Вопрос о необходимости/нет коагулянта

[HelgaAP]

Здравствуйте!
Мужчина 41 год, рост 190, вес около 85. Инвалид-колясочник - травма шейного отдела позвоночника в 2000("ныряльщик").
Из хронического - пиелонефрит, мочекаменная болезнь, остеопороз.
Вредных привычек нет.
Болеет с 18.01.2022, положительный мазок от 20.01.2022.
Температура до 38.8 18.01 и 19.01, сбивали. 20.01 - 38.3, сама снизилась до 37.1, затем 37.7, сегодня, 21.01.2022, 37.9. Головная боль, аппетит снижен, но есть, слабость.
Из лечения - обильное питье, жаропонижающие при температуре выше 38.6.
ЧАВО прочитала, каждые 2-3 часа стараюсь посадить, но, ввиду парализации ног, с движением сложности - получается только спровоцировать спастику, чтобы ноги хотя бы так подвигались. В связи с чем вопрос - при таком объеме движения нужны ли ему коагулянты?
И еще вопрос, извините пожалуйста, если не в тему, недавно приобрели параподиум динамический и начали в него вставать(вертикализироваться), пока дошли до 5 минут за заход, можно ли при болезни продолжать в качестве дополнительного объема движения или опасно?
Заранее большое спасибо!

[Korzun]

Уточните первый вопрос. Коагулянты - это препараты для свертывания крови, антикоагулянты - против свертывания крови. М.б. Вы имеете ввиду не первые, а вторые?

Сатурация?
Упражнения можно, но без переутомлений.

[HelgaAP]

Простите, Александр Иванович! Конечно, вопрос про антикоагулянты. Сатурация 98 сидя.

[Korzun]

Если двигательный режим такой же как и до болезни плюс указанные упражнения, то антикоагулянты не требуются.

[HelgaAP]

Спасибо!

[Korzun]

Выздоравливайте!

[HelgaAP]

Добрый день! Александр Иванович, если можно, чтобы не создавать лишнюю тему, спрошу тут же про себя.
Женщина, 38 лет, лишний вес(ожирение 1 ст), из хронического - мигрень без ауры, панкреатит. Беременность 16.1 неделя, риск преэклампсии 1:107.
с 18.01 по 19.01 температура до 38.6, очень сильные боли в суставах и мышцах. Мазок от 20 положительный. Лечилась так же, как и супруг - обильное питье, жаропонижающее после 38.6. 20.01 и утро 21.01 вполне нормальное самочувствие, только небольшая слабость. С обеда 21.01 слабость значительно возросла и добавилось сильное головокружение. Сатурация 99, давление 120/90, пульс 90-120. Местный доктор настаивает на госпитализации в ковидный роддом, чего я весьма опасаюсь.
Вопрос - так ли необходимо ложиться в стационар, и можно ли что-то предпринять с головокружением - сильно снижает качество жизни, сложно ходить.
Заранее огромное спасибо!

[Korzun]

Показаний для госпитализации не вижу.
4-й день болезни же, правильно?
Головокружение и слабость - это часть симптомов Ковида.

Госпитализация при отсутствии показаний (а показание по сути одно - снижение сатурации до потребности в кислороде), особенно в срок до 10 дней от начала болезни - это лишь увеличение вирусной нагрузки (инфекция от других больных).

Рост и вес точно назовите?
Гемоглобин, ферритин, ТТГ?
Белок в моче?
Отеки есть или нет?

[HelgaAP]

5й день.
Рост 162, вес 90.
Анализы только от 26.11.2021
гемоглобин 131, белка в моче нет, отеков нет. На ферритин и ттг не обследована.

[Korzun]

Безотносительно Ковида - Вы соблюдаете все необходимые мероприятия и скрининги для беременных?

Скрининг беременных:

- йод (готовка на йодированной соли + йодомарин), фолиевая кислота принимать
- скрининг железодефицита (гемоглобин, MCV, MCH, ферритин), Если есть ЖД, то принимать препараты железа (бисглицинат).
- ТТГ на 8-й неделе, если гипотиреоз, то начать прием Л-тироксина.
- контроль гликемии (у беременных иные нормы сахара крови: натощак строго ниже 5,1 ммоль/л) ,
- Глюкозо-толерантный тест в 24-26 нед.,
- ОАМ (моча) каждые 2 недели, после 20 недели еженедельно,

- генетический скрининг: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=118016

Первый триместр 10 – 14 неделя
Исследование биохимических маркеров:
1. PAPP–A (ассоциированный с беременностью протеин плазмы А)
2. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
УЗИ исследование с обязательной оценкой ТВП плода (толщины воротникового пространства) можно выполнить в первую очередь, например, в Центре пренатальной диагностики, где работают специалисты УЗ-диагностики пренатального периода. Оптимальный срок для оценки ТВП 12-13 недель.

