Скрытая кровь и белок в копрограмме у ребенка

[Leo_art]

Здравствуйте.

Ребенок 2 года 8 месяцев, вес около 16 кг. С возраста 1,5 лет страдает от сильно крапивницы неизвестной природы, аллергию в свое время исключили. На боли в животе прямо не жалуется, но последние пару месяцев часто бывает в плохом настроении, плохо засыпает, обострилась крапивница. Как раз два месяца назад, в октябре, переболел мононуклеозом.

В анализах крови стабильно есть превышение уровня лимфоцитов. Анализ крови во время болезни мононуклеозом:
Анализ крови 11.10.2021.pdf

Анализ крови после выздоровления, 22 ноября (более свежего пока нет):
Анализ крови 22.11.2021.pdf

Пару недель назад на фоне запора у ребенка обнаружили небольшое количество крови в кале. Показали ребенка хирургу: предварительный диагноз - трещина. Назначили облепиховые свечи.


На следующий день в кале у ребенка обнаружили живого червячка 4-5 мм длиной + опять красную кровь, в меньшем количестве.
Предположили, что это острица - дали ребенку немозол суспензия 400 мг однократно, остальные члены семьи пропили 3 дня подряд по таблетке 400 мг.


Еще перед приемом немозола сдали кал ребенка на копрограмму и мазок на энтеробиоз. Энтеробиоз пришел отрицательный, будем пересдавать. По копрограмме, насколько я понимаю, отклонения серьезные, больше всего настораживает положительный результат на скрытую кровь и белок. Записались к гастроэнтерологу и тоже будем пересдавать.
Копрограмма.pdf

Подскажите пожалуйста:
1. Как можно интерпретировать результат копрограммы? Можно ли по имеющимся данным предположить диагноз и стратегию лечения?
2. Какие дополнительные анализы сдать для уточнения диагноза? Уже записались на УЗИ на всякий случай.

Заранее спасибо за ответы, извините что много текста.

При обнаружении живых червячков в кале, изначально создал тему в разделе паразитарных заболеваний.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=478875

[Leo_art]

Обновил фотографии червяка.

[eduardshraibman]

1.интерпритация копрограммы- стул неоформленный(что нередко можно видеть и невооруженнын глазом и делает тест бессмысленным).свежая аалаы кровь -если вт видели следы в стуле может быть за счет треины кровоочивость при запоре или поносе.Чем дальше от анального отверстия источник кровоточивости= тем кровь темнее
2.Для проверки кала на скрытую кровь более надежный метод -иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.Если будет отрицател;ный- ничего делать не надо

[Leo_art]

Добрый день, спасибо за ответ!

Были у гастроэнтеролога, назначил ЛФК, лактулозу и тенотен, соблюдать диету #3. Из анализов назначил УЗИ.

Все пьем, делаем ЛФК, узи прошли, диету соблюдаем.




В узи насторожил усиленный сосудистый рисунок печени. Врач предположил, что это реакция на 400мг Немозол однократно, который мы дали ребенку за неделю до УЗИ.

Мы было успокоились, но до сих пор красная кровь в кале так и не исчезла, проявляется примерно раз в неделю, когда какает особенно массивно. В дни появления крови ставим облепиховую свечку на ночь.



1. Как на ваш взгляд можно скорректировать лечение?
2. Можно ли с учетом данных УЗИ и наличия крови в кале снова дать ребенку Немозол 1х400мг для завершения курса?
3. Какие дополнительные анализы стоит выполнить для уточнения диагноза? Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь обязательно сделаем, но после окончания приема слабительных.

[Leo_art]

Подскажите пожалуйста еще один момент: когда ходили по врачам столкнулись с неоднозначностью в рекомендуемых дозировках Немозола. Два педиатра и один хирург, у которых мы были настаивают на дозировке 15мг/кг однократно. То что мы дали ребенку 400 мг они назвали серьезной ошибкой.

На вопрос откуда они взяли информацию по дозировке, некоторые ссылаются на устоявшуюся практику, некоторые на справочник Видаль. При этом в инструкции к препарату четко написано что начиная с 2 лет всем пить по 400мг.

Подскажите, откуда такая путаница в дозировках и какую дозировку рекомендовали бы вы?

Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

попробуйте сконцентрироваться на одной теме - дублирование вопросов в 2 темах как и сидение на 2 стульях сразу чревато повреждением мягкого места, модератор

[Leo_art]

Сообщение от Dr.Vad

попробуйте сконцентрироваться на одной теме - дублирование вопросов в 2 темах как и сидение на 2 стульях сразу чревато повреждением мягкого места, модератор

Добрый день, уважаемый модератор.

