#1
|
|||
|
|||
Áîëè â êðóïíûõ ñóñòàâàõ
Çäðàâñòâóéòå!
Ïðîøó ïîìîùè ñ ïîñòàíîâêîé âîçìîæíîãî äèàãíîçà, à òàêæå ñîâåòîì ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó îáðàòèòüñÿ è êàêèå èññëåäîâàíèÿ åùå ñäåëàòü. Âîïðîñ êàñàåòñÿ ìîåãî ïàïû, åìó 70 ëåò, âåñ 75-80 êã, àêòèâíûé.  ñåðåäèíå ëåòà ðåçêî, çà îäíó íî÷ü, çàáîëåëè ïëå÷è, òàê ÷òî ñòàëî íåâîçìîæíî ïîäíÿòü ðóêè ââåðõ, òîëüêî åñëè î÷åíü ìåäëåííî. Ñîïðîâîæäàëîñü ýòî ðåçêèì óõóäøåíèåì ñàìî÷óâñòâèÿ, êàê ïðè ÎÐÂÈ. Ïðè ýòîì êî âðà÷ó íå îáðàùàëñÿ, âñå ñèìïòîìû, çà èñêëþ÷åíèåì áîëè â ïëå÷àõ, ïðîøëè ñàìè çà íåñêîëüêî äíåé. Çàòåì ïîñòåïåííî, â òå÷åíèå 1-1,5 ìåñÿöåâ, íà÷àëè áîëåòü òàçîáåäðåííûé è êîëåííûé ñóñòàâû, ïîÿâèëàñü ñêîâàííîñòü ïðè ñãèáàíèè êîëåíåé. Íèêàêèõ âíåøíèõ ïðîÿâëåíèé êàê ïîêðàñíåíèå, ëîêàëüíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, îòå÷íîñòü, øûøêè è ïðî÷åå íåò, çà èñêëþ÷åíèåì ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèõ íåáîëüøèõ îòåêîâ ïîä êîëåíÿìè ñ çàäíåé ñòîðîíû íîã. Ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå (õîäüáà, ïîäíÿòèå ïî ñòóïåíüêàì) âîçíèêàåò îùóùåíèå ïîâûøåíèÿ îáùåé òåìïåðàòóðû òåëà. âîçìîæíî, ñóáúåêòèâíîå. Ìåëêèå ñóñòàâû íå áîëÿò, ìûøöû ïðè ïðîùóïûâàíèè íå áîëÿò, êàæåòñÿ. ÷òî áîëü ëèáî â ñóõîæèëèÿõ, ëèáî ñâÿçêàõ.  ïîñëåäíèå äíè íàáëþäàåòñÿ îòå÷íîñòü ìåæäó ëîäûæêîé è ñòîïîé. Áûëè ó òðåõ âðà÷åé, äèàãíîç íå ïîñòàâëåí, èç ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ïðèíèìàë öåëåáðåêñ, êóðñ íå äàë íèêàêèõ ðåçóëüòàòîâ. Áîëè íàñòîëüêî ñèëüíûå, ÷òî ïàïà ïðàêòè÷åñêè ïåðåñòàë âûõîäèòü èç äîìà ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ìåñÿöåâ. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ íèæå, áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà çà ìíåíèÿ è ðåêîìåíäàöèè. Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò – 1,08 ó.å. (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ <1,2) Õëàìèäèÿ òðàõîìàòèñ IgG – 0,6 (< 0,8 àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû) Õëàìèäèÿ òðàõîìàòèñ IgÀ – 0,5 (< 0,8 àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû) Öèòîìàãåëîâèðóñ IgG - 113,6 ÀÅ/ìë (< 0,5 àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû) ÀÒ ê äâóñïèðàëüíîé ÄÍÊ (êîë.IgG) – 5,6 ÌÅ/ìë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ 0 - 20) Àíàëèç ìî÷è Êðèñòàëëû ìî÷åâîé êèñëîòû – íå îáíàðóæåíû Êðèñòàëëû îêñàëàòà êàëüöèÿ – íå îáíàðóæåíû Êðèñòàëëû òðèïåëüôîñôàòîâ – íå îáíàðóæåíû Íèòðèòû – íå îáíàðóæåíû Ñëèçü – íåìíîãî Áàêòåðèè – îòñóòñòâóþò Àíàëèç êðîâè Íåçðåëûå ãðàíóëîöèòû – 0,01 10*9/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ 0 – 0,09) Íåçðåëûå ãðàíóëîöèòû % – 0,2 % Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå – 4,56 õ10*9/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ 1,6 – 7,9) Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå % – 69,2 % (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ 47 - 72) Ýîçèíîôèëû – 0,15 õ10*9/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ 0,02 – 0,3) Ýîçèíîôèëû % – 2,3 % (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ 1 – 5) Áàçîôèëû – 0,06 õ10*9/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ 0 – 0,07) Áàçîôèëû % – 0,9 (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ 0 – 1) Ìîíîöèòû – 0,52 õ10*9/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ 0,09 – 0,6) Ìîíîöèòû % – 7,9 % (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ 3 – 11) Ëèìôîöèòû – 1,3 õ10*9/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ 1,2 – 3) Ëèìôîöèòû % - 19,7 % (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ 19 -37) ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) – 12 ìì/÷àñ (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ 0 – 20) Îáùèé àíàëèç ìî÷è Óäåëüíûé âåñ – 1,017 (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ 1,015 – 1,03) ðÍ – 5,5 (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ 5,5 - 7) Öâåò – ñîëîìåííî-æåëòûé (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: ñîëîìåííûé, ñîëîìåííî-æåëòûé) Ïðîçðà÷íîñòü - ïîëíàÿ (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: ïîëíàÿ) Áèëèáóðèí – íå îáíàðóæåí (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: íå îáíàðóæåí) Óðîáèëèíîãåí - <34 (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ <34) Ãëþêîçà - 0 (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ <0,8) Êåòîíû – íå îáíàðóæåíî (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: íå îáíàðóæåíî) Îáùèé áåëîê - 0 (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ <0,14) Öèëèíäðû ãèàëèíîâûå - 0 (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 0 - 2) Öèëèíäðû çåðíèñòûå – íå îáíàðóæåíî (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: íå îáíàðóæåíî) Öèëèíäðû ýïèòåëèàëüíûå – íå îáíàðóæåíî (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: íå îáíàðóæåíî) Ýïèòåëèé ïëîñêèé – 0-1 (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 0 - 5) Ýïèòåëèé ïåðåõîäíûé - 0 (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 0 - 1) Ýïèòåëèé ïî÷å÷íûé – íå îáíàðóæåíî (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: íå îáíàðóæåíî) Ýðèòðîöèòû - 0 (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 0 - 1) Àìîðôíûå êðèñòàëëû – íå îáíàðóæåíî (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: íå îáíàðóæåíî) Îáùèé áåëîê 76,5 ã/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 64-83) Êðåàòèíèí 67 ìêìîëü/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 72-127) Ìî÷åâèíà 5,9 ììîëü/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 3,5-8,1) Õîëåñòåðèí îáùèé 5 ,44 ììîëü/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 5,18-6,19) Àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà 10,8 Åä/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: <41) Àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà 13,8 Åä/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: <40) Áèëèðóáèí îáùèé 9,4 ìêìîëü/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: <21) Ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî 13,9 67 