Здравствуйте, уважаемые врачи!

Прошу помочь с определением диагноза и дальнейшей тактикой обследования и лечения.
Женщина, 45 лет, рост 167 см, вес 70 кг.

1. Сентябрь 2020 г - обратилась к гинекологу-эндокринологу с жалобой на сбой в менструальном цикле (отсутствие месячных в течение трех месяцев). Врач прописала дюфастон 5 дней и затем тайм-фактор, йодомарин, магний. Результаты обследования по ЩЖ: ТТГ - 5.580 мкМЕ/мл, пролактин - 509.90 мкМЕ/мл, Т4 свободный - 13.10 пмоль/л.

2. Контрольный анализ в январе 2021 года: 6.710 мкМЕ/мл, 15.85 пмоль/л, пролактин 734.70 мкМЕ/мл

3. Март 2021 года. Визит к эндокринологу, направление на УЗИ ЩЖ и анализы крови. ТТГ 4.89* мЕд/л, АТ-ТПО < 3.0 Ед/мл, Пролактин 294 мЕд/л, Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 275 мЕд/л

УЗИ: с ЩЖ все в норме, но обнаружен узел в правой доле - овальное изоэхогенное образование с горизонтальной ориентацией с гипоэхогенным ободком до 1,4 мм, с ровным четким краем. Структура неоднородная с мелкими гипо - и анахогенными участками до 1-2 мм. Размеры узла 13,3/9,1/8,8 мм с умеренным смешанным кровотоком по ЦДК. Заключение THIRADS 3
Направлена на ТАБ - март 2021 года.

Цитологическое исследование
В материале на фоне густого слоя коллоида группы клеток фолликулярного эпителия с неярко выраженным
полиморфизмом (внутриядерные инклюзии, увеличение ядерно-цитоплазматического соотношения и т.д.). По
данному препарату трудно исключить неоплазию фолликуллярного строения, рекомендовано дообследование.
The Bethesda system IV класс <<фолликулярная опухоль/подозрение на фолликулярную опухоль>>
Локализация: Узел правой доли щитовидной железы

С вашей точки зрения, о чем говорят данные всех исследований? Есть показания к операции? Есть ли данные за злокачественное новообразование?

1. К Вашим жалобам этот узел не имеет ни малейшего отношения
2 . ВIRADS 4= Оперативное вмешательство как завершающий этап диагностики Риск рака порядка15-20%
3 йодомарин не при делах

Спасибо за ответ!
Считаете ли Вы результаты цитологичекого исследования достаточно информативными? Врач-хирург посоветовал мне сделать повторную TAB

И какой будем верить при расхождении?

вторую буду делать в профильном центре им Пирогова, первую смотрела лаборатория Invitro

Требуется комментарий?