С удовольствием сконцентрируюсь на одной теме, только на данный момент две темы созданы из-за наличия двух не связанных (пока не доказано обратное) явлений: кровь в кале (тема в педиатрии) и гельминты у ребенка (тема в паразитологии). Последнее сообщение действительно частично дублируется в двух ветках, впредь постараюсь такого не допускать. В свое оправдание могу сказать, что дублирование обусловлено спецификой вопроса: хотелось узнать почему так получается, что педиатры рекомендуют одну дозировку, а паразитологи (и инструкция к препарату) другую, поэтому спросил и у тех и у тех.

Прошу удалить последнее сообщение в паразитологии, сам не нашел как это сделать.

[Dr.Vad]

Вам нужно еше раз прочитать правила форума, особенно то место, где про перекрестн. ссылки, если бы Вы им следовали, не нарушили бы ничего

[eduardshraibman]

Сообщение от Leo_art

...............В свое оправдание могу сказать, что дублирование обусловлено спецификой вопроса: хотелось узнать почему так получается, что педиатры рекомендуют одну дозировку, а паразитологи (и инструкция к препарату) другую, поэтому спросил и у тех и у тех.
...........

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=108320

[eduardshraibman]

Сообщение от Leo_art

...............

1. Как на ваш взгляд можно скорректировать лечение?
2. Можно ли с учетом данных УЗИ и наличия крови в кале снова дать ребенку Немозол 1х400мг для завершения курса?
3. Какие дополнительные анализы стоит выполнить для уточнения диагноза? Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь обязательно сделаем, но после окончания приема слабительных.

а что лечат, кроме глистов?-я не понимаю...

[BIS]

Пока не доказана крапивница) покажите волдыри крапивницы)

[Leo_art]

Сообщение от Dr.Vad

Вам нужно еше раз прочитать правила форума, особенно то место, где про перекрестн. ссылки, если бы Вы им следовали, не нарушили бы ничего

Вы имеете ввиду вот этот пункт правил?

Дублирование вопросов. Каждый вопрос должен быть размещен только на одном форуме и в одной дискуссии. Если вопрос касается нескольких форумов, то на каждом нужно разместить отдельную версию вопроса, касающуюся только этого форума, приведя прямые ссылки на другие темы. В случае обнаружения дублирования вопросов на разных форумах все такие сообщения будут удаляться.

Из него не вполне понятно, нужно приводить ссылку один раз в теме (это я выполнил) или в каждом дублируемом сообщении?

Сообщение от eduardshraibman

а что лечат, кроме глистов?-я не понимаю...

Сейчас тревожит кровь в кале у ребёнка и гельминты.

Сообщение от BIS

Пока не доказана крапивница) покажите волдыри крапивницы)

Если это не сарказм, то завтра сфотографирую крапивницу.

[BIS]

Добрый день! Нет, не сарказм. Вы уверены, что завтра будет ЧТО фотографировать? ( если мы верим Вам и расцениваем как крапивницу)

[Leo_art]

Сообщение от BIS

Добрый день! Нет, не сарказм. Вы уверены, что завтра будет ЧТО фотографировать? ( если мы верим Вам и расцениваем как крапивницу)

Здравствуйте, доктор! Я не призываю мне верить, просто привел диагноз с которым мы остались после многочисленных скитаний по врачам, исключения аллергии диетами и анализами на аллергены. Если это поможет докопаться до истины, могу скинуть сюда всю дополнительную информацию по нашей борьбе с "крапивницей". Или готовы пройти любую диагностику повторно, какую порекомендуете.

Этой вот "крапивницей" мы страдаем уже второй год, она то затихает то проявляет себя с новой силой. Вот уже несколько месяцев как она на подъеме, так что я полностью уверен что и сегодня и завтра будет что фотографировать. Ребенок покрывается пятнами по нескольку раз в день, благо они проходят так же быстро как и появляются (за считанные минуты). Но при этом очень сильно чешутся и в целом мешают ребенку нормально жить.

Вот на одна из довольно старых фотографий, но и сейчас симптомы выглядят так же. Полосы – это следы от чесания пятна. Пятна бывают по всему телу, но чаще всего появляются в верхней части тела, на ногах очень редко.

Вложение 228888

[Leo_art]

Почему-то фото отклеилось.