Второй триместр 16-18 неделя
Тройной тест:
1.АФП (альфафетопротеин)
2. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
3. Эстриол-А

Для более точного результата необходимо учитывать данные скринингов 1 и 2 триместров. Это, так называемый, комбинированный скрининг.

Следующий этап исследований – УЗИ на 20-22 неделе.

- резус-конфликт?, если мать резус-отрицательная,
- тест на ТОРЧ-инфекции (но это надо было до беременности по идее).

Железодефицит без анемии может способствовать слабости и головокружениям. Тоже безотносительно ковида.

Выздоравливайте и не паникуйте! Нынешний штамм хоть и заразнее, но требует в разы меньше госпитализаций и у него ощутимо меньше осложнений.

То, что я написал выше - это набор мероприятий по беременности, который не зависит ни от какого ковида.

[HelgaAP]

Все, что назначает доктор в консультации выполняю, йодомарин+фолиевая с 5й недели, ТТГ и скрининга на железодефицит в обменной карте нет, на вопросы доктор не особо отвечает. Мочу сдаю по назначению 1 раз в месяц перед плановым посещением консультации. Скрининг, включая названные Вами гормоны и УЗИ, прошла в 13,5 недель, плюс по собственному желанию сделали расширенный НИПС(Геномед) линейка на несколько видов трисомий, анеуплодий, некоторые микроделеции и носительство матерью некоторых генетических аномалий - все в норме.
Резус-конфликта нет.
Я не паникую, меня старательно пытаются запугать, что головокружение - это интоксикация, которая влияет на плод, и я обязана лечь в больницу. Поэтому и спросила совета - давно читаю форум, и доверие к врачам и методикам здесь гораздо выше.
Спасибо большое!

[Korzun]

Сообщение от HelgaAP

ТТГ и скрининга на железодефицит в обменной карте нет, на вопросы доктор не особо отвечает.

Что нет в обменной карте - это не значит, что не надо делать.

На ТТГ, если не проверялись. проверьтесь обязательно. ПРи беременности не редко бывает гипотиреоз, а его не компенсация вовремя - это будущий не очень острый ум ребенка.

На железодефицит (ЖД) нужно провериться обязательно - ферритин во время ковида будет ложно повышен, но можно проверить MCV, MCH, ОЖСС и сывороточное железо.
На ЖД имеет смысл проверяться 1 раз в месяц.
Опыт показывает, что ЖД у беременных бывает практически в 100%, особенно на поздних сроках.
Отсутствие ЖД (своевременное устранение) - это нормальное давление перед родами, это отсутствие выраженной тахикардии, это полноценное развитие ребенка (его иммунитет будущий, его ум, его выносливость).

[Korzun]

Сообщение от HelgaAP

Вменя старательно пытаются запугать, что головокружение - это интоксикация, которая влияет на плод, и я обязана лечь в больницу.

Спросите их, а чем больница поможет от интоксикации лучше чем дома?
Много пить можно где угодно.

А вот получить доп.вирусную нагрузку в уязвимый период (беременность + еще не сформировавшийся иммунитет на текущий вирус) запросто. И в больнице обязательно начнут лечить тем, что не нужно (гормоны, антибиотики, антикоагулянты, биопрепараты, арбидол и т.д.).

Так что врачам-дуракам-перестраховщикам Вы ничего не обязаны, посылайте их подальше.
Но не забывайте следить за сатурацией.

[HelgaAP]

Спасибо огромное! На ТТГ и ЖД обязательно проверюсь после выздоровления, арбидол, который умифеновир, мне уже назначили)) просто не пью, вру, что принимаю. Доктора в консультации планирую менять, после предложения сходить в церковь и помолиться на жалобы с токсикозом и болью в животе. Просто не успела из-за ковида. Про больницу - поняла, никуда не поехала, пью морсы/чай. Еще раз спасибо большое за помощь и советы!

[Korzun]

Выздоравливайте!