ìêìîëü/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 5,8-34,5) Àíòèñòðåïòîëèçèí-Î (ÀÑËÎ) 55 ÌÅ/ìë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: <200) Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê 3,95 ìã/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: <5) Ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð 7,8 ÌÅ/ìë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: <14) Ìî÷åâàÿ êèñëîòà 241 ìêìîëü/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 202,3-416,5) Ãåìîãëîáèí 121 ã/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 126-174) Ýðèòðîöèòû 4,49 õ10*12/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 3,8-5,8) Ãåìàòîêðèò 38,6 % (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 37-51) Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ 86 ôë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 80-100) Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå Hb â ýðèòðîöèòå 26,9 ïã (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 27-34) Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ Hb â ýðèòðîöèòå 313 ã/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 300-380) Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü 0,81 (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 0,85-1) Òðîìáîöèòû 281 õ10*9/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 180-320) Ëåéêîöèòû 6,59 õ10*9/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 4,5-11,3) Îáùåå êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ 7,57 10*9/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 4,5-11) Îáùåå êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ 4,74 10*9/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 3,8-5,8) Ãåìîãëîáèí 126 ã/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 126-174) Ãåìàòîêðèò 41,4 % (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 37-51) Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà 87,3 ôë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 81-103) Ñðåäíåå ñîä. ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå 26,6 ïã (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 27-34) Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòàõ 304 ã/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 310-360) Ðàñïðåäåëåíèå ýðèòðîöèòîâ ïî îáúåìó 14,5 % (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 12-13,6) Òðîìáîöèòû 308 10*9/ë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: 187-381) Àíòèòåëà ê ÿäåðíûì àíòèãåíàì 0,3 (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: <1 – íå îáíàðóæåíî) Àíòèòåëà ê öèêëè÷åñêîìó öèòðóëëèíèðîâàííîìó ïåïòèäó <0,5 Åä/ìë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: <5) Àíòèòåëà ê âèðóñó ïðîñòîãî ãåðïåñà 55,9 (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: <0,9 – íå îáíàðóæåíî) Àëëåëü 27 ëîêóñà  ãëàâíîãî êîìïëåêñà ãèñòîñîâìåñòèìîñòè (HLA) ÷åëîâåêà Íå îáíàðóæåíî ÌÐÒ ïðàâîãî êîëåííîãî ñóñòàâà Ñîîòíîøåíèå êîñòåé, îáðàçóþùèõ ïðàâûé êîëåííûé ñóñòàâ, áåç ñóùåñòâåííûõ èçìåíåíèé. Ñóñòàâíàÿ ùåëü ñóæåíà íåçíà÷èòåëüíî. Ñî÷ëåíÿþùèåñÿ ïîâåðõíîñòè áåäðåííîé è áîëüøåáåðöîâîé êîñòåé ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè. Ñóñòàâíûå õðÿùè ìûùåëêîâ áåäðåííîé è áîëüøåáåðöîâîé êîñòåé ïðîñëåæèâàþòñÿ.  