|
#1
28.02.2008, 16:43
|
||||
|
||||
|
Длительная ЖДА у ребенка
Здравствуйте,Вадим Валерьевич!
Месяца 3 назад снова заметила у дочери ухудшение состояния ногт.пластин на ножках(пока не на всех)..плюс к этому появились снова темн.круги под глазами и волосы снова стали оч.ломкими(при расчесывании оч.много остается на расческе),но это субъективно... вот в этой теме я консультировалась с Вами год назад,после все наладилось...и вот снова  ((http://forums.rusmedserv.com/showthr...t=30688&page=2 Сейчас девочке 2 года 9 мес.,вес-16 кг,рост-98 см 2 месяца назад начла давать ей Актиферрин (сироп) по 1,5-2,5 мл и аскорбинку 50-100 мг(сейчас как раз закончили один флакон) Неделю назад сдавали анализы(на фоне приема железопрепарата),вот результаты: Кровь на кальций,фосфор(рекомендован педиатром,как возможная причина): Cal-2,31 mmol/l Phos-1,68 mmol/l На Железо,ОЖСС: Fe-20,5 umol/l IBCT-68,4 umol/l Биохимия: TP-67 g/l TBIL-11,7 umol/l ASTA-34 IU/L ALT-12 IU/L тимол.проба-0,89 Общ.анализ крови: СОЭ- 4 мм/ч Л\Ф:э1п1с14л74м10 WBC:5.6 10*9/l <4.0-9.0 > RBC:4.62 10*12/l <3.70-5.0 > HGB:119 g/l L <120-160 > HCT: ..390 l/l <.360 -.480 > PLT: 276 10*9/l <180-320 > PCT: .221 10*-2/l < .150- .400> MCV:84 fl <80-95 > MCH:25,6 pgL< 27.0-31.0> MCHC:304 g/l L<330-370 > RDW:11,5 %<11.5-14.5 > MPV:8.0 fl< 6.5-11.0> PDW:11.9% < 10.0-20.0> WBC Flags:M2 G1 G2 DIFF: %LYM: 71,5 H% <17,0-48,0> #LYM:3.9 H 10*9/l <1.2-3.2> %MON:7,4 % <4,0-10,0> #MON:0.4 10*9/l <0.3-0.8> %GRA: 21,1 L % <43.0-76.0> #GRA:1.3 10*9/l <1.2-6.8> 
|
|
#2
29.02.2008, 19:51
|
||||
|
||||
|
Сразу скажу, что нормы в анализе крови для взрослых, а для ребенка этого возраста - все в норме. Железо, что Вы даете всасывается хорошо: соотношение Fe/IBCT около 30%, поэтому продолжайте в той же дозе (около 1-1,5 мг/кг веса). Скорее всего девочка недополучает необходимую дозу железа с пищей, и при прекращении приема препарата у нее начинается железодефицит. Как только ее самочувствие улучшится, Вы можете продолжать давать ей актиферрин до 4-5 лет в половинной дозе (0,6-0,8 мг/кг) без перерывов.
|
|
#3
29.02.2008, 20:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#4
17.03.2008, 10:36
|
||||
|
||||
|
Уважаемы Вадим Валерьевич,продолжаю выполнять Ваши рекомендации.
Но обратила внимание,что сейчас улучшений нет(по крайней мере в отношении ноготков).Даже наоборот,стал икривляться ноготь уже соседнего пальчика стопы(не ложкообразно,как прошлый раз-в цнтре ногтя была,как бы гоизонтальная вмятина),а теперь как бы влнообазн по вертикали,та же вмятина в середине ноготка,только идет почти от ногт.валика до кончика ногтя,ногти на стопах стали довольно твердыми...Читала про ониходистонию,так вот признаки ее имеются,т.к.на пальчиках стопы и рук ногти по боках оголились,стали тоньше(с краев-по бокам) и какбы отделяются от кожи. На ножках уже,видно,достаточно давно-просто не обращала внимания,а на ручках только-только начинается...Почему сейчас заострила на это внимание,потому как у меня тоже самое на руках(началось во время бер-ти,кроме одного ногтя-на нем уже года 3-4),а на ногах также стали тверже и имеется некотор. искривление,исчерченность по вертикали и волнообразность поперек.У мужа-такая же ситуация (к слову,даже у нашей мамы заметила это,хотя мы живем отдельно).Собралась к дерматологу-не вышло,единственный в городе дерматолог-на больничном уже больше месяца и неизвестно когда выйдет Если можно,перенесите тему в дерматолгию,может быть местные врачи смогут еще дать какие-либо рекомендации,пока мы не попадет на очный прием.Что-то так все это стреметильно развивается...  Еще хочу сказать,что питаемся мы вроде нормально-обычно,фрукты(хоть и не положенных 5 порций в день),овощи потребляем,из мяса в основном говядина и курица,реже-свинина,рыба также оч.и оч. редко-не любят ее у нас. Девочке сейчас 2г.9мес,вес,рост в норме,даже с небольшим опережением(она крупная). Сейчас принимает ежевечерне железо в рекомендованной дозе с аскорбинкой. Я:Натекаль+д3,компливит-мама,калия йодид 200-все,кроме йода-временно(выдали в жк),потом снова хотела продолжить железопрепарат.
