#1
|
|||
|
|||
Иммунитет
Добрый день! Дочери 8 лет. 9 месяцев назад тяжело переболела oпoяcывaющим гeрпecoм с осложнениями со стороны нервной системы, Синдром Paмceя-Хaнта. Диагноз в течение недели разные врачи ставили не правильный (аллергия, воспаление ЛУ, парoтит, сиалoаденит и т.д.). Мазать предлагали зеленкой и пить антигистаминное, что сначала и делала.... Была также очень болезненная шишка за ухом в той половине головы, где были множественные высыпания по затылочным нервам. На 5 день единичная сыпь стала уже появляться на животе, руках, другой половине головы, началась гeрпeтическая неврaлгия. В итоге сама на 6 день назначила aцикловир, после которого высыпания стали проходить, на финлепсин позже началась аллергия.
По УЗИ в месте шишки заключение: множественная гиперплазия внутрижелезистых ЛУ левой околоушной железы с умеренным усилением кровотока, без деструктивных изменений на момент осмотра, реактивная шейной лимфoaденопатия. Заднешейные ЛУ до 10*3,5 мм, в паренхиме околоушной железы до 7*3,1 мм. На тот момент ДНК Herpes simplex virus 1,2, Исследование на вирус простого герпеса 6 типа отрицательно Исследование антител к Herpes simplex virus 1 IgG <0.20 (отр.<0.81 пол.>1.1) Исследование антител к Herpes simplex virus 2 IgG <0.20 (отр.<0.81 пол.>1.1) Исследование антител к Varicella-Zoster virus IgG 0.61 (отр.<0.8 сомнит.>1 пол.) Исследование антител к Varicella-Zoster virus IgM 0.32 (отр.<0.8 сомнит.>1 пол.) Исследование антител к Epstein-Barr virus VCA >8.00 (отр.<0.81 пол.>1.1) Исследование антител к Cytomegalovirus IgG 139.90 (отр.<6 пол.>15) Иммунолог ставит под вопросом: пeрсистирующaя ЦМВ,ВЭБ, вирус герпеса 6 типа ? Иммунодeфицит неуточненный ? Определение Ig класса A, M, G - норма Определение С3 , С4 компонента комплемента в сыворотке крови - норма Исследование антител к Yersinia enterocolitica IgG - норма Исследование антител к Varicella-Zoster virus IgG 9.98 отр.<0.8 сомнит.>1 пол. Исследование антител к Varicella-Zoster virus IgM 3.29 отр.<0.8 сомнит.>1 пол. Т-клетки с функцией естественных киллеров-CD3+CD16/56+ 0.05 0.007-0.17 Дубль-позитивные клетки-CD4+CD8+ 0.01 0.00-0.01 Т-клетки с функцией естественных киллеров-CD3+CD16/56+ 0.4 0.07-1.2 Субпопуляция Т-цитотоксических клеток CD3+CD8+CD4-СD45+ 0.81 0.6-0.8 Субпопуляция Т-хелперов CD3+CD4+CD8-CD45+ 1.44 0.7-0.8 Популяция Т-лимфоцитов CD3+CD19-CD45+ 2.62 1.4-1.8 В-лимфоциты CD3-CD19+CD45+ 0.38 0.3-0.4 Иммунолог прокомментировал значение клеточного иммунитета как остаточное после герпеса, который был 2 месяца назад. Пересдать позже. В январе сдала анализы ОАМ, ОАК – норма В копрограмма обнаружены лейкоциты 10-25, Иодофильная флора нормальная – мало, иодофильная флора – умеренно, соли жирных кислот (мыла) – мало, и умеренно растительной неперевариваемой клетчатки, а остальные показатели в норме. Витамин В9, В12, Мg – норма Витамин D – 15,3 Исследование антител к глиадину и тканевой трансглютаминазе IgA, IgG – норма (год назад IgG к глиадину был выше нормы) Субпопуляция Т-цитотоксических клеток CD3+CD8+CD4-СD45+ 0.54 0.6-0.8 Субпопуляция Т-хелперов CD3+CD4+CD8-CD45+ 1.19 0.7-0.8 Т-клетки с функцией естественных киллеров-CD3+CD16/56+ 0.34 0.07-1.2 В-лимфоциты CD3-CD19+CD45+ 0.33 0.3-0.4 Высокоцитотоксические натуральные киллеры CD3-CD8+ 0.05 0.30-0.80 Т-клетки с функцией естественных киллеров-CD3+CD16/56+ 0.07 0.007-0.17 Популяция Т-лимфоцитов CD3+CD19-CD45+ 2.02 1.4-1.8 Исследование антител к аллергену яйца/Egg 1+ 0.368 (год назад был на белок 1+) Исследование антител к аллергену коровьего молока/Milk 2+ 0.901 (год назад был 0) Определение Ig класса E (IgE) 441 норма: 10-90 Объективно дочь чувствует себя хорошо, тошноты как была раньше нет, живот не болит, эоинозофилы сейчас в норме (держались до 17). Единственное постоянно на приеме у врачей рыхлое горло, красноватое, замечала белые гнойные пробки периодически, но дочь на горло не жалуется. Иммунолог говорит, что это после герпеса сохраняется…Также показатели клеточного иммунитета из-за герпеса. Назначила изoпринoзин по схеме, диета с ограничением продуктов-гистаминолибераторов, безглютен диета, безьяич диета, медотвод Прошу, пожалуйста, помочь разобраться с возникающими вопросами. 