ìåäèàëüíîì ìûùåëêå ïî ïåðåäíåé íàãðóæàåìîé ïîâåðõíîñòè èìååòñÿ íåðîâíîñòü êîíòóðîâ õðÿùà íà ïðîòÿæåíèè 3 ìì, íåîäíîðîäíîñòü, ñëîèñòîñòü åãî ñòðóêòóðû, ëîêàëüíîå èñòîí÷åíèå õðÿùà. Íà îñòàëüíîì ïðîòÿæåíèè – ñòðóêòóðà õðÿùåâîé òðàêè äîñòàòî÷íî îäíîðîäíà, áåç ÿâíûì êðàåâûõ ýðîçèé, õðÿùåâàÿ òêàíü óìåðåííî èñòîí÷åíà. Ñòðóêòóðà êîñòíîé òêàíè áîëüøåáåðöîâîé è áåäðåííîé êîñòåé îäíîðîäíàÿ. Íàäêîëåííèê îáû÷íî ðàñïîëîæåí, õðÿùåâàÿ òêàíü íå èñòîí÷åíà, îäíîðîäíàÿ, îòåêà êîñòíîé òêàíè íå îòìå÷àåòñÿ. Ñâÿçêè íàäêîëåííèêà íå èçìåíåíû. Âûñîòà ìåíèñêîâ íå ñíèæåíà. Ñòðóêòóðà îáîèõ ìåíèñêîâ íåîáíîðîäíà, áëîëüøå â çàäíåì ðîãå ìåäèàëüíîãî ìåíèñêà áåç ëèíèé ïîâðåæäåíèÿ (Stroller2), ëàòåðàëüíûé ìåíèñê òàêæå áåç ïîâðåæäåíèé. Ïåðåäíÿÿ êðåñòîîáðàçíàÿ ñâÿçêà ïðîñëåæèâàåòñÿ, ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè, ñ ìèíèìàëüíûì îòåêîì â îáëàñòè ïðèêðåïëåíèÿ ê áîëüøåáåðöîâîé êîñòè. Çàäíÿÿ êðåñòîîáðàçíàÿ ñâÿçêà íîðìàëüíîãî ïîëîæåíèÿ, îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû, ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè. Ëàòåðàëüíàÿ êîëëàòåðàëüíàÿ ñâÿçêà è ìåäèàëüíàÿ áîêîâàÿ êîëëàòåðàëüíàÿ ñâÿçêà èìåþò ïðàâèëüíûé õîä, áåç èçìåíåíèÿ ñòðóêòóðû. Ïî õîäó êîëëàòåðàëüíûõ ñâÿçîê èìååòñÿ æèäêîñòü. Æèðîâîé òåëî Ãîôôà áåç âûðàæåííîãî îòåêà, ó÷àñòêîâ ôðàãìåíòèðîâàíèÿ è ñêëåðîçèðîâàíèÿ. Êîëè÷åñòâî æèäêîñòè â ïîëîñòè ñóñòâà óâåëè÷åíî, îòìå÷àåòñÿ óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà æèäêîñòè â ñóïðàïàòåëëÿðíîì è ëàòåðàëüíîì çàâîðîòàõ.  ïîäêîëåííîì ïðîñòðàíñòâå – îòåê æèðîâîé êëåò÷àòêè, êðîìå òîãî, îòìå÷àåòñÿ îòåê ìûøö è ôàñöèé áåðäà, ãîëåíè íà óðîâíå êîëåííîãî ñóñòàâà, îòåê ïî õîäó ñóõîæèëèé ãóñèíîé ëàïêè, îòåê ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêè, áîëüøå ïî ìåäèàëüíîé ïîâåðõíîñòè. Çàêëþ÷åíèå: ÌÐ-òîïîãðàôè÷åñêàÿ êàðòèíà õîíäðîìîëÿöèè ìåäèàëüíîãî ìûùåëêà áåäðåííîé êîñòè, äèñòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé ìåíèñêîâ, ïîâûøåíèå êîëè÷åñòâà æèäêîñòè â ïðàâîì êîëåííîì ñóñòàâå, îòåêà ìÿãêèõ òêàíåé îáëàñòè êîëåííîãî ñóñòàâà. Êðåñòîâî-ïîäâçäîøíûå ñî÷ëåíåíèÿ Ïîëó÷åíû èçîáðàæåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà íà óðîâíå L4-S5 ñ ïðèöåëüíûì èññëåäîâàíèåì îáëàñòè êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíûõ ñî÷ëåíåíèé. Âûñîòà òåë L4-S5 íå ñíèæåíà, ñòðóêòóðà íå èçìåíåíà. Îòìå÷àåòñÿ àñèììåòðèÿ áîêîâûõ ìàññ êðåñòöà S1 D>S. Óìåðåííûé ñóáõîíäðàëüíûé îòåê òåëà S1, áîëüøå ñëåâà. Àðòðîç ìåæïîçâîíêîâûõ ñî÷ëåíåíèé, áåç ïðèçíàêîâ îòåêà è èçáûòî÷íîãî êîëè÷åñòâà æèäêîñòè â ñóñòàâàõ. Ìåæïîçâîíêîâûå äèñêè L4-L5, L5-S1 áåç ñóùåñòâåííûõ èçìåíåíèé. Âûñòîÿíèÿ äèñêîâ çà êîíòóðû òåë ïîçâîíêîâ áîëåå 3 ì íå îòìå÷àåòñÿ, ìåæïîçâîíêîâûå îòâåðñòèÿ íå ñóæåíû. Êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíûå ñî÷ëåíåíèÿ ñèììåòðè÷íû, ñóñòàâíûå ùåëè ïðîñëåæèâàþòñÿ, ñóæåíû, êîðòèêàëüíûé ñëîé ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé íåðàâíîìåðíî óïëîòíåí, ó÷àñòêè ñóáõîíäðàëüíîãî ñêëåðîçà áåç âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé (îòåê íå âûÿâëåí). Èìåþòñÿ ðàçíîêàëèáåðíûå ó÷àñòêè æèðîâîé äèñòðîôèè â êîñòÿõ íà óðîâíå êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíûõ ñî÷ëåíåíèé. Ìÿãêèå òêàíè íà èññëåäîâàííîì óðîâíå áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Çàêëþ÷åíèå: ÌÐ-òîìîãðàôè÷åñêàÿ êàðòèíà äèñòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé (îñòåîõîíäðîç, ñïîíäèëîàðòðîç) ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà íà ôîíå àññèìåòðè ôîðìèðîâàíèÿ S1. Àðòðîç êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíûõ ñî÷ëåíåíèé, îòñóòñòâèå ïðèçíàêîâ àêòèâíîãî âîñïàëåíèÿ â êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíûõ ñî÷ëåíåíèÿõ, ìåæïîçâîíêîâûõ ñóñòàâàõ. |
#2
|
||||
|
||||
Ê ðåâìàòîëîãó. Åñëè åñòü îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ïëå÷åâûõ ñóñòàâàõ, òî åùå è ê îðòîïåäó çàãëÿíóòü (åñëè íàïèøåò ïëå÷åëîïàòî÷íûé ïåðèàðòðèò, òî çàãëÿíóòü ê äðóãîìó îðòîïåäó). Íî áîëüøå ýòî, êîíå÷íî, ïðîáëåìà ðåâìàòîëîãîâ. Òî, ÷òî ïî àíàëèçàì âñå íîðìàëüíî, íå îòìåíÿåò òîãî, ÷òî ýòî ðåâìàòîëîãè÷åñêèé ïðîôèëü.
×òî åùå äîîñëåäîâàòü? Ìî÷åâàÿ êèñëîòà êðîâè (âðÿä ëè, êîíå÷íî, ñ òàêèìè ñèìïòîìàìè, íî ðàç óæå âñå ïîñäàâàëè, òî ñäàéòå è åå - áûâàþò âàðèàíòû òå÷åíèÿ) + ïîâòîðèòü ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ ÑÐÁ, ÑÎÝ, Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò. Ó îòöà, êîíå÷íî, íå ñ ãåðïåñîì ýòî ñâÿçàíî, íî âû ïèøåòå "Àíòèòåëà ê âèðóñó ïðîñòîãî ãåðïåñà 55,9 (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ: <0,9 – íå îáíàðóæåíî)" - êàê ýòî ïîíèìàòü? 55 áîëüøå, ÷åì 0,9 Íà êëåùåâîé áîððåëèîç (áîëåçíü Ëàéìà îáñëåäîâàòüñÿ) åùå ìîæíî. |
#3
|
|||
|
|||
kotyuk, áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò!
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ðåâìàòîëîãè÷åñêèå áîëåçíè íå íà÷èíàþò ñ ìåëêèõ ñóñòàâîâ? Òåðàïåâò ñêàçàë, ÷òî åñëè íåò ïðîáëåì ñ ñóñòàâàìè ïàëüöåâ, òî ýòî íå ðåâìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå. Åñëè ïðè÷èíà áûëà â èíôåêöèîííîì çàáîëåâàíèè, ñî âðåìåíåì ñèìïòîìû äîëæíû áûëè ïðîéòè èëè íå îáÿçàòåëüíî? Åñòü ëè âîçìîæíîñòü îáëåã÷èòü ñèìïòîìû ïðîöåäóðàìè òèïà ýëåêòðîôîðåçà èëè ìàãíèòîòåðàïèè, èëè ïðè îòñóòñòâèå äèàãíîçà îíè ìîãóò íàâðåäèòü? Ïàïà æèâåò â Êðûìó, ñ ìåäèöèíîé òàì î÷åíü ïëîõî, ê ñîæàëåíèþ. 0.9 - ýòî ðåôåðåíñíîå çíà÷åíèå, âñå, ÷òî ìåíüøå - îòðèöàòåëüíî, áîëüøå - ïîëîæèòåëüíî. |
#4
|
||||
|
||||
Åñòü ðåâìàòîëîãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå - ðåâìàòè÷åñêàÿ ïîëèìèàëãèÿ, äëÿ êîòîðîãî êàê ðàç è íà÷èíàåòñÿ ñî ñõîäíûõ ñèíäðîìîâ(ïîðàæåíèå ïëå÷åâîãî, òàçîâîãî ïîÿñîâ), íî äëÿ íåãî õàðàêòåðíû òàêæå ïîâûøåííîå ÑÎÝ è ÑÐÁ, ÷òî îòñóòñòâóåò ó âàøåãî îòöà. Íî, èíîãäà ýòè ïîêàçàòåëè ïîâûøàþòñÿ òîëüêî â äåáþòå çàáîëåâàíèÿ(íàïðèìåð, áûëî ëåòîì è ïðîøëî íåçàìåòíî - àíàëèçû ñäàë ïîçæå). Ïîñåòèòå ðåâìàòîëîãà.
