У мамы ВМД - влажная форма?

[AlexSlu]

Здравствуйте уважаемые консультанты.
Моей маме 84 года. Ей уже лет 10 ставят диагноз - катаракта и ВМД.
Постепенно зрение ухудшалось и она, по примеру соседки и по совету
офтальмолога местной поликлиники (устранить катаракту), решила
заменить хрусталик в платной клинике. Ей казалось, что левый глаз
стал хуже видеть. После комплексного обследования выяснилось, что
катаракта - не основная причина ухудшения зрения и, что проблема не
на левом глазе. При некритичной катаракте - ВМД сухая на левом и
влажная на правом глазе. Сказали, что скорее всего придется делать
уколы в правый глаз, чтобы не потерять зрение полностью.
Чтобы подтвердить ВМД влажную форму, ездили с мамой в клинику
второй раз уже на консультацию к хирургу. Нам предложили уколы
луцентиса или макугена. Про стоимость сказали в последнюю минуту.
Почитал на вашем форуме раздел ВМД, возникли сомнения:
- можно ли достоверно определить влажную форму по томограмме?
- обосновано ли назначение уколов без знания динамики процесса
деградации зрения (за 10 лет резких ухудшений не было)?
- истории прочих болезней не рассматривались - правильно ли это?
- вопрос наследственных зрительных болезней не задавался.
У мамы прогрессирующая болезнь Паркинсона, которая требует заметне
финансовые затраты и общее состояние здоровья (инвалид второй группы) требует посторонней опеки. Даже собрать предоперационные анализы и заключения - большая проблема.
Скажите пожалуйста, посмотрев на прилагаемые результаты обследования, на сколько ситуация с глазами критична?
Спасибо.

[AlexSlu]

Архив с результатами и заключением.

[ainakoz]

Где архив?

[AlexSlu]

Архив не хочет выкладываться. Пробую еще раз.

[AlexSlu]

Сообщение от ainakoz

Где архив?

Архив есть, откликнитесь, пожалуйста.

[Ophthalmist]

"Сухость" ВМД на левом глазу также под вопросом. Необходимо дообследование: флюоресцентная ангиография. Там будет ясно - есть ли влажная форма и у левого глаза. А в правый глаз показано курсовое введение ингибиторов ангиогенеза (люцентис, авастин). Консультацию витреоретинального специалиста рекомендовали именно из-за этого. Собственно рекомендация прежняя - ФАГ и консультация ретинального специалиста.

[AlexSlu]

Спасибо, Ophthalmist. Получается, что "сухость" на левом глазе под сомнением. Достоверна ли "влажность" на правом, или тоже нужен ФАГ?. Хотя, в клинике уже готовы сделать операцию по замене хрусталика на левом глазе, и курс уколов - на правом. Обследование и консультацию проводили в этой же клинике. Такая решимость наводит на размышление.
Скажите пожалуйста, есть ли смысл провести повторное обследование через месяц, два, три? Если процесс развивается очень медленно, то не стоит тревожить маму сбором анализов, поездками на процедуры и контрольные осмотры? У мамы гипертония, артроз, стенокардия, боли в спине, из-за "Паркинсона" теряет равновесие. Не хотелось бы осложнять старость изнурительными поездками, процедурами и возможными побочными эффектами, если этого можно избежать.
Исходя из результатов обследования и заключений, стоит ли доверять этой клинике (не так известна, как Эксимер, или Айлаз в Киеве, но расположена гораздо ближе)? Кстати, чтобы сделать укол Луцентиса, нужно ждать напарника, чтобы разделить дозу на двоих, иначе - цена в два раза больше. Чем знаменит Макуген, который дешевле на 30%?
Помогите пожалуйста принять оптимальное решение, чтобы по-минимуму тревожить маму. Сердце кровью обливается, когда видишь, как ей тяжело даются любые походы, поездки на любые приемы или процедуры.
Буду очень признателен за развернутый ответ.

[Ophthalmist]

От ВМД люди не слепнут. Да, центральное зрение сильно ухудшается, но человек в целом способен ориентироваться по квартире, не натыкается на косяки и поребрики... Но узнавать лица людей, писать, читать - не сможет.

Если пытаться лечить влажную форму ВМД, то есть шанс получить какую-то стабилизацию процесса.
Для установления наличия влажной формы необходимо провести ФАГ. На правом глазу сомнений в её наличии практически нет.

Этот процесс развивается не совсем медленно. Если он уже есть - зрение будет потихоньку теряться.

Macugen
Macugen was the first antiangiogenic therapy to be approved by the FDA. It was shown to be effective in 70% of cases, but did not restore vision in any statistically significant amount. Because Lucentis is more effective in maintaining and restoring vision, Macugen is not used very often now. However, it may play a part in your treatment regimen.

Lucentis
The latest in a group of anti-angiogenic drugs, Lucentis acts against the growth of the new blood vessels of wet or exudative macular degeneration. Nearly all patients (95 percent) treated with LUCENTIS maintained their vision in the Phase III clinical trials. Vision improved by at least three lines (or 15 letters) on the study eye chart in up to 40 percent of these patients at one year.

One of the most exciting results of the trial showed that up to 40 percent of patients treated with LUCENTIS achieved vision of 20/40 or better. This is particular good news for those who were able to drive prior to an episode of wet AMD. There is hope that after treatment, many of them will be able to regain enough vision to return to driving.

Lucentis is injected into the eye on a monthly basis for best results. The average patient is expected to receive 5-7 injections in a year.

Всё тоже (касательно люцентиса) относится и к авастину.

p.s. Осложнять или не осложнять жизнь - исключительно ваши заботы. Это консультативный медицинский форум.