Я, снова я, и Амитриптилин)

[Ohio]

Здравствуйте. Очень надеюсь на вашу помощь.
Я принимаю амитриптилин с 2003 года. Так получилось, что назначила я его себе сама, я врач) Тогда было очень плохо, а надо было как-то жить. Дети были еще маленькие.
Начала принимать по 1-2-4 таб, потом пришлось увеличить дозу. Последние лет 7-8 лет принимаю по 250 мг. Переношу хорошо. Из побочного действия сухость во рту, и то только при разговоре. Разговаривать, правда, иногда долго приходится (с больными и их родственниками), но эту проблему я успешно решаю жвачкой) Вообще, я очень благодарна этому препарату.
И все бы было ничего, но последние полгода я чувствую, что мне привычной дозы не хватает. Еле пережила новогодние каникулы. Сначала гриппом болела с высокой температурой, потом попала в мелкое ДТП (я была виновата). Вроде все ерунда, никаких объективных причин для депрессии не было, но... депрессия была. Мне всегда хуже в выходные. На работу выхожу, отвлекаюсь.
Тогда я поняла, что надо что-то делать. Можно было бы еще увеличить дозу моего любимого препарата) Но у меня и так определенные проблемы с его приобретением. На месяц мне нужно 6 упаковок. Чтобы не вызывать подозрения, приходится обходить шесть разных аптек. И то фармацевты в аптеках шаговой доступности уже смотрят на меня как-то нехорошо) Я выслушала от них массу советов на тему "не увлекаться"... Одна прямо спросила: "Вы же уже покупали, что вам не хватило?" Не хватило) Теперь хожу в те, что дальше от дома. Выписать рецепт - тоже проблема. Я работаю в стационаре. Рецептурные бланки приходится брать у старшей сестры в поликлинике. Она каждый раз интересуется, что я собралась выписывать. Я честно отвечаю, и получаю осуждающий взгляд. Думаю, она давно считает меня наркоманкой) Для абсолютного большинства медицинских работников нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, наркотики - все едино)
Пока я нашла выход, но боюсь, что это ненадолго. У меня аутоиммунный тиреоидит, и я принимаю гормоны щитовидной железы. Заметила, что лучше себя чувствую, если у меня снижен раза в полтора-два ТТГ. Сейчас я искусственно поддерживаю у себя состояние легкого тиреотоксикоза.
Суть моей просьбы. Пожалуйста, посоветуйте мне, какой антидепрессант мне можно добавить к амитриптилину? Или на какой перейти? В идеале я бы хотела, конечно, принимать какой-то один препарат, и не по 10 таблеток в день) Я смелый человек в плане приема новых препаратов. Не боюсь, к примеру, побочного действия. Но тут мне страшновато самой предпринимать какие-то серьезные шаги. Боюсь, что нарушится мое шаткое душевное равновесие, и я скачусь опять в яму. Перестану есть, пить, двигаться, разговаривать, как в 2003 году.
Наверное, вы напишите, что мне нужна очная консультация психиатра. И наверное, это будет правильно. Но... но... у нас небольшой город. Муж коллеги из нашего отделения работает психиатром. И позвольте процитировать саму себя. Для абсолютного большинства медицинских работников нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, наркотики - все едино. А моя заведующая уже подозревает меня в токсикомании. Правда, она считает почему-то, что я принимаю феназепам)))

[Divisenko]

Здравствуйте.
Лучше дойти до врача психиатра очно. Муж коллеги (психиатр) будет сохранять конфиденциальность, если Вы придёте к нему на приём.
Что у Вас сейчас с ТТГ? ОАК и ферритин какие?
Если думать про другие препараты, я бы пробовал заменить амитриптилин на венлафаксин. Или добавлял бы нормотимик к уже имеющемуся антидепрессанту. Но пускай это сделает очный психиатр.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Ohio]

Сергей Иванович, позвольте поздравить вас с профессиональным праздником!
Огромное спасибо вам за то, что прочли мой жалостливый бред, и даже на него ответили)))) Я не очень-то на ответ надеялась, если честно.
Про ТТГ. Нашла свои старые анализы. Не знаю, нужно ли это, но напишу.
От 16.06.15 г. 0,21 мЕд/л. По совету эндокринолога уменьшила дозу эутирокса.
От 14.09.15 г. 0,34 мЕд/л, еще немного уменьшила дозу. Опять не по своей воле))) Чувствовала себя при этом хорошо.
От 18.01.16 г. - 1,16 мЕд/л (это уже на фоне депрессии). С конца января вернулась к летней дозе эутирокса и ТТГ больше не сдавала.
ОАК от 17.06.16 г. в пределах нормы.
Ферритин и свежий ТТГ сдам на следующей неделе.

[Divisenko]

Спасибо за поздравление. И Вас - с праздником!
ТТГ - без подозрений.
Меняйте лечение и постарайтесь найти возможность для психотерапии (например, через Скайп).

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.