|
#5
|
|||
|
|||
NadezhdaDoc, ñïàñèáî áîëüøîå çà îòêëèê!
Ïî÷èòàëà ïðî çàáîëåâàíèå, äåéñòâèòåëüíî, î÷åíü ïîõîæå, è ïðî áîëè â íî÷íîå âðåìÿ, è ïðî óìåíüøåíèå âåñà, è âîîáùå âñÿ êàðòèíà ïðîòåêàíèÿ. Òîëüêî ó íåãî áîëè â ïëå÷àõ âîçíèêëè îäíîâðåìåííî ñ óõóäøåíèåì ñàìî÷óâñòâèÿ è ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû. Ìû áûëè ó òðåõ âðà÷åé - ðåâìàòîëîãà, èíôåêöèîíèñòà è îðòîïåäà-òðàâìàòîëîãà, âñå ïîñûëàþò äðóã ê äðóãó è òàê ïî êðóãó. Òàêîå áîëüøîå êîëè÷åñòâî âàðèàíòîâ ñî ñõîæåé ñèìïòîìàòèêîé, ÷òî íå ïîíÿòíî, êàê âîîáùå ìîæíî ïîñòàâèòü êàêîé-òî äèàãíîç... Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïî Âàøåìó ìíåíèþ ãåðïåñ ìîã äàòü òàêóþ êàðòèíó? Ñòîèò ëè ïåðåñäàòü ÷òî-òî èç àíàëèçîâ èëè äîçäàòü åùå? |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ýëåêòðîôîðåç - íå îñîáî. Ìàãíèòîòåðàïèÿ (òóò ìåíÿ, ïðàâäà, íèêòî íå ïîääåðæèò) - èíîãäà ìîæåò ïîìî÷ü, íî íå íà òåõ àïïàðàòàõ, êîòîðûå ó âàñ â Êðûìó ñòîÿò â ïîëèêëèíèêàõ)) Íà õîðîøèõ àïïàðàòàõ ïðè àäåêâàòíûõ íàñòðîéêàõ ìîæåò ïîìî÷ü (ïî ìîåìó îïûòó - ÷àùå ÷åì ïëàöåáî, íî íå íàñòîëüêî ÷àùå, êàê õîòåëîñü áû). Èìåííî ïîýòîìó ÿ îáû÷íî íàçíà÷àþ ÷òî-òî òèïà ÓÂ× â ÈÌÏÓËÜÑÍÎÌ ðåæèìå ( à íå ìàãíèò), ò.ê. ýòè àïïàðàòû åùå íå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ñòàðûå, è íà íèõ îáû÷íî óìåþò ðàáîòàòü (â ïîñòîÿííîì ðåæèìå ïîëíî è ñòàðûõ, à ÷àùå îíè âîîáùå íå çíàþò â êàêîì ðåæèìå ÓÂ× ðàáîòàåò - ïðîñòî â ðîçåòêó âòûêàþò - òàêîé è ðåçóëüòàò ïîëó÷àþò - êàê â ëîòåðåå). À ìàãíèòîâ âåçäå âàëîì, è îáû÷íî ýòî - ìóñîð. Ïîýòîìó è íå íàçíà÷àþ. Ëþäè íå âèäÿò ðàçíèöû, èäóò, ãäå áëèæå/äåøåâëå... Äîêàçàòåëüíàÿ áàçà ïî ìàãíèòó ñëàáåíüêàÿ. Äà è íà ïðàêòèêå - ýòî íå ñàìûé ýôôåêòèâíûé ìåòîä ôèçèîòåðàïèè. |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íà Áîððåëèîç ñäàéòå åùå. Ðåâìîïðîáû è ò.ï. â äèíàìèêå ñäàéòå ïàðó ðàç. Íî äà, ìåäèöèíà òåì è ñëîæíà, ÷òî âñå ïîõîæå, è â òî æå âðåìÿ, îäíî è òî æå çàáîëåâàíèå, ìîæåò ïðîòåêàòü ó äâóõ ëþäåé ïî ðàçíîìó. |
|
#8
|
|||
|
|||
kotyuk, ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåòû!