1) Что означают показатели клеточного иммунитета? Получается, у дочери он постоянно в напряжении и с чем-то борется? О чем это может говорить? В момент сдачи крови и за 2 недели до была абсолютно здорова. 2) Высокоцитотоксические натуральные киллеры CD3-CD8+ за что отвечают? Иммунолог сказал, что иммунитет пропускает инфекции дальше, так как эти клетки первые встречают инфекцию. Что с этим делать? Как поднять? 3) Принимать изопринозин? 4) Персистирующая ЦМВ, ВЭБ. Что это значит и что с ней делать? Когда переболела не знаю, нашли по антителам. 5) Витамин Д достаточно 2500 с переходом через месяц/два на 1000? 6) Лейкоциты в копрограмме о чем говорят? Врач сказал это скорее всего аллергия. 7) Можно ли делать АДС-М сс таким КИ? 8) Реакция на яйца в чистом виде у дочери в виде подташниваия, поэтому не ест их. Когда поставили прививку корь, паротит, краснуха было высыпание под кожей ладоней и ступней как -будто. Думаю, реакция на прививку. На молоко не замечала: каши, какао, йогурты, творог ест. Стоит ограничивать молочные продукты? 9) Врач назначил и безгютеновую диету, потому что иммунитет тратит силы на аллергию, а на инфекции не хватает – что-то в этом роде. При этом сейчас в норме все показатели. В прошлый раз по вашему совету не стала сажать на диету, но немного пересмотрела питание, сократила количество глютена. Нормальные показатели не отражают по словам иммунолога наличия непереносимости глютена…. |
#2
|
||||
|
||||
трудно отвечать на вопросы , имея только выборочную информацию по Вашему усмотрению и не имея четкое описание истории, не видя хотя бы фото и не видя заключения специалистов...
По представленным анализам-иммуноглобулины Исследование антител к Varicella-Zoster virus IgG 0.61 (отр.<0.8 ) Исследование антител к Varicella-Zoster virus IgM 0.32 (отр.<0.8) отрицательны -диагноз опоясывающего герпеса как то вызывает сомнение, хотя в большинстве случаев диагноз клинический. По одному анализу, в котором нет ничего критического, ни о чем судить .нельзя.Анализы такие не делают в каждой поликлинике каждый день и спросите лучше у назначившего их иммунолога о их интерпритации при повторном посешении. ЕБВ и ЦРВ большинство населения переболевают и ничего ф\делать не надоь ЦМВ только обычно опасен во время беременности и при заражении новорожденного. Причем здесь вит Д и для чего назначен:лечение или профилактика? Противопоказаний для проведения прививки я не вижу.Последний пункт мне так же не понятен; что ,почему и от чего... |
#3
|
|||
|
|||
Я ОЧЕНЬ сомневаюсь, что Рамсея-Ханта прошёл для Вас незамеченным.
Показывайте. |
#4
|
|||||||
|
|||||||
Цитата:
Дочь 1,5 года жаловалась на боли в животе, но сильные были редко и на тошноту без рвоты почти постоянно, периодами до отказа от еды. Перед герпесом в течение месяца в марте стал дергаться один глаз и присоединилась головная боль, по силе 7/10. Фото в момент разгара в волосах не делала, не до этого было. Сердце сжималось, как она орала, когда мазала ацикловиром. К тому же у дочери очень густые пышные волосы. Сделала фото только после применения ацикловира. Есть фото на животе одно на 3 день высыпаний, на правой руке и спине не делала (там было по 2-4 пузырька рядом, но уже начала лечение, и они не разрастались). После выздоровления направили к инфекционисту и иммунологу 3 звена. Заключение прикладываю. Но им тоже было сложно оценить, так как на тот момент высыпаний не было, не очень-то информативные фото, отрицательные анализы на Зостер в тот момент. Инфекционист с описанных слов сомневался в такой картине, так как именно опоясывающий герпес редок на голове у детей тем более в диссеминированной форме. Цитата:
Я выше писала, что пересдали летом от 20.07.21, но видимо, затерялось в буквах Исследование антител к Varicella-Zoster virus IgG 9.98 отр.<0.8 сомнит.>1 пол. Исследование антител к Varicella-Zoster virus IgM 3.29 отр.<0.8 сомнит.>1 пол. Дочь болела ветрянкой в легкой форме в 6 месяцев, заразившись от брата. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Спасибо! Педиатр отказал в прививке, отправив с такими показателями КИ к иммунологу, а тот просто запретил их делать. Цитата:
Цитата:
Вот ссылка на фото высыпаний, заключения иммунолога и инфекциониста 3 звена и подробная история как протекала болезнь. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |