Анемия, нейтропения, желтуха в 1-3 мес

[clarissaa]

Роды в срок, в 39 недель, при рождении 3000 г, желтуха в роддоме была, но билирубин не брали, эр в роддоме 4,98 , гемоглобин 177 г/л. Через 2 недели после выписки из роддома – пиодермия на коже головы, температура 37,2 (держится на уровне 37,0-37,1 до настоящего времени), пиодермию вылечили флемоксином.
Анализ 19.06.2015 г (37 дней) – выявил анемию:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Педиатр назначил мальтофер – с началом приема начался понос. Пошли на консультацию к инфекционисту инфекционной больницы – он поставил ОКИ и еще увидел желтуху, отменил мальтофер, ОКИ вылечили энтерофурилом, сдали 03.07.2015 г с ОАК билирубин и СРБ – гемоглобин стал ниже, билирубин действительно повышен, еще и нейтропения:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Педиатр ничего не посоветовала – сказала, раз желтуха затянулась, наверно цитомегаловирус, и дала направление снова к тому же инфекционисту на консультацию. Инфекционист рекомендовал кровь на ЦМВ, железо сыворотки, АСТ, АЛТ.
Сдали 10.07.2015 г :

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Инекционист по результатам уверенно сказал, что есть ЦМВинфекция, рекомендовал виферон и сделать ПЦР. Педиатр направила к инфекционисту поликлиники – чтобы решала, как назначить ПЦР (рутинно его не берут – надо предпринимать усилия), инфекционист поликлиники сказала, что не уверена наличии ЦМВ инфекции, ПЦР не стала назначать, пересдайте антитела к ЦМВ в начале августа, и анемия и нейтропения могут быть связаны с ЦМВ.
По поводу анемии педиатр по телефону консультировалась с гематологом – со слов педиатра гематолог сказала что есть ЖДА, но надо сдать ретикулоциты, а раз уж на мальтофере понос, то пока можно не принимать препараты железа.

Пересдали антитела и все остальное с ретикулоцитами - анализы от 04.08.2015 г – 2 месяца (через 9 дней будет 3 мес)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В этом же анализе на другой странице еще Иммуноглобулин М к цитомегаловирусу 0,285 – отрицательный – индекс – 0-0,7

Хотелось бы понять
1 – какая анемия и требуется ли лечение?
2 – долго ли она будет длиться?
3 – ретикулоциты говорят о гемолизе или о чем-то другом?
4 – какова причина нейтропении, что надо лечить, чтобы она прошла?
5 – есть ли цитомегаловирусная инфекция, которая проявляется в крови?
6 – каковы причины субфебрилитета?

[dobrada]

простите конечно, но срочно ищите адекватных врачей
анемии нет! нейтропении нет!
почитайте о желтухе грудного вскармливания , такой билирубин совершенно не опасен для ребенка
обследоваться на ЦМВ не надо!

[dobrada]

ребенок действительно желтый?

[clarissaa]

что ребенок желтый видел, только один инфекционист из инфекционной больницы - как сказал об этом, так сразу и подтвердилось билирубином 47,9. педиатр не видела этого - не замечала. по поводу пиодермии смотрела еще одна инфекционист, дерматолог - тоже не видели желтухи. сейчас когда билирубин снизился - кожа действительно стала светлее.

а значения гемоглобина и нейтрофилов почему не свидетельствуют об анемии и нейтропении?

более адекватные врачи нужны, чтобы установить причину субфебрилитета или температура тоже нормальная?

[clarissaa]

и еще, ретикулоциты тоже в норме?

[dobrada]

температура тоже норма
потому что такие значения гемоглобина и нейтрофилов в таком возрасте - норма

[clarissaa]

поняла. спасибо за интерпретацию. подскажите еще для лучшего понимания каковы нормы у детей в возрасте до года (и источник информации) для:
- гемоглобина
- нейтрофилов
- ретикулоцитов
- температуры

и почему повышены ретикулоциты?

[dobrada]

воспользуйтесь поиском, читайте раздел ЧАВО в гематологии и педиатрии

[clarissaa]

про температуру - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20649 там источник не указан - некая доктор ира из форума пишет что у детей повышенной является больше 37,5 в подмышечной впадине. вы, рекомендуя ЧАВО, можете подсказать откуда это значение? и что значит у детей? это до какого возраста?

про ретикулоциты - норм поиском не находит

[Assandra]

Сообщение от clarissaa

про температуру - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20649 там источник не указан ... вы, рекомендуя ЧАВО, можете подсказать откуда это значение? и что значит у детей? это до какого возраста?

если вы прочли эту тему до конца, должны были бы увидеть ссылки на 37 источников.

[Assandra]

Сообщение от clarissaa

про ретикулоциты - норм поиском не находит

плохо ищет

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[clarissaa]

поиск на этом сайте не находит ретикулоциты. наверное плохо писали на эту тему.
а вот на вами указанном сайте значение до 2% существенно отличается от норматива в бланке анализов (2-12 промилле). вот вы может знаете откуда взят норматив в бланке и почему он является неправильным. и вот как происходит признание старого норматива устаревшим и введение нового? в России. в нашей правовой системе (вы же ссылаясь на нормативы, фактически используете их как закон, определяющий границы дозволенного для организма)

[clarissaa]

про температуру непонятно тоже - в россии каким источником информации определена норма температуры для детей?
и отличается ли эта норма от нормы, допускаю что указанной в тех 37-ми источниках, на основании которых кто то написал статью, и которую ктото перевел? (там вообще то пост с 37-ю источниками другим пользователем написан и сильно в другом году)

[Dr.Vad]

простите, но Ваши последние вопросы не имеют никакой клинической составляющей, если местная медицина оперирует мед. знаниями/нормативами, применявшимися в прошлом-позапрошлом столетии, то консультанты форума за ето ответственности не несут, в виду предупреждения зафлуживания темы она закрыта.