Ñêàæèòå, åñëè ìû ñåé÷àñ ñäàäèì àíàëèçû íà áîððåëèîç è ðåâìîïðîáû ïîâòîðíî è îíè áóäóò îòðèöàòåëüíûå, ÷òî äåëàòü ïîòîì? Ìîæíî êàê-òî îáëåã÷èòü ñîñòîÿíèå èëè ïîïûòêè â ñëåïóþ ÷ðåâàòû? Çèìîé ÿ ïðèâîçèëà ïàïó â Ìîñêâó, íî äàæå çäåñü çà ìåñÿö íå ñìîãëè ðàçîáðàòüñÿ â ñèòóàöèè. Äóìàëà, âåñíîé åùå ðàç ïîïðîáîâàòü, íî ñåé÷àñ ïîêà íå ïîëó÷èòñÿ, è èç-çà îáùåé ñèòóàöèè è èç-çà åãî ñîñòîÿíèÿ, à â Êðûìó äàæå àíàëèçû íà áîððåëèîç ñäàòü ïðîáëåìà. Êàêàÿ-òî áåçâûõîäíàÿ ñèòóàöèÿ ïîëó÷àåòñÿ, ïîòîìó ÷òî òàê è íå ïîíÿòíî, â êàêóþ ñòîðîíó äâèãàòüñÿ, êó÷ó àíàëèçîâ ñäàëè, à íè ðåâìàòîëîãè÷åñêèå, íè âèðóñíûå èíôåêöèè òàê è íå èñêëþ÷åíû... |
#9
|
||||
|
||||
Ïëå÷è ïîêàçàòü õîðîøåìó îðòîïåäó. À ñî âñåì îñòàëüíûì ê ðåâìàòîëîãó íå çàâèñèìî îò òîãî, íàøëè ëè ÀÖÖÏ, ÐÔ èëè ÑÐÁ. Òîãäà ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå áóäåò. Íå âñåãäà óäàåòñÿ íàéòè ïðè÷èíó. Íå âñåãäà îíà èçâåñòíà íàóêå. Òîëüêî îñòåîïàòàì âñå âñåãäà èçâåñòíî)) À íàì íåò((
|
#10
|
||||
|
||||
Âèðóñíûå èíôåêöèè èñêàòü íå íóæíî. Áîðåëëèîç òàêæå î÷åíü ìàëîâåðîÿòåí, íî àíòèòåëà ñäàòü ìîæíî. Åùå íåïëîõî áûëî áû ñäàòü êðåàòèíêèíàçó äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ïîëèìèîçèòà. Áîëüøå çàî÷íî ñêàçàòü ñëîæíî. Èíîãäà, ïðè îñìîòðå ïàöèåíòîâ ñî ñõîäíûìè æàëîáàìè è íîðìàëüíûìè àíàëèçàìè, îáúåêòèâíûõ èçìåíåíèé âûÿâèòü íå óäàåòñÿ: ñóñòàâû íå îïóõøèå, áåçáîëåçíåííûå, äâèæåíèÿ â ïîëíîì îáúåìå. Òîãäà ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ âàðèàíò ïñèõîãåííûõ æàëîá - ñîìàòèçèðîâàííàÿ äåïðåññèÿ, íàïðèìåð. + ìèíèìàëüíûé àðòðîç(ïî âîçðàñòó). Èëè æå äðóãèå ïðè÷èíû êîñòíî-ìûøå÷íûõ áîëåé, íàïðèìåð, ãèïîòèðåîç.
|
#11
|
|||
|
|||
kotyuk, ïîíÿëà, ñïàñèáî!