|
|
#5
17.03.2008, 18:36
|
||||
|
||||
|
я бы просто рекомендовал начать новую тему в дерматологии: скопируйте необходимую часть отсюда, дайте ссылку и на етот топик, плюс озаглавьте ее: "проблемы с ногтями"
|
|
#6
02.04.2008, 12:21
|
||||
|
||||
|
Добрый день!Вадим Валерьевич,такой вопрос-при приеме железа как могут зубки(молочные) менять окраску?становится серыми(эмаль)?а может быть такое,что появляются пятнышки белые на фоне серой эмали?
Вообще хоть и даю дочке железо в соке,либо в ягод.чае через трубочку и сразу же чищу зубки,но они все равно потемнели... в общем нужный эффект от трубочки не выходит,может как-то еще можно давать этот препарат(актиферрин)?пользуемся сиропом...я тк понимаю,что до 6 лет таблетки детям нельзя...что ж делать-то?
|
|
#9
24.07.2008, 12:58
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте,Вадим Валерьевич!Снова нам требуется Ваша помощь.
Девочка 3 года.Вес 17 кг,рост-99 см. с Апреля поменяли железопрепарат с Актиферрина на Ферроплекс(тоже сульфат железа 2х валентн.),принимает по 1 т. 2 раза в день с 1 т. аскорбинки. С момента замены препарата улучшения(в частности ноготки на ногоха) сначала приостановились,потом все вообще в обратную сторону пошло 16 июня сдали общ. анализ крови,гемоглобин-102.Решили пересдать через месяц. на 22 июля: Железо-24,6 (год назад было 20,5) ОЖСС-69,5 (год назад было-68,4) общ.анализ крови: СОЭ- 5 мм/ч Л\Ф:э1п1с38л56м4 WBC:5.8 10*9/l <4.0-9.0 > RBC:4.00 10*12/l <3.70-5.0 > HGB:95 g/l L <120-160 > HCT: ..292 l/l <.360 -.480 > PLT: 357 10*9/l <180-320 > PCT: .286 10*-2/l < .150- .400> MCV:73 fl <80-95 > MCH:23,9 pgL< 27.0-31.0> MCHC:327 g/l L<330-370 > RDW:13,3 %<11.5-14.5 > MPV:8.0 fl< 6.5-11.0> PDW:13.9% < 10.0-20.0> WBC Flags:M2 G1 G2 DIFF: %LYM: 54,8 H% <17,0-48,0> #LYM:3.1 H 10*9/l <1.2-3.2> %MON:8,5 % <4,0-10,0> #MON:0.4 10*9/l <0.3-0.8> %GRA: 36,7 L % <43.0-76.0> #GRA:2.3 10*9/l <1.2-6.8> И внизу еще стали делать какие-то графики(3 графика) WBC, RBC, PLT Если надо-отсканирую. Обследовались на я/г-отриц. На энтеробиоз-отриц. Врач полагает все-таки,что анемии в таком возрасте в основном из-за гельминтов и проч. червей  В данный момент ребенка перевели в 3 группу здоровья,поставили на диспансерный учет по анемии легк. степени. Были назначены анализы на вич,сифилис,гепатиты Б,С..узи брюшной полости,в частности,чтоб снять подозрение на описторхоз и вообще посмотреть печень. Я сейчас полагаю,что нужно снова переходить на Актиферрин.. Вопросы: Почему падает гемоглобин при нормальном уровне железа? Почему оба препарата (2х валент.сульфат железа),однако Феррполекс у нас не пошел? есть ли еще какие-нибудь др. железопрепараты в таблетках(сироп сменили,т.к. сильно зубы почернели,через трубочку пили-не помогло )Может Сорбифер можно делить?Может еще какие-нибудь нужны анализы?(врач просила узнать,возможно это мутация каких-то там эритроцитов )И последнее,вряд ли,конечно к Вам,но может,наши педиатры тоже просматривают...Действительно только до 3х лет можно получить бесплатные препараты железа на ребенка? ( мы недавно об это узнали,2 года принимаем и ни кто даже не заикнулся )Спасибо,оч. ждем .
|
|
#10
24.07.2008, 13:00
|
||||
|
||||
|
И еще по младшей девочке- 6 мес,гемоглобин 108,на сколько я понимаю-это норма..а ставят снова угрозу по анемии...Ребенок на грудном вскармливании.Более ничего не беспокоит,развитие в норме.
|
|
#11
01.08.2008, 13:37
|
||||
|
||||
|
все еще актуально...
решила немного пересмотреть режим приема ферроплекса для старшей.Теперь даю после сна натощак,и только спустя час завтрак,и после дневного сна и спустя час-еда...И не по 1 таб.аскорбинки,а по2...Посмотрим через месяц,как думаете?
|
Линейный вид
