. Я знаю, что на этом форуме не считают достоверными данные базальной температуры, но в нашем городе врачи на ней помешаны. Я тут нашла информацию, что электронным градусником её измерять нельзя. Правда ли это? Хотела бы ещё отметить, что у меня своя температура всегда низкая – 35,5 – 36 градусов.. Значит, все данные моих графиков неверные? И мне неверно был назначен Дюфастон?.. Заранее очень благодарю за ответы! |
#2
|
||||||||
|
||||||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#3
|
|||
|
|||
Добрый день! Огромное спасибо за ответы! Пожалуйста, уточните ещё несколько моментов:
1. Я пью дюфастон только после овуляции. В течение скольки месяцев можно в принципе продолжать его приём без вреда для здоровья: два, три, шесть, год? я пью четвёртый месяц, но из них только два месяца пытаюсь забеременеть. Сколько можно продолжать пить дюфастон, так как я намерена отказаться от ОК? 2. Нужно ли нам с мужем лечить гарднереллу каким-то другим лекарством (не трихополом)? Нужно ли в нашей ситуации её вообще лечить? 3. Каким способом лучше проверить проходимость маточных труб и насколько эта процедура на самом деле опасна? 4. У меня в этом цикле были тянущие боли в правом яичнике перед овуляцией (понимаю, что это нормально). Но боли почему-то продолжаются уже 6-ой день после овуляции - причём тянет то в правом, то в левом яичнике, либо просто тянет низ живота. боль ноюще-тянущая. Раньше такого не было. Чувствую её весь день, иногда умолкает, но потом опять начинается. Это может быть киста? Что мне предпринять? Еще раз большое спасибо! Дай Вам Бог здоровья и счастья за помощь людям! |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо! Ответьте, пожалуйста, ещё:
А если я вдруг беременна, второе узи на таком, возможно, раннем сроке может быть вредным для самой беременности и ребёнка? просто, мне кажется, если это киста, то болело бы только в одном месте. а болит по очереди, в совершенно разных местах. Вдруг беременность, а я своей суматохой всё испорчу... извините, если вопрос звучит глупо... спасибо ещё раз! |
#6
|
|||
|
|||
Ничего не испортится, не бойтесь.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#7
|
|||
|
|||
нет ЖТ, есть гарднерелла, стафилококки, коринобактерии...
Здравствуйте ещё раз! Спасибо ещё раз за ответы! Снова обращаюсь к вам за помощью:
Из-за болей в яичниках сходила на узи на 8ой день после овуляции, итоги следующие: матка типично расположена, структура миометрия однородная. полость не расширена. м-эхо 12 мм, структура однородная, соответствует 2ой фазе цикла, эхогеннность не изменена, контуры ровные, чёткие. Шейка матки: контуры ровные, чёткие. Правый яичник типично расположен, прилежит к ребру матки, овальной формы. контуры чёткие. размеры 22x10x16мм. в структуре единичные фолликулы до 8 мм. Жёлтого тела нет ( хотя после овуляции было). Узист сказала, что отсутствие ЖТ не говорит об отсутствии беременности. левый яичник типично расположен, прилежит к ребру макти, овальной формы. контуры чёткие. размеры 23x11x13 мм, в структуре единичные фолликулы по периферии до 4 мм. Кист никаких не обнаружено. Сказали, всё в порядке. Но боли (не сильные, тянущие) продолжаются. Вчера ночью опять болел правый яичник, пару раз боль не сильно, но отдавала в задний проход. Дюфастон перестала принимать на 11 день после овуляции ( так как пропила положенные 10 дней, а тесты на беременность отрицательные). До месячных ещё 3 дня. Пожалуйста, ответьте на мучающие меня вопросы: 1. Я впервые делала узи на 8ой день после овуляции - о чём может говорить отстутствие желтого тела (просто сразу после овуляции оно было размером 21x17мм)? куда же оно делось? 2. получается, ЖТ у меня нет, а дюфастон я перестала пить на 11ый день после овуляции, когда ещё неизвестно, беременна я или нет. не получится ли, что бросив пить дюфастон, я автоматически лишаю себя бтеоретически возможной беременности? Или прогестерон в организме как-то накапливается и его должно хватить на 3-4 дня - до даты возможной задержки? Либо отсутствие ЖТ свидетельствует, что беременность точно не наступила? 3. С чем могут быть связаны продолжающиеся тянущие боли? что следует проверить? Второй момент, который меня очень беспокоит: я ранее писала, что у мужа дважды обнаружена гарднерелла ( его ничего не беспокоит), мой анализ на гарднереллу был дважды отрицательный. Я решила перестраховаться и ещё раз проверилась: в этот раз по ПЦР-исследованию ДНК гарднереллы у меня уже обнаружена. Из-за того, что у меня не проходит небольшой воспалительный процесс на эрозии шейки матки, также проведено микробиологическое исследование и выявлены: коринобактерии стафилококки: (чувствительность к фагу: цефотаксим - z, линкомицин -z, эритромицин -z , доксициклин - z, гентамицин - z, ампициллин - y, оксациллин - z, ципрофлоксацин - z) стрептококки, гемофиллы, энерококки, неиссерии, псевломанады, кандиды, энтеробактерии, ЭПЭК, шигеллы, сальмонеллы, лактобациллы, энаэробы, ОМЧ мочи не обнаружено. Врач говорила мне, когда придут месячные, с мужем пропить трихопол для лечения гарднереллы, а потом в том же цикле можно пытаться беременеть. Ответьте, пожалуйста, на вопросы: 1. нужно ли лечить гарднереллу, стафилококки и коринобактерии мне и мужу в моей ситуации? каким препаратом лучше? 2. если я буду принимать трихопол или другой антибиотик для лечения во время менструации, можно ли будет беременеть в этом же цикле (овуляция у меня на 19-20 день)? Ещё раз заранее БОЛЬШОЕ СПАСИБО! |
#8
|
|||
|
|||
пожалуйста,помогите!
|