Ñêàæèòå åùå, ïîæàëóéñòà, â öåëîì êàðòèíà ïîõîæà íà ðåàêòèâíûé àðòðèò? |
#12
|
|||
|
|||
NadezhdaDoc, è Âàì îãðîìíîå ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ, âñå óñëûøàëà!
Âû òîæå, ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ðåàêòèâíûé àðòðèò ìîæåò òàê ðàçâèâàòüñÿ? È òàêîé âîïðîñ, ÷òîáû ÿ ïîíèìàëà, êàñàòåëüíî âèðóñíûõ èíôåêöèé. Äàæå åñëè êîãäà-òî áûë íåêèé âîçáóäèòåëü, òî ñîâåðøåííî íå ôàêò, ÷òî îí îñòàëñÿ â êðîâè èëè ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè, ðàç áîëü è âîñïàëåíèå íå ïðîõîäÿò òàê äîëãî, îíè ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ è áåç íåãî? |
#13
|
||||
|
||||
Íà ðåàêòèâíûé àðòðèò íå ïîõîæå. Äà, ðåàêòèâíûå àðòðèòû ÷àùå âñåãî ðàçâèâàþòñÿ óæå ïîñëå ïåðåíåñåííîé èíôåêöèè, êîãäà ñàìîãî âîçáóäèòåëÿ èíôåêöèè â îðãàíèçìå áîëüøå íåò. Ïðè÷åì ÷àùå âñåãî ïðè÷èíîé èìåííî ðåàêòèâíûõ àðòðèòîâ ÿâëÿþòñÿ íå âèðóñû, à áàêòåðèè(õëàìèäèè, ñàëüìîíåëû èäð). Íî áûâàþò è èíôåêöèîííûå àðòðèòû, âûçâàííûå íåïîñðåäñòâåííî ñàìèì âèðóñîì - íàïðèìåð, àðòðèò ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå Ñ.  ëþáîì ñëó÷àå êîãäà ìû ãîâîðèì îá àðòðèòå, ìû èìååì ââèäó íå ïðîñòî áîëè, à íóæíî íàéòè õîòÿ áû îäèí âîñïàëåííûé ñóñòàâ(áîëü, ïðèïóõëîñòü, ãèïåðòåðìèÿ), à ýòîãî êàê ÿ ïîíèìàþ íåò.
|
#14
|
|||
|
|||
NadezhdaDoc, íåò, çà èñêëþ÷åíèåì ïåðèîäè÷åñêèõ ïðèïóõëîñòåé ïîä êîëåíÿìè, íè÷åãî íåò. Âîîáùå ïî îùóùåíèÿì áîëÿò ñêîðåå ñóõîæèëèÿ èëè ñâÿçêè, èíîãäà ïðÿìî ïðîñëåæèâàåòñÿ îòäàþùàÿ âíèç ïî ðóêå èëè íîãå áîëåçíåííàÿ ëèíèÿ.
ß ñïðîñèëà, ïîòîìó ÷òî òåðàïåâò ïðåäïîëîæèë òàêîé äèàãíîç Ñïàñèáî áîëüøîå çà ïîìîùü! |
#15
|
|||
|
|||
NadezhdaDoc, íåò, çà èñêëþ÷åíèåì ïåðèîäè÷åñêèõ ïðèïóõëîñòåé ïîä êîëåíÿìè, íè÷åãî íåò. Âîîáùå ïî îùóùåíèÿì áîëÿò ñêîðåå ñóõîæèëèÿ èëè ñâÿçêè, èíîãäà ïðÿìî ïðîñëåæèâàåòñÿ îòäàþùàÿ âíèç ïî ðóêå èëè íîãå áîëåçíåííàÿ ëèíèÿ.
ß ñïðîñèëà, ïîòîìó ÷òî òåðàïåâò ïðåäïîëîæèë òàêîé äèàãíîç. Ñïàñèáî áîëüøîå çà ïîìîùü! |