Анемия?

[Pyrexia]

Здравствуйте. Прошу помощи для своей сестры. В силу возраста и одинокого проживания ПК не владеет.
Ж., без вредных привычек,
возраст 80 лет
рост 158 см
вес 67 кг
Из диагнозов - гипертоническая болезнь.
В течение нескольких лет испытывает слабость, головокружение, учащённое сердцебиение, которые в последнее время резко усилились.
В октябре была госпитализирована в стационар терапевтического профиля.
Сахар крови, холестерин, липопротеины высокой и низкой плотности - в пределах нормы.
Гемоглобин - 82 г/л
В стационаре была обследована на онкологию. Онкологической патологии не выявлено.
Через три недели, при выписке, гемоглобин - 89 г/л.
Из лекарственных назначений: индапамид - 2,5 мг, бисопролол - 5 мг.
Состояние после госпитализации не улучшилось.
Как поднять гемоглобин?
Живём за 4 тыс. км друг от друга, очень за неё беспокоюсь. Пожалуйста, помогите!

[Dr.Vad]

железа бисглицинат 25 мг в течение 3-4 мес., в отсутствие повышения гемоглобина могут понадобиться в/в венофер и мини-дозы еритропоетина, заочно Вы никак с етим не поможете, разве что переведете деньги на покупку того и другого плюс нанятия мед.персонала для их введения

[Pyrexia]

Можно сразу с венофера и эритропоэтина начать? Терпения не хватит результата от бисглицината ждать. Что тут поделаешь - придётся потратиться.)
Вадим Валерьевич, Вы могли бы их дозировку расписать?

[Dr.Vad]

выложить результат ОАК полностью можете? в таком возрасте часто бывает и В12 дефицитная анемия, но как правило анемичным больным в отеч. стационарах направо и налево назначается в12 в иньекциях

[Pyrexia]

Постараюсь. Завтра созвонимся, попросила выписку приготовить. Сестра хотя и старуха, но абсолютно вменяемая.)
Спасибо Вам!

[Dr.Vad]

у пожилых пациентов с непонятной только анемией (без др. цитопений) назначение е-поетина 10-12 тыс. в неделю ассоциировалось с повышением гемоглобина с 92 до 108 г/л; если дефицит железа точно имеется, то в/в венофер 100 мг 1 раз в неделю в сумме 5-10 введений

[Pyrexia]

Диагнозы при выписке из стационара:

Атеросклероз сосудов гм III ст.
Вестибуло-атактич. синдром.
ИБС, стенокардия напряж. IIФК.
Гипертоническая болезнь 3 ст.
Дислипидемия.
Хронич. железодеф. анемия ср. ст. тяжести.

ОАК при выписке:

эритроциты - 3,95
лейкоциты - 6,6
Э - 4, П - 2, С - 69, Л - 18, М - 7
Гемоглобин - 89 г/л
СОЭ - 37
Тромбоциты - 283

Биохимия крови при выписке:

глюкоза - 5,4
креатинин - 79,7
холестерин - 5,2
СРБ - 15,7
общий билирубин - 12,5
АЛТ - 18,6
АСТ - 23,9
щелочная фосф. - 120,
калий - 4,51
натрий - 140,1
кальций - 0,95
общий белок - 64,4
амилаза - 107,5
железо - 15,9
ожсс - 64,4
лжсс - 49,0
коэф. насыщения - 24,4

Вадим Валерьевич, единиц измерения добиться толком не смогла, может быть, так поймёте.
Более пятидесяти лет из своей жизни сестра прожила в Арктике, и только недавно переселилась в более низкие широты. Специфический пищевой рацион коренного народа принять не смогла. Возможно, что в этом кроется причина хронической анемии?

[Dr.Vad]

анемия хронического воспаления может частично и железодефицитная, железо внутрь может и не усваиваться, начать лечение еритропоетином, при недостаточном ответе подключить венофер

[Pyrexia]

Сердечное спасибо!

[Pyrexia]

К сестре приехала дочь. Вадим Валерьевич, как получить консультацию по скайпу?

[Dr.Vad]

Никак не получить - если дочери хочется услышать меня лично, то пусть зарегится на форуме и спросит всё, что ей интересно, в етой теме

[Pyrexia]

Хорошо. Наверное, так даже лучше. Спрашивая, я представляла себе, что дочь будет только техническим помощником.

[Pyrexia]

Выполнили МРТ всех отделов позвоночника. Обнаружились компрессионные переломы L2-L4 позвонков. Эти переломы могли стать причиной анемии хронического воспаления?

[Dr.Vad]

-нет-

[Pyrexia]

Спасибо за консультацию, Вадим Валерьевич.
Увы, к самому нужному и профессиональному врачу мы всегда обращаемся слишком поздно.
Можно закрыть тему.